"Diaskintest": recenzije. Diaskintest u dijagnozi tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze

Što je to?

Diaskintest - reakcija, nešto slično Mantoux test, Međutim, ona je osjetljivija na čovjeka Mycobacterium tuberculosis. Kao i Mantouxova reakcija, se uglavnom koristi u djece, iako se u nekim slučajevima također prikazuje i za odrasle.

Metodologija je relativno nova. Poticaj za izradu je činjenica da Mantoux test nije dao točne podatke za antitijela koja su soj mikobatery u tijelu (kao što je mjera osjetljivosti na dvije podvrste - ljudski i goveđi mikobakterije).

Specifičnost injekcije je gotovo 90 posto, dok je uzorak tuberkulinom osjetljivosti ne prelazi 50. Zbog te visoke učestalosti pogrešnih i netočnih rezultata.

Potrebno je razumjeti kako se provodi dijakintest, kao i odrediti kontingenta kojemu je prikazana ova reakcija.

Kako se izvodi postupak?

Sam dijakintest, čiji su pregledi trenutno uglavnom pozitivni, se ne razlikuju ni na koji način od Mantouxove reakcije. Uzorak se nalazi na unutarnjem dijelu podlaktice. Igla se umetne intrakutano nekoliko milimetara. Nakon ubrizgavanja na mjesto ubrizgavanja nastaje papula s površinom "ljuštenja limuna". Nakon nekog vremena (obično nakon dva dana) provodi se procjena formiranog papula.

Diaskintest za tuberkulozu obavezan je u posebno opremljenim sobama ili sobe za tretmane. Zabranjeno je ubrizgavanje kod kuće, kao i nespremno osoblje bez stvorenih stanja sterilnosti. To može dovesti do komplikacija nakon postupka.

Da biste utvrdili rezultate istraživanja, procijenite promjene u području gdje se provodi dijaskintest.

Procjena rezultata ispitivanja provodi se prema određenim kriterijima. Ako se dobije negativan rezultat (niti jedan od kriterija nije identificiran), studija se ponavlja ili se šalje na daljnje ispitivanje specijaliziranim ustanovama.

Koji se znakovi koriste za procjenu učinkovitosti postupka i stanja zdravlja?

Evaluacijski kriteriji

Nakon provedenog dijakintestiranja, rezultati se procjenjuju prisustvom promjena u zoni injekcije.

U pravilu se na mjestu ubrizgavanja treba stvoriti zona hiperemije. Njegov izgled je zbog povećanog priljeva krvi na mjesto ubrizgavanja, kao i lokalne alergijske reakcije.

Veličina papule ovisi o stupnju imunološkog odgovora. Što je veći promjer oblikovanog papula, to je jača reakcija imunološkog sustava. Međutim, premalen ili, naprotiv, pretjerano velika veličina papula je nepovoljan znak jer ukazuje na oslabljeni ili pretjerano aktivni imunološki sustav i njegov odgovor na uvođenje stranih antigena.

Osim toga, oblikovani papula se uspoređuje s prethodnim rezultatima, određujući dinamiku promjena. Ako postoji pozitivna reakcija na dijakintest, slike i dimenzije papula moraju se usporediti s prethodnim rezultatima. Moguće je da je za određeno vremensko razdoblje (godinu dana od posljednje reakcije) osoba imala kontakt s bolesnom tuberkulozom. U ovom je slučaju potrebna usporedba s prošlim rezultatima.

Diaskintest za tuberkulozu smatra se provedenim u skladu sa svim pravilima i normama, ako postoje dva od gore navedenih kriterija.

Tumačenje rezultata

Kako možemo procijeniti prisutnost antitijela na mikobakterije?

Procjena dijakotela provodi se prema dva kriterija: crvenilo na području ubrizgavanja i veličine.

Ako Mjesto ubrizgavanja nije zagušenja zona, to znači da je postupak proveden ispravno ili je imunološki sustav toliko slab da ne može odgovoriti na administraciju antigena. Ovo je također naznačeno nedostatkom papule na mjestu ubrizgavanja.

