Anatomija: subklavska vena

Teško je zamisliti moderan intenzivnu njegu

Ova metoda venske kateterizacije ima nekoliko prednosti: umetanje katetera je prilično jednostavan i udoban za pacijenta. Da biste izvršili ovaj postupak, koristite središnji venski kateter, što je duga fleksibilna cijev.

Klinička anatomija

Subklavska vena prikuplja krv iz gornjeg dijela. Na razini donjeg ruba prvog rebra nastavlja se aksilarna vena. U ovom trenutku nadmašuje prvi rub, a zatim prolazi duž prednjeg ruba nakrivni mišići iza kljube. Nalazi se u prapovijesnom jazu. Ovaj prostor je prednji trokutasti prorez, koji je oblikovan žlijebom vena. Okružuju se njezinim stubištem, sternum-tiroidnom, sternum-hyoid mišićima i klavikularno-mastoidno mišićno tkivo. Subklavska vena nalazi se na samom dnu ove praznine.

Prolazi kroz dvije točke, dok se donji dio nalazi na udaljenosti od 2,5 centimetara prema unutra od kljunastog procesa škapule, a gornja tri centimetra ispod sternalne rubne strane kraklature kosti. U djece mlađe od pet godina i novorođenčadi, prolazi usred kljuĉne kosti. Projekcija s godinama se prebacuje na srednju trećinu kljuke.

Vena se nalazi blago koso u odnosu na središnju liniju prtljažnika. Kada se kreće s rukama ili vratom, topografija subklavijske vene ne mijenja. To je zbog činjenice da su njegove zidove vrlo usko povezane s prvim rebrima, subklavskim mišićima, klavikulom i torakom fascia i klavijskim periostom.

Indikacije za HFV

Subklavska vena (slika je prikazana dolje) ima prilično velik promjer, zbog čega njegova kateterizacija postaje najprikladnija.

Postupak za kateterizaciju ove vene prikazan je u slučaju:

• Predstojeća složena kirurška intervencija s mogućim gubitkom krvi.
• Potreba za intenzivnom skrbi.
• Uvođenje srčanog srčanog stimulatora.
• Potreba za mjerenjem središnjeg tlaka u venama.
• Parenteralna prehrana.
• Nužnost procjene srčanih šupljina.
• Otvorena operacija srca.
• Potreba za studijama o kontrastima rendgenskog zračenja.

Tehnika kateterizacije

CPV bi trebao obavljati samo stručnjak i samo u posebno opremljenoj sobi za takav postupak. Soba mora nužno biti sterilna. Za postupak je prikladna reanimacijska jedinica, operna soba ili obična garderoba. U procesu pripreme pacijenta za CPV mora se staviti na operativni stol, dok se glavni kraj tablice treba spustiti za 15 stupnjeva. To bi trebalo biti učinjeno kako bi se izbjegao razvoj embolije zraka.

Metode probijanja

Probijanje subklavne vene može se izvesti na dva načina: supraclavikularni pristup i subklavij. U ovom slučaju, probijanje se može obaviti s obje strane. Ova vena karakterizira dobar protok krvi, koji zauzvrat smanjuje rizik od tromboze. Nema pristupne točke za kateterizaciju. Najveću prednost daje stručnjacima takozvanom Abaniacovom točkom. Nalazi se na granici unutarnje i srednje trećine kosti. Uspjeh kateterizacije u ovom trenutku doseže 99%.

Kontraindikacije za provođenje CPV-a

CPV, kao i bilo koji drugi medicinski postupak, ima nekoliko kontraindikacija. Ako postupak ne uspije ili nije moguć iz bilo kojeg razloga, tada se za kateterizaciju koristi jugularna ili unutarnja i vanjska femoralne vene.

Probušavanje subklavne vene je kontraindicirano ako:

• Povrede zgrušavanja krvi i hipookulacije.
• Sindrom vrhunskog vena cave.
• Sindrom Paget-Schreter.
• Lokalni upalni proces u predloženom mjestu kateterizacije.
• Dvostrani pneumotoraksa.
• Emfizem pluća ili teški respiratorni neuspjeh.
• Ozljeda u kostiju kostiju.

Treba razumjeti da su sve gore navedene kontraindikacije relativno relativne. U slučaju vitalne potrebe za CPV-om, hitni pristup vene, postupak se može izvesti bez uzimanja u obzir kontraindikacije.

Moguće komplikacije nakon postupka

Najčešće kateterizacija subklavijske vene ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Odrediti bilo kakvu promjenu u procesu kateterizacije može biti jarko crvena pulsirajuća krv. Stručnjaci vjeruju da je glavni razlog za komplikacije da kateter ili dirigent nisu ispravno locirani u venu.

Takva pogreška može izazvati razvoj takvih neugodnih posljedica kao:

• Hidrotermasa i infuzija u celulozu.
• Perforiranje venskog zida.
• Tromboza subklavne vene.
• Formiranje čvorova i uvijanje katetera.
• Migracija katetera kroz vene.
• Kršenje ritma srca.

U tom slučaju, kateter mora biti podešen. Nakon izmjene luke, potrebno je konzultirati konzultante koji imaju veliko iskustvo. Ako je potrebno, kateter se potpuno uklanja. Kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesnika, potrebno je odmah odgovoriti na manifestaciju simptoma komplikacija, posebice tromboze.

Sprječavanje komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj embolije zraka, potrebno je strogo pridržavanje nepropusnosti sustava. Nakon što je postupak završen, svi bolesnici koji su ga prenijeli dobivaju radiografiju. Omogućuje isključivanje formiranja pneumotoraksa. Takva komplikacija nije isključena ako je kateter dugo bio u vratu. Osim toga, može se pojaviti tromboza vene, razvoj embolije zraka, višestruke zarazne komplikacije, na primjer, sepsa i gubljenje, tromboza katetera.

Da se to ne dogodi, sve manipulacije treba provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak.

Ispitali smo anatomiju subklavijalne vene, kao i postupak za probijanje.