Cochlearna implantacija: što je to, tko će pomoći

U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, oko 12 milijuna ljudi ima različite oštećenja sluha. Osobe s gubitkom sluha i osobe s ukupnim gubitkom sluha imaju brojne poteškoće u svakodnevnoj rutini. To ograničava njihove mogućnosti i sudjelovanje u javnom životu. Posebno negativan utjecaj na osobu prikazan je kod onih ljudi koji su rođeni normalnim sluhom, a kasnije zbog svih okolnosti potpuno su zagušeni, ili je njihov sluh oštro smanjen.

Slušna pomagala razvijena su za osobe oštećena sluha. Većina pacijenata ih koristi, ali ponekad njihova upotreba daje premalo učinka. U slučaju senzualnog gubitka sluha, kohlearni implantat može pomoći pacijentima. Da bismo razumjeli kako to funkcionira, prvo ćemo shvatiti kako funkcionira uho i zašto čujemo, a također ukratko raspravljamo o vrstama oštećenja sluha.

Zašto čujemo?

Zvuk se provodi kroz vanjsko i srednje uho. Zvučni val dovodi do vibracija bubnjića. Nadalje, ona prenosi ovu vibraciju u lanac koji se sastoji od slušne kože, - to je čekić, nakovanj i štap.

Od stapes, koji je na kraju lanca od ossicles, oscilacije prođu u šupljinu unutrašnjeg uha. Ima oblik puževa i pun je tekućine. U ovoj šupljini postoje osjetljive stanice kose, koje mehaničke vibracije pretvaraju u živčane impulse. Ti impulsi ulaze u mozak kroz slušni živac, tamo nastaje i percepcija zvučne slike koju čujemo.

Zašto je oštećenje sluha?

Problemi sa sluhom se javljaju ako se u nekom stadiju pojavila zvučna smetnja. Dakle, ako su osjetljive stanice kose unutarnjeg uha nepovratno oštećene kao posljedica neke vrste traume ili bolesti, onda se razvija gluhoća. Može biti postlingvalno, ako je u doba gluhoće dijete već naučilo govoriti ili prelingualno - u slučaju da ga govor još nije savladao.

Vrste oštećenja sluha

Značajke oštećenja sluha imaju vlastitu klasifikaciju, koja se određuje ovisno o stupnju, mjestu i momentu pojave gluhoće.

Po stupnju oštećenja sluha podijeljeni su na ukupnu gluhoću i gubitak sluha, ako dođe do percepcije zvuka, ali je teško. Gluhu se mogu dogoditi:

• Senzorineuralna;
• vodljivi;
• mješoviti.

Neuronska se pojava javlja zbog problema s sluhom koji se javlja uslijed kršenja unutarnjeg uha ili provođenja slušnih živaca. Stupanj takvih poremećaja kreće se od blage do ukupne gluhoće.

Conductive impairment sluha događa se zbog problema koji su se pojavili u vanjskom ili srednjem uhu zbog čega je vodljivost zvukovnih vibracija uznemirena, a oni su iskrivljeni ili se uopće ne prenose u unutarnje uho. To može oštetiti bubnjić, sumporni čep itd.

Prema dobi ofenzive, ti problemi mogu biti:

• rođenje;
• prelingvalnye;
• postlingvalnye.

Lokalizacijom, gluhoća se može proširiti na jedno uho ili oboje, tada se takav poremećaj sluha naziva binaural.

Indikacije za kohlearnu implantaciju

Koklearna implantacija je naznačena u sljedećim slučajevima:

1. S dubokom senzualnom bilateralnom gluhoćom.
2. Na niskom pragu percepcije u slučaju uporabe zvučnih ureñaja na binauralnom slušnom aparatu.
3. U nedostatku percepcije govora u slučaju optimalno odabranih slušnih pomagala tri mjeseca, s dvostranim dubinama osjetljivost gubitka sluha.
4. U nedostatku kognitivnih problema (mentalnih poremećaja različite prirode).
5. U nedostatku mentalnih problema.
6. U nedostatku raznih vrsta somatskih bolesti.