Ako postoji hiperemija, a papula je mala (do 4 mm), osuđuje se slab imunološki sustav. Takav rezultat može također reći da postoji vrlo malo antitijela, a organizam se ne može nositi s njim ako se u nju nalazi.

Što je rezultat zdrave osobe na dijakintestu? Njezina je norma od 4 do 12 mm, što ukazuje na normalnu funkciju imunološkog sustava i prisutnost potrebnih protutijela.

Ako se na mjestu ubrizgavanja odjednom stvori papula veća od 12 mm, to ukazuje na hiperreaktivnost imunološkog sustava, tj. Kao odgovor na penetraciju mikobakterija može se razviti alergijska reakcija.

Međutim, treba imati na umu da rezultati u odraslih i djece mogu malo razlikovati jedan od drugog. U odraslih s diaskintestom, norma će biti nešto veća - od 4 do 16 mm. Ovaj fenomen se opaža zbog činjenice da tijelo ljudskog antitijela odrastao više od djeteta. Neki od njih mogu se aktivirati u prisutnosti antigene mimike - antigen mikobakterija može se prepoznati kao strani protein drugog mikroorganizma, a kao odgovor na to mogu se aktivirati i druge stanice koje će nešto ojačati alergijsku reakciju.

Ponekad nedostatak papula ili njegove velike veličine mogu ukazivati ​​na to da postupak nije pravilno izveden. Još jedno mora biti učinjeno radi pojašnjenja. Ako se rezultat ponovi (ponovljeni negativni ili pozitivni diskintest), phthijatrijska konzultacija je indicirana.

Anketirani kontingent

Tko je prikazan postupak?

Ova je studija obvezna za djecu mlađu od 17 godina. To je zato što je glavna metoda pregleda tuberkuloze - fluorografija - povezana s rendgenskim zrakama, što može utjecati na razvoj djetetovog tijela. Zato se prednost daje uvođenju antigena, a ne zračenja.

Injekcija se daje djeci oko šest mjeseci nakon uvođenja BCG cjepivo. Tijekom tog vremena protutijela na antigene mikobakterija imaju vremena oblikovati, što čini studiju izvedivo.

Osim toga, potrebno je provesti postupak za osobe koje su registrirane kod endokrinologa za dijabetes.

Sve se, bez izuzetka, provodi dijakintest ako postoje značajne promjene u papule u usporedbi s prethodnom studijom (postupak se provodi jednom godišnje, ali je moguće izvesti istragu do 3 puta neplaniranom).

Pozitivna Diaskintest često određuje na izdržavanju kazne od ljudi (u zatvorima, kolonija), tako da su istraživanje provedeno nekoliko puta godišnje.

svjedočenje

Diaskintest, poput Mantouxove reakcije, je čisti dijagnostički postupak usmjeren na masovno praćenje razvoja tuberkuloze u djetinjstvu.

Obično je ovo planiranje planirano, ali postoje neke indikacije za njezino izvanredno ponašanje.

Budući da su takvi predisponirajući čimbenici okretanje Mantouxove reakcije, značajna promjena formiranog papula u usporedbi s prethodnim rezultatima. U djece s dugim (više od mjesec dana) subfebrilnim stanjima i prisutnošću suhog kašlja treba ponoviti ponovljeni pregled, uključujući i dijakintest. Slika prsa (fluorogram) u ovom slučaju obavlja se uz dopuštenje djetetovih roditelja i koristi se za razjašnjenje dijagnoze.

Osim toga, studija je obavezna kod djece i odraslih osoba s dijabetesom (budući da ova bolest izaziva razvoj imunodeficijencije, olakšava penetraciju patogena u tijelo i razvoj infektivnog procesa).

