Redoslijed br. 720: prevencija infekcije nosokomije (ukratko). Status narudžbe br. 720

Bolesti stečene infekcije javljaju se zbog sastanka izvora infekcije s osjetljivim organizmom pacijenta u prisutnosti uvjeta za prijenos patogena. Mjere za sprečavanje infekcije regulirane su Uredbom 720 o prevenciji infekcije nosačima, koje je 1978. godine izdao Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Dokument je namijenjen poboljšanju pružanja medicinske skrbi bolesnicima s purulentnim kirurškim lezijama i intenziviranju mjera protiv nozokomijskih infekcija.

Upute za nalog liječnika još uvijek koriste. Red 720 pomaže zaposlenicima institucije za liječenje i profilaksu i sanitarnih epidemioloških stanica za organiziranje i praćenje akcija za nespecifičnu prevenciju nosokomičnih infekcija.

Otkazivanje naloga i uputa

Narudžbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije imaju veću pravnu snagu od SanPiN-a, koje se periodično uvode i otkazuju. Odluka glavnog Sanitetskog doktora Ruske Federacije u 2010. godini odobrila SanPiN sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za organizacije koje obavljaju medicinske aktivnosti. Dokument je zamijenio SanPiN 2.1.3.1375-03 o higijenskim zahtjevima za rad bolnica, rodilišta i bolnica.

Također se registriraju sanitarna pravila 3.1.2485-09 o prevenciji nozokomijskih infekcija u bolnicama kirurgije i odgovarajući SanPiN 2.1.3.2524-09 o stomatologiji.

Na području Ukrajine ukinuta je naredba 720 na prevenciji infekcije nosokomije na temelju reda br. 179 Ministarstva zdravstva. Međutim, to se može smatrati djeluje na osnovu nalogu Ministarstva zdravstva broj 229, gdje se dokument ne koristi što se tiče organizacije sanitarne i anti-epidemija režima poroda bolnicama.

Glavne odredbe dokumenta

Zarazna bolest dobivena u medicinskom okruženju je intrahospitalna infekcija. Red 720 detaljno opisuje slučajeve infekcije u operaciji, koja manifestira gubljenje i sepsu. Glavni patogeni: staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, protea, candida, klebsiella, serratsii - nisu se promijenili, ali su postali otporniji na antibiotike. Izvori infekcije postaju pacijenti s gljivastim septičkim bolestima ili osobljem latentnog oblika infekcije. Patogeni se šire kapljicama u zraku ili putem dodirivanja rublja, ruku, alata.

Metode prevencije uključuju:

• izolacija izvora infekcije;
• prekid prijenosnih pravaca.

Patogeni i pacijenti s infekcijom se pravodobno identificiraju i izdvajaju, dezinfekcijom ruku, sterilizacijom posteljine, provode se alati. Stari Red 720 za prevenciju bolničkih infekcija ukratko opisuje značajke kirurškom odjelu, mjere za metode DEZINFEKCIJA bakteriološkog pregleda i otkrivanja stafilokoknim infekcija.

Pravila za sprečavanje infekcije

Odgovorni za borbu protiv narko-komplikacija su glavni liječnik i voditelj kirurškog odjela. Zajedno s medicinskim sestrama organiziraju i nadziru provedbu aktivnosti. Red 720 regulira provođenje medicinskih pregleda, liječenje karijesa, provjeravanje stafilokoknih infekcija jednom tromjesečju, upućivanje zaposlenika. Identificiranje infekcije je prigoda za izvanrednu provjeru.

Sovjetski red 720 o prevenciji infekcije nosokomije djeluje kao instrukcija za organizaciju sanitarno-higijenskog režima. Aktivnosti u odjelima utječu na dezinfekciju lopatica, kauča, ruke liječnika, u kontaktu s pacijentima i purulentno-septičke kožne lezije. Uputa se odnosi na uporabu sredstava za dezinfekciju, zamjene i obrade loofera, četki i ručnika za medicinsko osoblje.

Upute tiče mokro čišćenje dva puta dnevno, korištenje dezinfekcijskih sredstava u identificiranju bolničkih infekcija u odjelima s gnojne komplikacija i bolesti. Navedeni su uvjeti za unos hrane u stacionarnim odjelima, skladištenje hrane iz domaćih transfera, kao i njihova provjera u skladu sa zahtjevima za pacijentovom prehranom.

Upute i sanitarno-higijenski režim u operaciji

Red 720 "Sprečavanje infekcije nosokomije" sadrži zahtjeve za organizaciju i dezinfekciju u kirurškom odjelu umjesto SanPina. Operativna jedinica zajedno s reanimacijskim, postoperativnim odjelima su područja posebne pozornosti iz perspektive širenja infekcija. Izvori zaraze su i dolazni pacijenti i njihovi proizvodi za njegu, obloge, alati, stvari izravno iz komora.

U odjelima kirurgije predviđen je strogi sanitarni i higijenski režim:

• bolesnici s purulentno-septičkim lezijama su izolirani;
• dodaci za njegu, krevet i noćni stol su dezinficirani;
• u odjelima uključuju ultraljubičaste zračnice;
• Inspekcija i skrb odvija se u odijelu, maskama i šeširima, koji se nužno mijenjaju;
• pacijenti ne mogu slobodno otići u druge prostorije i urede;
• nužno jednom tjedno mijenjaju krevet i donje rublje;
• Liječenje podliježe cipelama pacijenata nakon pražnjenja.

