Trombofilija - što je to? Trombofilija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Stanje predispozicije organizma u razvoj vaskularne tromboze, koje su sposobne za ponavljanje i imaju različitu lokalizaciju, nazivaju se trombofilijom. Bolest može biti ili genetska ili stečena. Uzrok patologije najčešće je povećana koagulabilnost krvi.

Trombofilija: što je to?

Patologija se odnosi na bolesti krvnog sustava, koje se manifestiraju u tendenciji stvaranja krvnih ugrušaka i kršenja hemostaze. Višestruka rekurentna tromboza u trombofiliji može biti posljedica ozljeda, operacije, fizičkog prenaprezanja ili tijekom trudnoće. Stanje je opasno jer može dovesti do komplikacija kao što su plućni tromboembolija, moždani udar, infarkt miokarda, tromboza dubokih vena. Često, zanemareni oblici dovode do smrti.

Istraživanje, dijagnoza i liječenje trombofilije uključenih u nekoliko područja medicine. Hematologija proučava kršenja svojstava krvi, flebologiju - metode dijagnoze i liječenja venske tromboze, uklanjanje trombi vrši vaskularni kirurzi. Tvorba tromba dovodi do povrede normalnog protoka krvi, što je popraćeno razvojem opasnih stanja koja je teško liječiti. Da bismo spriječili problem na vrijeme, potrebno je povremeno analizirati koagulabilnost krvi. norma kod žena, na primjer, za vensku krv je 5-10 minuta.

Uzroci razvoja

Čimbenici koji uzrokuju razvoj patologije su nekoliko. Gotovo svaka osoba može se suočiti s takvom bolesti kao trombofilija. Ono što je ovo opasno stanje, mnogi pacijenti ponekad čak i ne sumnjaju i zatraži pomoć kasno. Postoji popis razloga koji mogu pridonijeti razvoju patologije.

Nasljedna (ili genetska) trombofilija proizlazi kao rezultat genetske predispozicije za bolest. Prethodne bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, antifosfolipidni sindrom) također mogu biti uzrok njegovog razvoja. Opasni čimbenici uključuju aterosklerozu, maligne novotvorine, atrijsku fibrilaciju, varikozne vene, autoimune bolesti. Vjerojatnost trombofilije se povećava nakon moždanog udara ili infarkta. U zoni rizika, pacijenti koji su pretili, vodeći sjedilački način života, uzimajući hormonske kontraceptive, ne jedu u prošlosti pretrpjeli ozbiljne ozljede ili operacije. U ranoj dobi, bolest je rijetka, često se razvija kod starijih osoba. Da bi se spriječila bolest ili da ne započne stanje, preporučljivo je podvrći analizi za trombofiliju s vremena na vrijeme.

Klinička slika

Kliničke manifestacije patologije karakterizira glatkoća rasta i trajanje protoka pa pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u zdravstvenom stanju i nemaju nikakve pritužbe. Laboratorijski pokazatelji mogu dijagnosticirati trombofiliju, a razvijena klinička slika u nekim slučajevima javlja se tek nekoliko godina kasnije. Vidljiva je živa simptomatologija kada je trombus već formiran. Stupanj zatvaranja lumena posude i lokalizacija tromba utječu na ozbiljnost simptoma.

Arterijska tromboza, koja je uzrokovana krvnim ugrušcima u lumena krvne žile arterijskog krevet, uz formiranje tromba u lumen posudama posteljicu, intrauterinog fetalna smrt, više pobačaji, napada akutnog koronarnog insuficijencija, ishemijski moždani udar.

Venska tromboza donjih ekstremiteta klinički simptomi se manifestiraju u obliku trofičke promjene na koži, teškim oticanje donjih ekstremiteta, pojavom boli, osjećaj težine u donjim ekstremitetima.

Mezentealny intestinalna tromboza javlja se kada je tromb lokaliziran u mesenterijskim posudama i popraćen je takvim simptomima: labavljenje stolice, povraćanje, mučnina, oštra bol bodeža.

Kada jetrene venska tromboza razvio hydrothorax (Budd-Chiari sindrom), ascites, edem prednjeg trbušnog zida i donjih ekstremiteta, opasan povraćanja i jake boli u epigastričan regiji.

Hematogena trombofilija

Tromboza utjecati na stanje stijenki krvnih žila, oštećenja i smanjuje otpor, pomoći usporiti protok krvi i razvoj drugih hemodinamskih poremećaja koji su povezani s promjenom viskoznosti i zgrušavanja. Krvnih stanje u mnogim slučajevima su povezani s prisustvom vaskularnih bolesti kao što je ateroskleroza, vaskularne ozljede intime, vaskulitis Toksikogene, imunološki ili infektivnog porijekla. Višestruko ponavljana tromboembolija može biti zbog promjena u svojstvima same krvi, koji daje pravo govoriti o bolesti pod nazivom „hematogeni trombofilije.” patologija povezanih s razvojem tijela sklonost za razvoj tromboze, uzrokovane poremećajima u zgrušavanju, oštećena hemostatskog krvi potencijala.

