Klirensko trzanje: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ventrikularna mutacija je ventrikularna tahiaritmija koja ima redoviti, česti ritam (oko 200-300 otkucaja u minuti). Najčešće, stanje može biti popraćeno padom krvnog tlaka. Nije isključeno gubitak svijesti, bljedilo, difuzna cijanoza kože, agonalno disanje, grčevi, prošireni učenici.

Osim toga, može izazvati iznenadnu koronarnu smrt. Dijagnoza takve patologije provodi se na temelju elektrokardiografskih studija i kliničkih podataka. Prva pomoć kada dođe do klipa klipa, uključuje neposrednu defibrilaciju i kardiopulmonalnu reanimaciju.

Kakvo je pritjecanje ventrikula?

Slična je pojava neorganizirana električna aktivnost miokarda, koju karakterizira učestala i ritmička kontrakcija ventrikula. Učestalost takvih smanjenja prelazi 200 otkucaja u minuti. Također može ići u fibrilaciju (treperenje), koje će biti česte, do 500 otkucaja, ali nepravilna i neuobičajena ventrikularna aktivnost.

U odjelu za kardiologiju, stručnjaci upućuju na fibrilaciju i flutter na opasne vrste aritmija koje mogu dovesti do neučinkovite hemodinamike. Osim toga, oni su najčešći uzroci smrti aritmije. Prema epidemiološkim podacima, fibrilacija i lepršenje najčešće se pojavljuju kod osoba koje su u rasponu od 47 do 75 godina. Karakteristična je značajka da se kod muškaraca pojavljuju tri puta češće od žena. U 70-80% slučajeva uzrok nagle smrti je precizno fibrilacija ventrikula.

Uzroci patologije?

Ventrikularno mucanje može se pojaviti na pozadini raznih bolesti srca, u prisutnosti raznih ekstrakardijalnih patologija. Vrlo često organsko oštećenje miokarda, koje se razvija na pozadini IHD, može biti komplicirano fibrilacijom ventrikula i naboranjem. Pored toga, ova patologija prati sljedeće bolesti:

• kardioskleroza nakon infarkta;
• aneurizme srca;
• akutni infarkt miokarda;
• miokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• proširena kardiomiopatija;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• bolest srčanih bolesti srca (stenoza estuarije aorte, prolaps mitralnog ventila).

Ostali razlozi

Rjeđe, razvoj ove povrede može biti uzrokovana srčanim glikozida intoksikacije, poremećaji elektrolita, visokim krvnim kateholamina, elektro-šokovima, ozljeda prsnog koša, srca kontuzije, hipoksija, acidoze, hipotermija. Također, ventrikularna tahikardija može uzrokovati neke od lijekova, npr, simpatomimetike, barbiturate, narkotički analgetici, antiaritmici.

Drugi razlog za početak mucanja je kardiosurgijski postupak. To uključuje koronarnu angiografiju, električnu kardioversiju, defibrilaciju u odjelu za kardiologiju.

Patogeneza ventrikularnog mucanja

Razvoj takve bolesti izravno je povezan s mehanizmom ponovnog ulaska, koji ima kružnu prirodu cirkulacije uzbudnog vala koji prolazi kroz ventrikularni miokardij. To dovodi do činjenice da ventrikuli ugovor često i ritmički, a dijastolički interval je odsutan. Povratna ulaza može se nalaziti oko perimetra cijele infarktne ​​zone ili područja ventrikularnog aneurizma. Tablica otkucaja srca obično se dobiva prema dobi.

Važnu ulogu u patogenezi ventrikularne fibrilacije igrati više slučajni val ponovni ulazak, koje izazivaju smanjenje pojedinih miokarda vlakna, dok ventrikularna kontrakcija potpuno odsutan. Ova pojava je uzrokovana infarktom elektrofiziološkoj heterogenosti: na jednoj te istoj vrijeme u različitim dijelovima komore može biti u periodu repolarizacije au razdoblju od depolarizacije.

Što pokreće?

Atrija i ventrikula podrhtavanje, obično izaziva supra ventrikularna aritmija. Pokrenuti ventrikularne tahikardije i fibrilacije, Wolf-Parkinson-White sindrom, atrijske fibrilacije, a zatim su podrška može mehanizam i ponovni unos.

U procesu razvoja prigušenja i treperenja se brzo smanjuje, a tada se volumen srčanog udara postaje nula. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi trenutačno se zaustavlja. Paroksizmalna mucanja i ventrikularna fibrilacija uvijek prate sinkope, a stabilan oblik tahiaritmije podrazumijeva kliničku i zatim biološku smrt.

Razvrstavanje klipa klipa

U tijeku razvoja, bolesti srca kao što su ventrikularni treperenje i trzanje prolaze kroz četiri faze:

Prva je tahišstolska faza ventrikularne muhe. Trajanje ove faze je najviše dvije sekunde. Karakterizira ga česte, koordinirane kardijalne kontrakcije. Na ECG-u ove faze odgovara 3-6 ventrikularnih kompleksa s oštrom oscilacijom visoke amplituda.

Druga faza je konvulsivna ventrikularna tahiaritmija. Trajanje je od 15 do 50 sekundi. Karakterizira ga česte, lokalne kontrakcije miokarda nepravilnog karaktera. EKG odražava ovu fazu u obliku visokonaponskih valova različitih veličina i amplitude.

