Somogyi sindrom ili sindrom kroničnog inzulin predoziranja (SKHPI): simptomi, dijagnoza, liječenje

Somogijski sindrom je rijetka, ali podmukana bolest, osobito poznata osobama koje pate od dijabetesa. Kako ga može prepoznati i može li se izliječiti?

Koncept Somogija sindroma

Kada je dijabetes neophodan za pravilno izračunavanje doze inzulina, ali često to može biti teško napraviti, što je prepuna komplikacija. Rezultat stalne predoziranja lijeka postaje Somogyov sindrom. Drugim riječima, to je sindrom kronične predoziranja inzulina. Studirao je američki znanstvenik Michael Somogy ovaj fenomen 1959. godine i došlo do zaključka da uzimanje velikih doza spomenute tvari izaziva hipoglikemiju - smanjenje razine glukoze u krvi. To dovodi do stimulacije hormona protuupalina i odgovora - povraćanje hiperglikemije (povećana razina glukoze u krvi).

Ispada da u bilo kojem trenutku u razini inzulina u krvi je veća nego što želite, što je u jednom slučaju dovodi do hipoglikemije, a drugi - na prejedanje. Kontrinsulinovyh oslobađanje hormona uzrokuje stalne promjene u razini glukoze u krvi, što uzrokuje nestabilnosti struje dijabetesa i može dovesti do ketonurija (aceton u urinu) i ketoacidoza (komplikacija dijabetesa melitusa).

Povijesne činjenice

Po prvi put je inzulin uspješno primijenjen 1922. godine, nakon čega su počele sveobuhvatne studije utjecaja na tijelo, provedeni su pokusi na životinjama i ljudima. Znanstvenici su otkrili da velike doze lijeka u životinja uzrokuju hipoglikemijski šok, što često dovodi do smrti. Predloženo je toksično djelovanje velike količine hormona na tijelo. U tim prvim godinama, lijek je korišten za liječenje bolesnika s anoreksijom kako bi se povećala njihova tjelesna težina. To je dovelo do stalnih promjena razine glukoze u krvi, fluktuacije od hipoglikemije do hiperglikemije. Na kraju tijeka liječenja, pacijent je pokazao znakove dijabetes melitusa. Isti učinak dogodio se u psihijatriji kod liječenja pacijenata sa shizofrenijom s "šokovima inzulina". Uzorak između povećanja doze inzulina i povećanja glikemije također je otkriven kada liječenje dijabetesa melitusa. Ovaj fenomen postao je poznat u budućnosti kao Somojijev sindrom.

simptomi

Kako ste samostalno shvatili da je tijelo izloženo kroničnoj predoziranju inzulina? Somojijev sindrom manifestira se takvim simptomima:

• postoji pogoršanje ukupnog zdravlja, postoji slabost,
• iznenadne glavobolje, vrtoglavicu, koja može naglo nestati nakon uzimanja ugljikohidrata s hranom,
• san je uznemiren, postaje uznemirujući i površan, često se pojavljuju noćne more,
• postoji stalan osjećaj umora, pospanosti,
• ujutro je teško probuditi se, netko se osjeća slomljenim,
• mogu se pojaviti vizualni poremećaji u obliku magle ispred očiju, zakrivljenosti ili bljeskanja svijetlih točaka,
• oštra promjena raspoloženja, češće u negativnom smjeru,
• povećan apetit, dobitak na težini.

Takvi simptomi su alarmno zvono, ali ne mogu postati jasan razlog dijagnoze, jer su znakovi mnogih bolesti. Kompletna slika procesa koji se javljaju u tijelu može se pratiti uz pomoć analiza.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje "sindroma Somogy" pomaže takvi znakovi bolesti:

• izgled ketonska tijela (aceton) u urinu,
• oštre i česte fluktuacije razina glukoze od niske do visoke i natrag tijekom dana,
• očita ili latentna hipoglikemija,
• poboljšanje razine šećera u prehladama,
• tijek dijabetes melitusa pogoršava s povećanjem doze inzulina i poboljšava se smanjenjem.

Dijagnoza Somogy sindroma u većini je slučajeva teška čak i za stručnjake, a ne uvijek konzultacija endokrinologa može odmah dati točne rezultate. To je zbog činjenice da pacijentovi simptomi i poremećaji koji se javljaju u njegovom tijelu mogu signalizirati i pretjerano povećanje inzulina i njegov nedostatak. Kliničke slike u tim procesima su identične, kronični predoziranje može se otkriti samo uz stalni nadzor stručnjaka i pažljivo ispitivanje analiza. Dijagnoza se vrši na osnovi takvih pokazatelja kao što su tipične kliničke manifestacije, česti hipoglikemijski uvjeti, visoki indeks fluktuacija u glikemiji.

Diferencijalna dijagnostika

Somogyi u dijagnostici sindroma je lako zbuniti sa manifestacije fenomena „Zora”, jer su simptomi ove dvije patologije su identični. Međutim, postoje značajne razlike. Fenomen „Zora” se ne nalazi samo u bolesnika s dijabetesom, ali i kod zdravih ljudi, on očituje zore hiperglikemije. To je zbog nedostatka osnovne razine inzulina zbog brzog uništenja u jetri ili s povećanim izlučivanjem od kontrainsulnog hormona u jutarnjim satima. Za razliku od somogijskog sindroma, manifestacija ovog fenomena ne prethodi hipoglikemija. Da bi točna dijagnoza potrebno je znati razinu glukoze u krvi od dva do četiri ujutro, u bolesnika s kroničnom predoziranja sindrom se spušta, te u bolesnika s hiperglikemijom zore on se ne mijenja. Liječenje tih bolesti izravno je suprotno: ako se u prvom slučaju smanjuje doza inzulina, zatim u drugom povećanju.

