Hemostatska pinceta: opis i recenzije

Hemostatske stezaljke služe za zaustavljanje krvarenja, uz pomoć kojih se odvija hvatanje i privremeno stiskanje posuda za krvoženje ili panje izrezane posude. Raspon veličina tih instrumenata je nekoliko desetaka. Ova se sorta objašnjava prisutnošću posuda različitih veličina od 1 do 20 mm i upotrebom različitih hemostatičkih tehnika. Malo posude izrezane za vrijeme operacije se uhvatile pomoću stezaljke, a zatim povezane sa žicom iznad stezaljke.

Hemostatička pinceta, koji se koriste za privremeno stiskanje posuda, imaju razlike. Strip, koji je dizajniran da zaustavi krvarenje od malih posuda, može ozlijediti kraj plovila. U pravilu je izrađen od krutih materijala. Stezaljke, koje se nazivaju vaskularno, izrađene su od elastičnih materijala, što je razlog njihovih značajki dizajna. Imena tih alata u potpunosti odgovaraju njihovoj svrsi. U slučaju nužde, mogu se koristiti za popravak salvete.

Međutim, trebalo bi se prisjetiti: hemostatske stezaljke, koje se barem jednom koriste za popravak salvete ili pamuka i gaze loptice, više se ne mogu koristiti za njihovu namjeravanu svrhu. To je zbog deformacije njihovog radnog dijela i gubitka funkcionalnosti. U budućnosti bi ih trebalo označiti i koristiti samo za popravak kuglica i salveta.

Zahtjevi za stezanje

Hemostatske pincete moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

• Pouzdano pričvršćivanje na kraju broda, klizanje nije dopušteno.
• Kada se ponavljaju, njihova svojstva ne bi trebala biti izgubljena.
• Instrument bi trebao lako zatvoriti i otvoriti pod utjecajem kirurške ruke.
• Mehanizam za zaključavanje treba pouzdano učvrstiti čeljusti, sprečavajući njihov spontani prekid. Na primjer, pogodan je fiksator u obliku kremmera.
  Kada padne s visine od 1 metar, alat ne bi trebao spontano otvoriti radnu površinu, a višestruko zatvaranje i lomljenje bransa ne bi trebalo uzrokovati naginjanje.
• Morati se pridržavati pravila ergonomije.
• Svjetlost, uklanjajući lomove tkiva, što se može dogoditi pod težinom stezaljki primijenjenih na rubove rane.
• Treba dopustiti korištenje elektroakulatora.
• Njegova veličina ne preklapa pregled operativnog polja.
• Krajevi instrumenata moraju odgovarati promjeru posuda.

Klasifikacija stezanja

Hemostatske stezaljke podijeljene su u nekoliko podskupina:

1. Hemostatske stezaljke, osiguravajući privremenu konstrikciju krvnih žila prije nanošenja ligatura ili elektrokoagulacije (hemostatički stomatski steznik).

2. Vaskularni stezaljke privremeno zaustavljaju protok krvi i dopuštaju vraćanje cjelovitosti posude (šava vaskularne šavove).

3. Stezaljke za drobljenje koje potiču formiranje tromba u lumenu posude nakon primjene stezaljke.

Značajke dizajna

Hemostatske stezaljke sastoje se od sljedećih dijelova:

• Spužve (ručak).
• Ručke s prstenima.
• Sklopivi ili gluhi zaključavanje.
• Stalci.

Oblik čeljusti (branša)

1. Triangularni izduženi, na primjer, neurokirurški stezaljke od Halstead.
2. Trapezoidno je pokazao, primjerice, stezaljku Billrotha.
3. Trapezoid s zubima, na primjer, stezaljka Kochera.
4. Oval, na primjer, Peanov stezaljka.

Uređaji mogu imati ravne i zakrivljene čeljusti. Rezovi na površinama čeljusti dopušteni su i poprečni i kosi. Često se koristi hemostatska zakrivljenost.

Stisak Kochera

Kraš Kocher na kraju ima zube. Oni su čvrsto pričvršćeni na kraju posude, tk. kod zatvaranja jednog od zuba ulazi jaz između dva druga.

Prije operacije, kirurg mora osobno provjeriti stanje stezaljki hemostatike (zubat, ravni, zakrivljeni - bez obzira na to) jer:

• oštećenje zuba criminora može uzrokovati samo-otvaranje alata, što je vrlo opasno kada se velika posuda učvrsti.
• iskrivljavanje radnih dijelova neće učinkovito zaustaviti krvarenje.

Stegovi se razlikuju u obliku grana, profilu radne površine, svrsi i veličini alata.

Vrste stezaljki

Postoje sljedeće vrste stezaljki:

1. Hemostatska ravna denticija, duljine 15 do 20 cm, ima odvojivu ili vijčanu bravu, s kosom rezom na radnoj površini čeljusti. Krajevi čeljusti imaju zube na jednoj strani, jednu i dvije na drugoj strani. Kada zatvarate bravu, jedan od zubaca treba pasti između dviju drugih.

2. Uz poprečno urezivanje, oni su identični zupčastom, ali radna površina ima poprečno rezanje. Izrađen od nehrđajućeg čelika, površina je polirana do sjaja. Dužina od 16 do 20 cm, može biti ravna ili zakrivljena.