Treća faza je faza scintilacije ventrikula. Trajanje ove faze je 2-3 minute. Uz to je i više nepravilnih kontrakcija pojedinih zona miokarda, koje imaju različitu frekvenciju.

Četvrta je faza atonije. Ova se faza razvija oko 2-5 minuta nakon pojave fibrilacije ventrikula. Četvrta faza karakterizira mali, nepravilni valovi kontrakcija, sve veći broj mjesta koja se prestala smanjivati. EKG se odražava u obliku nepravilnih valova čija se amplituda postupno smanjuje.

Kardiolozi razlikuju ventrikularnu fibrilaciju i flutter prema varijanti kliničkog razvoja. Dakle, razlikuju se stalni i paroksizalni oblici. U tom slučaju lepršenje drugog oblika može biti rekurentno, to jest, može se ponoviti nekoliko puta tijekom dana.

simptomi

Bolesti srca - ventrikularna fibrilacija i flutter, zapravo, odgovaraju kliničkoj smrti. Ako postoji slabost, onda kratko vrijeme, možda, održavanje niske srčane izljeva, svijesti i arterijske hipotenzije. Ponekad, ventrikularno mucanje može rezultirati spontanim povratom sinusnog ritma. Najčešće postoji prijelaz takvog nestabilnog ritma na ventrikularnu fibrilaciju.

Pukotina i fibrilacija ventrikula popraćena su sljedećim simptomima:

• cirkulacijsko zaustavljanje;
• gubitak svijesti;
• nestanak pulsa na femoralnim i karotidnim arterijama;
• agonalni dah;
• oštar bljedilo;
• dilatirani učenici;
• difuzna cijanoza kože;
• nedostatak reakcije na svjetlost;
• nenamjeran pokret crijeva i mokrenje;
• tonicni konvulzije.

Ako se takvi simptomi opažaju i utvrdi da postoje fibrilacije i pucanja ventrikula, pacijentu treba hitnu medicinsku pomoć. CNS i drugi organi će nepovratno trpjeti ako normalni srčani ritam ne bude obnovljen u roku od 4-5 minuta.

komplikacije

Smrt je najneugodniji ishod takvih odstupanja. Kao rezultat kardiopulmonalne reanimacije, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• aspiracijska upala pluća;
• fraktura rebra nakon čega slijedi ozljeda pluća;
• hemothorax;
• pnevmotoraks-
• opekline kože;
• razne aritmije;
• encefalopatija hipoksična, anoksična, ishemična;
• disfunkcija miokarda, koja je uzrokovana reperfuzijskim sindromom.

Dijagnoza ventrikularnog prigušenja

Prepoznavanje i dijagnosticiranje treperenja klipa i klijavost može biti uz pomoć kliničkih i elektrokardiografskih podataka. Ako postoji takvo odstupanje, tada će se na elektrokardiografskoj studiji prikazati u obliku redovitih, ritmičkih valova koji imaju praktički isti oblik i amplitudu. Oni nalikuju sinusoidalnoj krivulji s frekvencijom oscilacije od 200-300 u minuti. Također na ECG nema izoelektrične linije između valova, zubi P i T.

Ako postoji fibrilacija ventrikula, bilježit će se valovi s brzinom otkucaja srca od 300-400 ciklusa u minuti, koji kontinuirano mijenjaju trajanje, oblik, smjer i visinu. Između valova nema izoelektrične crte.

Ventrikularna fibrilacija i lepršenje trebalo bi se razlikovati od srčane tamponade, masivnog PE, supraventrikularne aritmije, paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Tablica otkucaja srca obično se dobiva prema dobi.

Liječenje ventrikularnog prigušenja

Ako se razvije ventrikularno prigušenje ili fibrilacija, potrebno je osigurati hitnu reanimaciju koja ima za cilj obnavljanje sinusnog ritma srca. Primarna reanimacija trebala bi uključivati ​​primjenu prekordijalnog moždanog udara ili umjetno disanje zajedno s neizravnim srčanim masažama. specijalizirani kardiopulmonalna reanimacija uključuje mehaničku ventilaciju i električnu defibrilaciju srca.

Istovremeno oživljavanja aktivnosti karaktera otopine treba proizvesti primjenu atropin, adrenalin, natrij hidrogen karbonat, prokainamid, lidokain, amiodaron, magnezij sulfat intravenozno. Paralelno s ovom potrebom da elektrodefibrillyatsiyu re. Tako na svakoj seriji treba povećati energiju od 200 do 400 J. Ako postoji recidiv fibrilacije atrija i ventrikula viti, koja nastaje kao rezultat potpunog AV srčanog bloka, potrebno je posegnuti za privremenu elektrostimulacije srca s klijetke ritam koji prelazi učestalost prirodnih oscilacija.

Posebne upute

Ako bolesnik ne oporavi spontano disanje, srčana aktivnost, svijest, ne reagira na zjenastu svjetlost u roku od 20 minuta, onda bi se reanimacija trebala zaustaviti. Ako je reanimacija uspješna, pacijent se prebacuje na ICU radi daljnjeg praćenja. Kasnije, kardiolog odlučuje je li potrebno ugraditi defibrilator kardiovaskularnog sustava ili pacemakera s dvije komore.