Potrebno je provesti nepredviđeni test za djecu čiji su roditelji s dijagnozom tuberkuloze.

kontraindikacije

Kao i svaki drugi postupak, dijakintest ima neke kontraindikacije za ponašanje. To uključuje preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i prisutnost aktivne infekcije u studiju (Diaskintest donekle ograničen u primjeni jer ubrizgavanje vrši na nadlaktici, gdje je koža je dovoljno tanka osigurati formiranje papula. Ostale dijelove tijela ne na koži uvijek je moguće dobiti potrebne rezultate).

Postoji i određeno dobno ograničenje. Postupak se ne provodi kod novorođenčadi i djece koja nisu prethodno bila cijepljena BCG-om.

Pažljivo, studija se provodi za ljude s prisutnošću imunodeficijencije, jer uvođenje antigena može izazvati netočan odgovor tijela.

Prednosti Diaskintesta

Kao što je poznato, diaskintest je došao zamijeniti Mantouxovu reakciju. To je bilo zbog činjenice da reakcija Mantoux ne daje točne rezultate s obzirom na stvaranje protutijela protiv humanog mikobakterijskog tuberkuloza (određuje prisutnost protutijela protiv dva soja mycobacterium). Diaskintest, phthijatrijski pregledi o tome koji su uglavnom pozitivni, je usko fokusiran postupak, budući da injektirani lijek sadrži samo antitijela m. Tuberkuloza.

Postoje izolirani slučajevi kada je nakon ubrizgavanja Mantoux razvio aktivnu tuberkulozu. U epidemiološkim uvjetima Diaskintest je sigurnije jer ne sadrži aktivnu mikobakterije, a samo njihovi antigeni promovirati proizvodnju antitijela. Reakcija preosjetljivosti gotovo se nikada ne razvija s primjenom lijeka.

Budući da se postupak ne razlikuje od standardne dijagnostike tuberkulina, većina obučenih procesorskih sestara to može provesti.

Mišljenja pacijenata i liječnika

Za kratko vrijeme, koji se koristi diaskintest, dobio je znatnu količinu povratnih informacija od oba pacijenta i liječnika.

Prilikom ispitivanja većine foruma gdje su pacijenti, pacijenti s tuberkulozom ili njihovi rođaci koji su primili dijakintest komunicirali, recenzije su u većini slučajeva bile pozitivne. Prema ljudima, postupak je prilično jednostavan za implementaciju, ne zahtijeva nikakvu obuku od njih.

Što liječnici misle o ovom pitanju? Mnogi phtihiatrici obično tvrde da je dijakintest univerzalniji postupak nego Mantoux ili dermalna reakcija Pirke test (trenutačno nisu korišteni). Visoka specifičnost lijeka omogućuje praktički s apsolutnom sigurnošću da potvrdite prisutnost mikobakterija u tijelu i započnite s liječenjem u vremenu. Mnogi ljudi uzbuđuju pacijente da ne preferiraju fluorogram (koji dopušta samo identificiranje same bolesti), ali su podvrgnuti dijaskintestu. Liječnički komentari o postupku gotovo su uvijek pozitivni, samo mali dio njih preferira radiografiju ili Mantoux.

Gdje mogu proći postupak?

Ako sumnjate da imate tuberkulozu, često postoji pitanje o tome gdje skrećemo. Ove misli se obično pojavljuju nakon radiolog primijetila sjenu na sliku pluća ili kašalj za dugo vremena, osjećate se slabo i slabost. Sve to ukazuje na moguću prisutnost aktivne tuberkuloze, a nemoguće je kašnjenje s dijagnozom.

Na prvom mjestu, dijakintest se može izvoditi u specijaliziranim ustanovama - tuberkuloznoj ambulanti ili poliklinici. Obično se provode svi sudionici uz naknadu, iako je moguće i čak je potrebno ići tamo i prema okrugu terapeuta.

Osim toga, za provođenje ovog postupka možete se obratiti regionalnim centrima zdravstvene skrbi (na primjer, distrikta bolnicama) ili sanitarnim sustavima. Obično mora postojati barem jedan pedijatar u okrugu koji vas može ispravno ispitati i, ako je potrebno, dijagnosticirati tuberkulozu s dijakintestom.