Kontraindikacije i ograničenja

Ova vrsta implantacije je neučinkovita u slučaju gubitka sluha koji se javlja kao posljedica neurita slušnog živca ili krvarenja na vremenske ili stabljive dijelove mozga. Implantacija kohleara u tim slučajevima neće donijeti željene rezultate.

Nema smisla izvršiti operaciju u slučaju kalcifikacije kočule (taloženje kalcijevih soli) ili njegovo oslikavanje (klijavost kostiju).

Koklearnu implantaciju nema smisla ako bolesnici s gubitkom sluha dugo žive u apsolutnoj tišini (godinama). U tom slučaju, operacija neće donijeti željeni učinak s obzirom na činjenicu da se uz duže odsutnost stimulacije grane slušnog živca postaju atroficirane i ne mogu se vratiti.

Osim toga, kontraindikacije su:

• Upalni procesi srednjeg uha.
• Prisutnost perforacije timpanske membrane.
• Očuvanje i radno stanje stanica kose, što je određeno metodom otoakustičke emisije.
• Uz predenginalnu gluhoću, dob djeteta je duže od 6 godina.
• Sa postlingvalnim gluhoćom, razdoblje gluhosti koja traje više od perioda normalnog sluha.

Što je kohlearni implantat?

Sustav se sastoji od dva dijela, koji nisu povezani nikakvim fizičkim metodama. Jedan dio je pričvršćen za vanjsko uho i sastoji se od mikrofona i procesora (u modernim modelima koji su spojeni), kao i odašiljač koji je pričvršćen na kožu poput magneta. Drugi dio je unutarnji i prijemnik. Fiksirana je u vremenskoj kosti. Zapravo, u instalaciji prijemnika i ove operacije je zaključeno - kohlearna implantacija.

Kako funkcionira sustav?

Mikrofon priključen na vanjsko uho snima zvukove i prenosi ih u procesor za govor koji se nalazi na istom mjestu. U procesoru su primljeni zvukovi kodirani i pretvoreni u električne impulse. Zatim prolaze kroz odašiljač, pričvršćenu na kožu, do prijemnika koji se nalazi u vremenskoj kosti. Odatle ulaze u čelo uzduž elektrode i djeluju na spiralni ganglion slušnog živca. Dakle, pacijent dobiva priliku da percipira zvukove.

cijena

Ukupni trošak kohlearnog implantata, ispitivanje, operacija u tijeku i postoperativna korekcija određuje se posebno za svakog bolesnika. Broj potrebnih pregleda ovisi o pacijentovoj anamnezi i općem stanju. Na primjer, za pacijente koji su imali povijest meningitisa, obavezna je snimanje magnetske rezonancije koja će odrediti stanje vremenskih kostiju. Ostatak pacijenata ne može se provesti u ovom istraživanju. Također ponekad (ne svi) zahtijevaju savjetovanje genetičara ili neurologa. Sve to utječe na cijenu koštanog implantacije. Trošak je oko 1 milijun 300 rubalja. No, za građane Ruske Federacije, takva se operacija može izvesti besplatno na kvotu.

Trošak hospitalizacije i bolničkog boravka plaća se zasebno i ovisi o cijenama odabrane ustanove.

Potrebna ispitivanja i rad

1. Inspekcija liječnika ENT-a.
2. Konzultacije otoneurologista.
3. Konzultacije fakulteta.
4. Audiometrija.
5. Impedancemetry.
6. Promotivni test.
7. Otoakustička emisija.
8. Izazvani slušni potencijali.
9. Računalna tomografija vremenskih kostiju.
10. Standardni laboratorijski pregledi, kao i za svaku kiruršku intervenciju (opća analiza krvi i urina, glukoza u krvi, biokemijski krvni test).

Sama operacija traje oko 1,5 sati. Implantat je fiksiran u vremenskoj kosti zaraženog zgloba, a elektrode se umetnu u čelo. Zatim, tijekom 7-10 dana, odijevaju se zavoji i uklanjaju se šavovi.