Hematogena trombofilija po podrijetlu može biti kongenitalna ili stečena. Na glavni mehanizam lučiti bolesti uzrokovanih: konjugirane trombogena smjene, trombocita disfunkcija, oslabljen fibrinolizi, inhibicija, ili abnormalno manjkav koagulacije nedostatak glavni fiziološki antikoagulansa. Osim toga, iatrogena trombofilija također se razvija kao posljedica medicinskih efekata ili medicinskih zahvata.

Nasljedna trombofilija

Definirajte prirođene ili nasljedne tromboze može biti osnova od sljedećih kliničkih manifestacija: trombozu u ranoj dobi, tromboza slučajeva plućne arterije, mezenteričnog, donji udovi je obiteljska povijest, prva epizoda rekurentnog venske tromboze prije 30 godina, tromboze tijekom rane trudnoće, tromboznih komplikacija. Nasljedna ili genetski trombofilije određuje nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenata koji imaju rizik od tromboembolije komplikacija.

Obostrani oblik bolesti može imati drugačiju prirodu. Pri dijagnosticiranju bolesti uzeti su u obzir genetički markeri trombofilije. Prvi faktor koji promiče razvoj patologije je genetska predispozicija. U ovom slučaju, bolest se ne manifestira u odsutnosti uvjeta, što pokreće mehanizme njegovog razvoja. Druga je mutacija gena tijekom embrionalnog razvoja. Koncentracija čimbenika koji guraju mutaciju gena značajno raste u zadnje vrijeme. Među njima, oni koji su izvedeni iz ljudskih aktivnosti: emisija zračenja, korištenje prehrambenih aditiva, lijekova, onečišćenje okoliša (kućanskih kemikalija, goriva, pesticidi) civilizacijskih katastrofa. Nemoguće je predvidjeti uvjete pod kojima se gen može biti promjenjivi, pa mutagcncza je smatra slučajni proces, koji nastaje sam po sebi i ima sposobnost da promijeni nasljedne karakteristike.

Nasljedna trombofilija također može biti posljedica strukturnih ili genomska mutacija kromosomi, naslijeđeni od prethodnih generacija. Stanje gena za bolesti ovdje je važno: recesivno ili dominantno. U drugom slučaju, patologija će se manifestirati pod bilo kojim uvjetima.

Stečena trombofilija

Ne samo nasljedno nego i stečeno podrijetlo može imati ovu bolest. Pacijentu se može dijagnosticirati antifosfolipidni sindrom (APS). Ovako se stjecana trombofilija manifestira u većini slučajeva. Što je to, koji su mehanizmi njegovog razvoja i kako se nositi s tim?

Antifosfolipidni sindrom je kompleks simptoma koji kombinira laboratorijske podatke i kliničke znakove. Bolest je praćena neurološkim poremećajima, imunološkom trombocitopenijom, sindromom gubitka fetusa, venskom i arterijskom trombozom. Dodijeliti oblike APS: primarne, sekundarne i katastrofalne serološke varijante: seronegativne i seropozitivne. Sindrom se pojavljuje u pozadini tumora, zaraznih, alergijskih ili autoimunih bolesti ili zbog netolerancije lijeka.

Razvoj APS može biti povezana s takvim nenormalnim uvjetima, kao što su maligne neoplazme (rak, limfoproliferacijsku bolest, leukemija), infekcije (mikoplazmoza, HIV, sifilis), asimptomatski cirkulacije AFA, kronične insuficijencije bubrega, bolesti perifernih arterija i srčane zaliske, bolesti jetre, bolesti vezivnog tkiva i autoimune bolesti (Crohnova bolest, sustavni vaskulitis, SLE).

Trombofilija u trudnoći

Tijekom trudnoće, genetska ili nasljedna trombofilija se često manifestira po prvi put. Prije svega, to je zbog pojave trećeg, placentnog kruga cirkulacije, koji dodatno opterećuje cirkulacijski sustav. Formiranje trombi također pridonosi brojnim značajkama placentnog kruga. U posteljici nema kapilara, krv majke teče iz arterija, a zatim, prolazeći kroz vilijune koriona, ulazi u pupčanu vrpcu.