Značajke dijabetesa melitusa u Somodzhijevom sindromu

Kombinacija dijabetes melitusa s sindromom kronične predoziranja inzulinom (CIPI) ima štetan učinak, bolest je posebno teška. U pozadini dobivanja konstantno precijenjenih doza lijeka, hipoglikemija dobiva latentni oblik. Somozhijev sindrom sa šećernom bolešću utječe i na opće stanje pacijenta i na njegovo ponašanje.

Oštra raspoloženja mijenjaju se bez posebnog razloga - česta pojava u takvoj bolesti. Kada hobiji pouka bilo koji posao ili igra nakon nekog vremena čovjek se iznenada gubi interes za sve što se događa, postaje trom i apatični, ravnodušni na vanjske okolnosti. Ponekad može postojati neosjetljiva ogorčenost ili agresivnost. Vrlo često, postoji povećan apetit kod pacijenta, no, unatoč tome, ponekad je negativan stav prema hrani, čovjek odbija jesti. Takvi se simptomi pojavljuju u 35% pacijenata. Uobičajene pritužbe uključuju napada slabosti, vrtoglavice, glavobolje, poremećaja spavanja. Neki uočavaju iznenadnu i kratkotrajnu oštećenja vida (u obliku veo pred očima ili svijetle "muhe").

liječenje

Liječenje Somogijevog sindroma zahtijeva točan izračun doze inzulina. U tu svrhu, količina primijenjenog lijeka mora biti prilagođena, smanjena je za 10-20% sa strogim praćenjem stanja pacijenta. Koliko dugo traje Somogijski sindrom? Ovisno o pojedinačnim pokazateljima, koriste se različite metode korekcije - brzo i sporo. Prvi se provodi dva tjedna, drugi traje 2-3 mjeseca.

Na prvi pogled mislite da bi smanjenje doze inzulina dovelo do nestanka sindroma, ali to nije. Samo smanjenje količine ubrizganog lijeka ne poboljšava tijek dijabetesa, potrebno je složeno liječenje. To utječe na prehranu (normalna količina ugljikohidrata konzumiranih hranom je normalna), tjelesna aktivnost. Inzulin se primjenjuje prije svakog obroka. Samo integrirani pristup može dati pozitivne rezultate u borbi protiv Somogija sindroma.

pogled

Pravodobni sindrom kronične predoziranja inzulina ima pozitivna predviđanja. Važno je pratiti sebe, tjelesne signale, sve promjene u vašem stanju, a ako se osjećate lošije, odmah se obratite liječniku, na primjer, Centar za endokrinologiju na Akademskoj (Moskva). U povoljnom ishodu liječenja glavnu ulogu ima profesionalnost i iskustvo liječnika. S nedijagnosticiranim sindromom, nepovoljna predviđanja: tekuća overdoza inzulina samo će pogoršati stanje bolesnika, tečaj dijabetesa melitus se pogoršava.

prevencija

Glavni smjerovi prevencije ARPI-a uključuju niz mjera.

• Kod dijabetesa treba strogo primijetiti dijetu koja je kompetentno prilagođena pacijentu i koja jamči kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata. Osoba treba planirati svoju prehranu, moći izračunati vrijednost ugljikohidrata konzumirane hrane, ako je potrebno, odgovarajuću zamjenu proizvoda.
• Terapija inzulinom provodi se u dozama koje su potrebne za određeni pacijent. Zadaća liječnika je ispraviti pacijenta, ako je potrebno, kako bi nadgledao manifestacije svog organizma.
• Stalno vježba je neophodno za pacijente s dijabetesom, pogotovo ako je pacijent sjedeći ili su se sjedi posao.
• Stalno praćenje tijeka bolesti, savjetovanje endokrinologa na pojedinačnom rasporedu i po potrebi.
• Adekvatna procjena stanja tijela, dobro stanje, brzo otkrivanje sumnjivih simptoma.
• Stvaranje uvjeta za samokontroliranje u svakodnevnom životu, proučavanje načela samokontrole pacijenata i članova obitelji.

Somoji sindrom kod djece

Djeca s dijabetesom ne mogu uvijek pratiti promjene u stanju svojega tijela, često to nije moguće, pa je roditeljima zabrinutost za kontrolu tijeka bolesti. Potrebno je pažljivo pratiti bebu, budući da je djelovanje inzulina uglavnom noću, a ponašanje djeteta može puno reći. S manifestacijom sindroma, san postaje nemiran i plitko, praćen bučnim disanjem. Dijete može plakati ili plakati u snu zbog noćnih snova. Buđenje je teška, odmah nakon što je zbunjena.

Sve ove manifestacije su znak hipoglikemije. Cijeli dan dijete ostaje u mlitavom stanju, on je hirovit, nadražen, ne pokazuje interes za igre ili studije. Apatija može nastati neočekivano, nerazumno, tijekom svake okupacije. Često su neautorizirane eksplozije agresije, promjene raspoloženja postaju nepredvidive. Često djeca s sindromom pate od depresije. Liječenje se obavlja na isti način kao kod odraslih osoba. Na primjer, Centar za endokrinologiju na Akademskoj skupini pomaže djeci da se nose sa Somogyovim sindromom.