Sustav možete uključiti za 3-5 tjedana. Prva postavka može se obaviti najranije mjesec dana nakon operacije. Vrlo je važno provoditi pažljivo i ne uzrokovati negativne emocije pacijenta kada ga vraćaju u svijet zvukova.

Trenutačno je dostupna neposredna kohlearna implantacija na oba uha. Istovremeno, svaka strana stavlja zaseban nezavisni kohlearni sustav. Istraživanja i rehabilitacijska razdoblja su isti kao i za jednostrano usađivanje.

rehabilitacija

Nakon operacije "kohlearna implantacija", rehabilitacija je neophodna faza. Nakon što je procesor govora povezan, treba ga ispravno konfigurirati i poučiti pacijentu da percipira zvukove i prepozna te senzacije kako bi mogao koristiti informacije koje je dobio za razvoj govora. Rehabilitacija ima najvažnije, teže i dugotrajne faze.

Cijeli tim stručnjaka, uključujući otho kirurga, logopeda, audiologa, psihologa, pomaže proći razdoblje rehabilitacije pacijentu. Nastava se održavaju na posebnim metodama i dugim treninzima, kao i konzultacijama svih tih stručnjaka. U budućnosti, njihovo promatranje je potrebno tijekom cijelog života pacijenta. Osim toga, periodički će procesor govora morati biti reprogramiran.

Pomagala za sluh. Cjenik

Za osobe s niskom razinom percepcije zvuka razvijene su mnoge uređaje - slušna pomagala koja mogu pomoći prilagodbi u društvenom okruženju. Slušna pomagala su BTE koji su priključeni na peraje, i ušiju - nalaze se u pacijentovom kanalu za uho i proizvedeni su prema individualnom poretku. Trenutno postoje digitalni modeli na prodaju.

Osim toga, tu su i duboki kanali za slušna pomagala. Nalaze se u slušnom kanalu, vrlo male veličine i gotovo nevidljive drugima. Ali takvi su uređaji kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.

Trošak slušnih pomagala je drugačiji, ali je relativno mali. To omogućava velik broj pacijenata da koriste slušna pomagala. Cijene su vrlo povoljne. Dakle, modeli BTE mogu se kupiti od 4,5 do 17 tisuća rubalja. Uređaji u uhu cijene malo više.

Liječenje gubitkom sluha

Ako je smanjenje sluha, liječenje će ovisiti o razlozima koji su ga uzrokovali. Među mogućnostima je moguće:

1. Uklanjanje sumpornog čepa - to se obavlja ispiranjem, ponekad pomoću posebnog alata.
2. Korištenje slušnih pomagala. Osim ušiju, ušiju i dubokog kanala, mogu se koristiti slušna pomagala montirana u spektaklima ili džepnim okvirima, kao i remen za glavu, pa čak i naušnice. Koji od njih će odgovarati određenom pacijentu, konzultirati će se otorinolaringolog.
3. Koklearni implantati - razmatrani su u ovom članku.

Sprječavanje gubitka sluha

Gubitak sluha može uzrokovati bolest, raditi u bučnom okruženju ili dugo boraviti na bučnom mjestu. Sluh se može smanjiti zbog promjena u dobi.

Ako je rad povezan s bučnim proizvodom, preporučuje se da se na radnom mjestu koriste slušalice ili drugi uređaji kako bi se zaštitili od jakih zvukova, na primjer posebnih naponskih utiènica.

Redovito, potrebno je provjeriti sluh svih ljudi povezanih s dugim boravkom na bučnom mjestu. To će pomoći u otkrivanju oštećenja sluha u ranoj fazi i na vrijeme kako bi se poduzele mjere, čime se sprječava daljnji gubitak sluha i razvoj gubitka sluha ili gluhoće.

Izbjegavajte preglasne zvukove tijekom blagdana i ne slušajte vrlo glasnu glazbu ili barem povremeno uzmite pauze.