Endodontsko liječenje zuba. Faze endodontskog liječenja

Ljudski zubi zahtijevaju posebnu pažnju tijekom cijelog života. Zbog njihovog stanja ovisi o zdravlju naših unutarnjih organa, posebice crijeva. Oni nas mogu spasiti od infekcija, i biti spaljeno od njega. Posebna nemir dovodi nas bolesni zub. Osjećamo bol na najmanjem udaru hladne ili vruće hrane, slatke ili slane. Kada bol započne u zubima, odmah se obratite stomatologu, jer očiti simptomi mogu ukazivati ​​na zanemarenu fazu bolesti unutar zuba. U ovom slučaju koriste se posebne metode terapije, od kojih je jedna endodontska terapija.

Odjel za stomatologiju - endodoncija

Endodoncija je smjer terapeutske stomatologije usmjerene na liječenje upalnih bolesti zubne pulpe i tkiva koje okružuju vrh korijena - parodontija. Izraz "endodoncija" dolazi od dvije riječi: "endo", što znači "iznutra", i "odont" - "zub".

Što je endodontska intervencija?

Endodontsko liječenje je kompleks uzastopnih faza liječenja usmjerenih na očuvanje zuba. U slučaju takvih uobičajenih komplikacija karijesa kao pulpitis ili parodontitis, potrebno je raditi izravno unutar zuba. Složenost ovog tretmana leži u činjenici da unutarnji volumen zuba može biti izuzetno mali, lumen korijenskih kanala često je tako uska da je teško čak i otkriti. Ako su korijeni zakrivljeni, a zub je nagnut, otvaranje usta iz bilo kojeg razloga je ograničeno, endodoncija postaje najviša aerobatika moderne stomatologije. To zahtijeva veliko iskustvo i intuicija od stomatologa, posjedovanje raznih high-tech metoda dijagnoze i liječenja.

Endodontska stomatologija - indikacije

Upozorenja za takav tretman su:

1. Sve vrste pulpita, koje nisu podložne biološkom, konzervativnom liječenju.
2. Akutni i kronični parodontitis.
3. Potreba za ponovnim liječenjem nakon prethodnog endodontskog liječenja.
4. Priprema zuba za protetiku kultnim karticama.
5. Pripreme za protetske kruna zahtijevaju značajne brušenje tvrdog zubnog tkiva (uključujući i sa značajnim padini ili promicanje zub u čeljusti).
6. Endodontsko liječenje je također naznačeno pri pripremi zuba za intrakanalno izbjeljivanje.
7. Liječenje frakture zuba, što dovodi do traume pulpe ili njegove smrti.

Postoje li kontraindikacije za ovaj postupak?

Kontraindikacije endodontskom liječenju korijenskih kanala mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutno i relativno.

Apsolutne kontraindikacije:

• parodontalne lezije koje ne dopuštaju zadržavanje zuba;
• ako se zub treba ukloniti iz drugih razloga (superkompleks, s pogrešnom lokacijom u denticiji i ne podliježe ortodontskom liječenju, uskoro ekstrakcija zuba na ortodontskim indikacijama itd.);
• uzdužna fraktura korijen zuba;
• Prisutnost cista ne podliježu konzervativnu ili kirurškog liječenja formaciju u području korijena zuba (osteomijelitis, onkologiji, itd ..);
• teško opće stanje pacijenta također je kontraindikacija za takvu manipulaciju kao i endodontsko liječenje kanala.

Relativne kontraindikacije:

• značajna zakrivljenost korijenskih kanala;
• opstrukcija korijenskih kanala (odsutnost lumena, prisutnost teško izvlačenja);
• prisutnost u lumenu korijenskog kanala stranih predmeta, na primjer, fragmenti alata;
• perforiranje korijenskih zidova;
• pacijentov sukob, njegovo odbijanje liječenja zuba.

Ciljevi koje liječnik nastoji provesti ovu manipulaciju

Zadatke koje stoje zubaru tijekom endodontskog liječenja korijenskih kanala mogu se podijeliti na sljedeća područja:

1. Pružanje sterilnosti korištenih alata i materijala.
2. Izolacija bolesnog zuba iz sline tijekom rada.
3. Kvalitativno djelomično ili potpuno uklanjanje upaljenog pulpa ili potpunu eliminaciju propadanja.
4. Borba protiv patogene mikroflore unutar zuba i iza vrhova korijena.
5. Kvalitativno i sigurno proširenje korijenskih kanala.
6. puni punjenje korijenskog kanala u svom opsegu, privremeni ili trajni.
7. Kontrola kvalitete liječenja u svim fazama.