Za tijelo trudnice se odlikuje povećanim zgrušavanje krvi, što smanjuje gubitak krvi tijekom poroda ili u slučaju komplikacija, kao što su pobačaj i odvajanje posteljice. Pomaže povećati rizik od krvnih ugrušaka, ali to je opasnost u njima. Ako su lokalizirani u krvnim žilama koje dovode do posteljice, hranjive tvari prestanu ući u fetus, dolazi do hipoksije. Ovisno o stupnju začepljenja krvnih žila i broj krvnih ugrušaka, može uslijediti komplikacija, prijevremenog poroda, pobačaja, trudnoća blijedi, malformacije ili smrt fetusa, fetoplacentarni insuficijencija, odvajanje posteljice. Pojavljuju se, u pravilu, nakon 10 tjedana. U ranijim uvjetima, trombofilija tijekom trudnoće vrlo je rijetka. Ako se bolest razvije nakon 30 tjedana, onda to završava u mnogim slučajevima zbog placentalnih abrupcija, placentalnih nedostataka ili teških oblika gestoze. Na pregledu liječnik treba obratiti pozornost na koagulabilnost krvi, normu kod žena "na položaju" koja se neznatno razlikuje od standarda.

dijagnostika

Kliničke manifestacije tromboze potvrđeno u klinici pomoću laboratorijsku (citološka, ​​biokemijska, genetski, coagulologic) i instrumentalne tehnike. Pojava i stanje tijela mogu odrediti sumnju na vensku trombozu (edem). I venous i arterial popraćeni su stalnim bolovima i osjećajem pucanja. Ponekad se u području lokalizacije povećava temperatura kože (venska). U arterijske tromboze dijelu u blizini tromba je promatrana pad temperature, cijanoza (cijanoza), oštru bol. Ti su simptomi prvi markeri trombofilije, koji su najvažniji razlog da posjetite stručnjaka.

Neposredno u bolnici provode se detaljnija istraživanja stanja pacijenta. Budite sigurni da se test za trombofilijom, to vaskularni ultrazvuk (određuje prirodu, veličinu i lokaciju ugrušak krvi), za obavljanje kontrast arteriografija i venography, što omogućuje lokalizirati i istražiti anatomiju tromboze procesa. Osim toga, upotrebljavaju se rendgensko zračenje, metode radioizotopa, genetska analiza polimorfizama, određivanje koncentracije homocisteina.

liječenje

Pitanje prevladavanja bolesti javlja se kod onih koji su doživjeli dijagnozu trombofilije. Što je i kako se nositi s tim kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice? Liječenje patologije trebalo bi biti sveobuhvatno i provedeno uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija: vaskularni kirurg, flebolog, hematolog. U prvoj fazi potrebno je proučiti etiopatogenetske mehanizme razvoja bolesti. Pozitivni rezultati liječenja trebali bi se očekivati ​​tek nakon uklanjanja temeljnog uzroka. Važan element terapije je dijeta koja se sastoji od isključivanja hrane s visokim kolesterolom, ograničavajući masnu i prženu hranu. Preporuča se uključiti u prehranu sušeno voće, povrće i voće, svježe bilje.

Liječenje se sastoji od davanja lijeka, koji je anti-trombocitnog dopunjena korištenjem antikoagulacija liječenja puštanju krvi, gemodelyutsiey. U nekim slučajevima, svježe zamrznuta plazma mora biti transfuzirana u kombinaciji s heparinizacijom. Terapija zamjenom propisana je u nasljednom obliku, što je posljedica nedostatka antitrombina III.

Svjetlosna trombofilija (test krvi će pomoći u određivanju forme) tretira se s liofiliziranom plazmom (intravenozno) ili sa suhom donatorskom plazmom. U teškim oblicima upotrebljavaju se fibrinolitički lijekovi koji se primjenjuju na razini začepljene posude pomoću katetera. S dijagnozom liječenja trombofilije treba odabrati pojedinačno i kompleksno, što će osigurati brz i učinkovit oporavak.

prevencija

Kako se ne bi suočili s ovom ozbiljnom bolesti ili njegovim komplikacijama, treba poduzeti periodične preventivne mjere kako bi se spriječile. Pacijenti s trombofilijom preporučuju se za transfuziju plazme u malim dozama i subkutanim davanjem lijeka "Heparin". Pacijentu treba propisati lijekove za prevenciju, koja jača vaskularni zid (Trental intravenski, Papaverine oralno).

Kako bi spriječili i liječili trombofiliju, preporučuje se korištenje narodnih lijekova, na primjer, ljekovitog bilja. Dakle, smanjiti aktivnost trombocita pomoći će čaju od brusnice ili sokova od grožđa. Uništiti krv može biti uz pomoć tinkture iz sjemena japanske Sofore. Osim toga, poželjno je napraviti pravu prehranu, često hodati na svježem zraku i odreći se loših navika.