Pacijenti sa septičkim septičkim žarištima u odvojenoj sobi su propisani.

Sanitarna pravila radne jedinice

Organizacija operativne jedinice omogućuje smanjenje rizika od nozokomnih infekcija:

• nužno prisutnost tambure s ultraljubičastim zračenjem;
• ugradnja ventilacijskih sustava s bakterijskim filtrima;
• uporaba pokretnih sredstava za recirkulaciju zraka;
• podjelu operacijskih prostorija za gnojivo i čisto operacije ili temeljitu dezinfekciju nakon izvođenja purulentnih procesa u jednom danu;
• Pravilo crvene linije opaženo je u odnosu na sterilno donje rublje, gaza i pokrivače cipela.

U operativnim jedinicama i jedinicama intenzivne skrbi, postoperativnim odjelima i zavojima primjenjuju se sljedeća sanitarna i higijenska pravila:

• liječenje invalidskih kolica, aparata i uređaja s dezinficijenskom otopinom;
• Priprema stola s sterilnim instrumentima;
• skupljanje upotrijebljenih odjevnih predmeta u odvojenim posudama, njihovo odvajanje je čisto i purulentno;
• uporabu i dezinfekciju zamke od mlaznice od strane medicinskih sestara tijekom oblačenja bolesnika s gnojnim postupkom.

Uputa sadrži zahtjeve za čišćenje radne jedinice, odjeljenja.

Pravila za pripremu za rad i sterilizaciju instrumenta

Kompletnost pravila pokazuje ulogu koju je igrao Red 720 "Sprječavanje infekcije hospitalizirane infekcije". Bez obzira na to je li dokument revizirao, obavlja medicinsko osoblje, čime se izbjegava infekcija. Pravila za kirurške odjele ostaju nepromijenjena jer se tiču:

• Ručno liječenje osoblja uključenih u operaciju i pripremu otopine za dezinfekciju;
• alati za obradu pred-sterilizacije i kontrola kvalitete;
• Sterilizacija instrumenata, obrada, rukavica i kirurškog posteljine;
• aparat za sterilizaciju umjetne cirkulacije.

Red 720 zasebno identificira pravila higijene u odjelu s pacijentima koji imaju plin gangrenu.

Regime i metode sterilizacije:

• para;
• zrak (zagrijavanjem);
• kemikalija (vodikov peroksid i dezocon), te također uz pomoć etilen oksida.

Opisane su faze pre-sterilizacijskog čišćenja, metode pripreme otopina i obilježja dezinfekcije raznih predmeta kirurškog odjela. Više detalja o dezinfekciji umjetnih ventilacijskih pluća i otopini za udisanje dan je u Dodatku br. 4 ove Rezolucije.

Bakteriološka kontrola

Prilozi 2 i 3 posvećeni su bakteriološkoj kontroli koju provode laboratoriji i postrojenja za dezinfekciju. Detaljno je opisana metoda bakteriološkog istraživanja, popis predmeta koji se trebaju proučavati, dani su pravila za izvođenje usjeva i bilježenje njihovih rezultata.

Dodatak № 3 posvećen je otkrivanju stafilokokne nosokomijske infekcije i sanacije pod redom 720. Opisane su metode za proučavanje gornjeg respiratornog trakta, provođenje bakterijskih i sanitizacijskih infekcijskih sredstava. Posebna se pozornost posvećuje staphylococcus aureusu, od čega 40% nije osjetljivo na liječenje. Opisane su metode antibiotika.

Status narudžbe 720

Red 720 "Prevencija nosokomijske infekcije", čiji je status postavlja mnoga pitanja, u praksi se primjenjuju od strane starijih medicinskih sestara u više svrha:

• doprinosi prevenciji nozokomijskih infekcija;
• dopušta dokazivanje ispravnosti pri pojavi spornih situacija;
• je osnova za izradu uputa za mlađe zdravstveno osoblje;
• zamjenjuje rad bolničkog epidemiologa za medicinske sestre.

Naredba 720 još uvijek je izdala Ministarstvo zdravstva SSSR-a i u praksi otkazala puštanje novih sanitarnih propisa. Iako je nalog, kao zakonodavni akt, iznad pravila, što ukazuje na nesposobnost otkaza. Materijali koji se odnose na metode, rješenja i sredstva za dezinfekciju su zastarjeli. No, nalog detaljnije opisuje liječenje anestezije i respiratorne opreme, koja nije u kasnijim dokumentima.

Bilo je potrebno pravno upućivati ​​na nalog

Ako ste razumjeli pravne zamršenosti izdavanjem novih zakona, reda 720, „Prevencija bolničkih infekcija” je otkazan odluku glavnog državnog Sanitarna Doktor Ruske Federacije u 2009. godini, kada je SP 3.1.2485-09 su odobrene nove sanitarne i epidemiološke pravila. U 2010. je došlo do sukoba, jer je odluka proglašena nevažećom zbog pojave novog. Sadašnji SanPiN 2.1.3.2630-10 i SanPiN 2.1.3.2630-10 sada su zamjena narudžbe 720.