3. Neurokirurški hemostatički stezaljka "Mosquito", svjetlo, dugo 15,5 cm, ima vijčanu bradu. Spužve u uzdužnom presjeku u obliku krnjeg konusa, na njihovoj radnoj površini nalazi se tanki poprečni zarez. Proizvedeno zakrivljeno ili ravno okomito i vodoravno. Koriste se uglavnom za hemostazu malih posuda tijekom neurokirurškog zahvata.

4. Dječji tip "Mosquito" u smislu dizajna je sličan onom prethodnom, ali imaju slabije grane. Duljina 12,5 cm, također ravna i zakrivljena. Dizajniran za obavljanje operacija na posudama lica, arahnoidna membrana mozga, u pedijatrijskoj kirurgiji, za operacije na parenhimnim organima.

5. Deeply šuplje, dizajniran za hemostazu žila i nametanje ligature u dubokim ranama. Njihova dužina je 26 cm, spužve imaju ravnu ili zakrivljenu formu i kratku duljinu.

Stripovi tipa "Mosquito" također nose imena Halstead stezaljki. Oni se razlikuju po tankoj radnoj površini. Stisnite "Mosquito" Zakrivljena se koristi za novorođenčad. Obavlja hemostazu male posude tijekom neurokirurških operacija.

Billroth steznik stezne i stezne posude. To je s radnim spužvama i malim usjekom, kao i koničnom površinom izvana. Fascinantni brunches arechedched, što je rezultiralo manje ozlijeđenih tkiva.

Popperov stezaljka je dugo, ravno kirurško stezanje koje se koristi u operacijama na žučnjaku.

Kako se primjenjuje stezaljka?

Prije operacije, kirurg mora osobno provjeriti operativnost stezaljki. Posebno se odnosi na rad s velikim arterijama. Na primjer, preklapanje phrenic želudac ligamenta, naprotiv, ona se proteže na lijevu arterija spona želuca koji je neispravan, je pun kraj bijeg od broda, što može dovesti do ozbiljnih krvarenja.

Kako ispravno ubrizgati stezaljke?

Širina mesenterije (ligamenta) s posudama koje prolaze kroz njega mora biti obrnuto proporcionalna njegovoj debljini.

Potrebno je zapamtiti sljedeće:

- preostali palmi velike veličine mogu nekroze, što može uzrokovati gnojno upalu;

- pojava velikog područja deseretizirane površine može dovesti do adhezije bolesti;

- ligatura, koja je nametnuta rasutim masnoćama, može se slomiti u bilo kojem trenutku.

U najkritičnijim dijelovima ligamenta (mezenterija), one koje neće biti uklonjena, ligature i isječke treba nametnuti kirurg na izmjenjivim dijelovima mezenterija nametnuti svoju pomoćnicu.

Izrezivanje ligamenta ili mezenterija između stezaljki se približava mjestu koje ostaje. Volumen preostalih kljova je bolje učiniti nešto više, to će poslužiti kao jamstvo da se slom ligature neće dogoditi.

Preporučuje se primijeniti stezaljke i ligature ligamentima pod blagim kutom, jer dok se volumen panja povećava, a ovo pridonosi jačem učvršćivanju ligature.

Postoje sljedeća pravila koja se moraju pridržavati:

1. Nemojte povlačiti krajeve ligatina. Tako da mogu biti rastrgani s kraja posude.

2. Treba promatrati kut od 40-50 stupnjeva između ravnine proširenih Cooper okretnih lopatica i niti.

3. Donji nož škare mora biti pričvršćen u čvoru.

4. Rezni kraj ligature ne smije prelaziti 1-2 mm.

Hemostatska pinceta za ograničenje rane

Kako bi se razlikovala rana od kože, najčešće korištena stezaljka je hemostatička zubna glava (dužina od 160 mm).

U plitkim ranama, više je koristiti izravne one. No, za pričvršćivanje gazećih napitaka na potkožnu mast, zakrivljeni hemostatični stezaljke prikladniji su.

Skladištenje kirurških instrumenata

Alati se čuvaju na zagrijanom suhom mjestu pri temperaturi od 15-20 ° C. Nije dopušteno pronaći tvari u jednoj sobi s njima, čije pare mogu uzrokovati koroziju metala (formalin, jod, klorni vapno).

Alati dizajnirani za tekuću uporabu postavljeni su u ormarićima, a razvrstavaju ih prema vrsti i namjeni. Oni od njih izrađeni od ugljičnog čelika, za dugi transport ili skladištenje, tretiraju se neutralnim petrolatumom ili prekrivaju parafinom. Za to je vazelina rastopljena na temperaturu od 60-70 ° C, alati su uronjeni u njega, a zatim umotani u parafinirajući papir.

Nemojte podmazivati ​​alate izrađene od sljedećih materijala: nehrđajući čelik, aluminij, mjed, bronca. Pripremu alata za masti: odmastiti i kuhati u vodi sa sodom i sapunom i vodom, suši, kontroliranog rđu, postojeće hrđe ukloni poliranje. Instrumentacija treba obraditi samo rukavicama, tragovi tragova mogu dovesti do stvaranja hrđe.

Detaljno smo razmotrili medicinska stezaljka hemostatic, njegove vrste, pravila primjene i skladištenja.