Priprema za takav tretman

Pri pripremi za endodontsko liječenje kanala, potrebno je provesti punopravni pregled: dijagnosticirati i planirati faze predstojeće intervencije. Obavezno je proučiti preliminarnu rendgensku fotografiju. Primljene informacije bi se trebale razumno komunicirati pacijentu. Nakon što razumije sve važne točke nadolazećeg liječenja, pacijent potpisuje dokument o informiranom pristanku.

Također je važno osigurati da pacijent nema nikakvih kontraindikacija na različite faze predstojećeg liječenja, posebno na anesteziju. U nedostatku pouzdane informacije o nedostatku alergije na anestetici, potrebno je provesti test alergije, šaljući pacijenta na alergolog.

Kako se izvodi endodontsko liječenje?

Liječenje koje se obavlja unutar zuba treba provoditi isključivo liječnici koji su stekli specijalističku obuku, potvrđeni odgovarajućim certifikatom. Pri odabiru metode anestezije doktor je dužan odabrati najučinkovitiji lijek, uzimajući u obzir moguće karakteristike pacijenta - prisutnost trudnoće ili bolesti kardiovaskularnog sustava, alergije na određene lijekove i još mnogo toga.

Tijekom liječenja liječnik kontinuirano opažuje opće stanje pacijenta, trebao bi biti spreman u bilo kojem trenutku da prekine osnovni tretman za hitnu pomoć.

Vrlo je važno koristiti dodatne dijagnostičke metode i terapija. Primjena X ili endometrom omogućava precizno postupak korijenski kanali, smanjuje rizik od ozljede korijena zidova i tkiva oko vrhova korijena, ili premale pereplombirovaniya kanala i tako dalje.

Obavezno je pacijentu upozoriti na mogućnost raznih komplikacija i nelagode nakon tretmana. Poželjno je da se ta objašnjenja daju prije početka postupka, što će pomoći pacijentu odlučiti o prikladnosti intervencije i dati više povjerenja u liječničke postupke.

Faze liječenja

Sve faze endodontskog liječenja mogu se uvjetno podijeliti u tri koraka:

1. Priprema pristupa korijenskim kanalima. U ovoj fazi se obavlja anestezija, izrezivanje svih neizlječivih tkiva karijesne šupljine, provodi se stalno antiseptičko liječenje.
2. Radite u korijenskim kanalima, pripremajući ih za trajno punjenje. Liječnik pronalazi ulaz korijenskih kanala, uklanja njihov sadržaj, uključujući zaraženi sloj od zidova, povećava lumen kanala zbog mogućnosti daljnje brtvljenja. Konstantna prisutnost antiseptičke otopine u lumenu korijenskih kanala tijekom endodontskog liječenja strogo je neophodna!
3. Nakon uklanjanja upale i ispiranja raznih zagađivača, korijenski kanali su zapečaćeni. Metoda punjenja ovisi o dijagnozi i kvalifikaciji liječnika. Po dovršetku rada treba uzeti kontrolnu rendgensku snimku. Odabir metode za daljnje restauracije vanjskog dijela zuba raspravlja se s pacijentom.

Liječenje parodontitisa

Endodontsko liječenje parodontitisa podrazumijeva još jednu fazu - zapakalnuyu terapiju. Nakon pripreme korijenskih kanala, privremeno se stavlja u njega za punjenje medicinsku pripravu privremeno smještenu unutar apeksnog foramena, koja se učinkovito može boriti protiv infekcije. Najčešće korišteni u tu svrhu su pripravci bazirani na kalcijevom hidroksidu.

U slučaju komplikacija parodontne upale formiranjem granuloma ili cista, lijekovi se mogu opetovano ubrizgati. Ako je potrebno, osim endodontskog liječenja, operativno uklanjanje vrha korijena zuba i zidova ciste.

Komplikacije manipulacije

Najčešće komplikacije u endodontskom liječenju su sljedeće:

1. Fraktura instrumenta u lumenu korijenskog kanala.
2. Perforiranje korijenskog zida.
3. Dodatni korijenni kanal se ne prepoznaje.
4. Nedostatan prolaz korijenskoga kanala.
5. Nedoplombirovka korijenski kanal ili pretjerano izlučivanje materijala za punjenje izvan korijena.
6. Nedovršeno punjenje lumena korijenskoga kanala, što dovodi do resorpcije korijenskog punjenja.
7. Izgled boli i / ili otekline nakon tretmana.

Ako postoje pritužbe ili ako postoje navedene komplikacije, potrebno je ponoviti endodontski tretman. U jamstveni rok, navedene u ugovoru, ponovna obrada je besplatna. Ponovljeni tretman može se provesti iu potpunosti i djelomično, uz napunjavanje samo onih kanala u kojima se detektiraju abnormalnosti.