Rana esophageal: uzroci, simptomi, liječenje

Perforacija, odnosno ruptura jednjaka - kršenje integriteta jednjaka, koji se pojavio na pozadini traume ili spontano. U tom stanju jedna je pomoć hitna, budući da je jaz stvarna prijetnja za život pacijenta. Uklonite problem jedino hitnim zahvatom. U ekstremnom slučaju, ako je pacijent u bolnici, a praznine su male, onda možda konzervativno liječenje.

statistika

Ova vrsta patologije vrlo je rijetka, oko 1% svih pacijenata koji pate torakalno razdvajanje. Perforacija se javlja tri puta češće kod muških bolesnika. Bolest je češća kod osoba starije od 50 godina. Spontana ruptura jednjaka ili Burkhaveov sindrom je oko 15% svih bolesnika s perforacijom.

Razvrstavanje bolesti

Patologija je podijeljena prema principu pojave:

• nezavisna nosološka bolest, uključujući Burkhaweov sindrom;
• komplikacija nakon druge bolesti, traume ili irogena uzroka.

Na mjestu lokalizacije:

• potpuna ruptura jednjaka, tj. perforacija je lokalizirana duž cijele debljine zida;
• nepotpuna perforacija, koja je lokalizirana na jednoj ili nekoliko školjki jednjaka;
• unutarnja ili zatvorena ruptura, lokalizacija perforacije unutar jednjaka;
• vanjska otvorena perforacija s mjestom lokalizacije na vanjskim zidovima jednjaka.

Iako je za obje vrste rupture simptomatologija manifestacije bolesti jednaka.

Sindrom Mallory-Weiss, ili pukotinu jednjaka

Ruptura jednjaka ima sličnu patologiju, poput pukotine u želucu ili jednjaku. Pukotine mogu biti jednake, ali se mogu nalaziti kroz sluznicu jednjaka. Za Mallory-Weiss sindrom nije tipično oštećenje vezivnog tkiva. Poput ruptura, pukotine su karakteristične za pacijente u dobi od 50 i više godina, muškarci i alkoholičari.

razlozi

Ruptura jednjaka često se javlja u pozadini:

• čest endoskopska ispitivanja;
• kemijske opekline;
• pogodio strano tijelo, posebno akutne;
• ozljede i prodorne rane;
• uz nemarno ponašanje različitih operacija i kao posljedica traume jednjaka.

U rijetkim slučajevima, česte povraćanje ili jak i dugotrajni kašalj mogu dovesti do puknuća. Generičke aktivnosti, točnije, jaki pokušaji mogu uzrokovati bolest. U pozadini epileptičkog napada može doći i do razmaka.

Rizična skupina

Ova skupina uključuje osobe sa sljedećim patologijama:

• ezofagitisa;
• ulkus jednjaka s obilnom povraćanjem.

Ljudi s sindromom nekontroliranog prejedanja također su u opasnosti. Bolest može dovesti do ekstremnog tjelesnog napora ili preopterećenja tijekom odmrzavanja. Rizik su također muška polovica čovječanstva od 50 godina.

Simptomi manifestacije bolesti

U većini slučajeva, kliničku sliku karakterizira oštra pojava simptoma i manifestira se u obliku:

• oštra bol u prsima i epigastričnoj regiji;
• utrnulost udova;
• bol u prsima;
• bljedilo kože cijelog tijela;
• suhi kašalj koji se javlja na "ravnom tlu";
• povećana slina;
• tahikardija, dispneja;
• neumoljivo povraćanje s impregniranjem krvi, vremenom se povraćanje može činiti poput kave;
• poteškoće i teško disanje;
• obilno znojenje;
• šok na pozadini boli;
• postoje znakovi opijenosti tijela;
• udovi i lice mogu postati plavi, a cijanoza se razvija;
• ruptura u prsištu može se karakterizirati sredstvitisom;
• ako postoji ruptura u blizini trbuha, može postojati peritonitis;
• emfizem, ispunjen zrakom, u licu, vratu.

Prisutnost simptoma rupture jednjaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To je nesretni, ali u 50% slučajeva perforacije pacijenti umiru zbog nepravodobnog pribjegavanja za pomoć.

Problem je također u ravnini činjenice da su simptomi rupture također karakteristični za niz drugih bolesti i mogu biti uzrok pleuritisa ili srčanog udara. Kao rezultat toga, bez odgovarajuće dijagnoze i liječenja, osoba može jednostavno umrijeti.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na esophageal rupture, dijagnostičke mjere se poduzeti u hitnim slučajevima. Za početak se provodi fizički pregled, otkriva se anamneza. Zatim se uzima krv za biokemijsku i opću analizu. Provode se rendgenski pregled i ultrazvuk. Ovisno o mjestu boli, obavlja se rendgenska prsa. Dijagnoza također uključuje medijastinoskopiju i farnoskopiju.

Röntgensko ispitivanje ima za cilj prepoznavanje tekućine i zračnih kapsula u pleuri i abdominalnoj šupljini. Kako bi se utvrdilo mjesto bolesti, kontrast u vodi topiv je uveden u jednjak, koji migracijom omogućava određivanje lokalizacije i dimenzija jednjaka.

Endoskopija se izvodi pomoću krutog endoskopa kako ne bi napunili jednjak zrakom.

Mjere liječenja

Liječenje rupture jednjaka uključuje kiruršku intervenciju.

Vrlo rijetko, ali još uvijek konzervativno liječenje se koristi. Takve mjere su moguće ako je sluznica oštećena ne više od 1,5 cm, što može biti oštećenje jednjaka ribljom kostom ili iglom za biopsiju, a glavni uvjet je nepostojanje oštećenja sredstava središta. Osim toga, bolesnik ne smije imati popratne simptome, što je znak za kiruršku intervenciju. U ovom slučaju se koristi aktivna antibiotska terapija. Prehrana i piće tijekom liječenja ne uključuju uvođenje hrane kroz usta. Antibiotici se daju pacijentu nekoliko puta dnevno i stavlja se potpuni ostatak kreveta. Ako sve mjere nisu imale pozitivan učinak, morat ćete obaviti operaciju.

Međutim, najčešće „prevladati” bolesti i spriječiti smrt je moguće samo uz sudjelovanje kirurga. Glavne operativne aktivnosti usmjerene su na:

• brže zatvaranje praznine;
• drenažu čira ako su dostupni za sprečavanje razvoja peritonitis;
• privremeno isključivanje jednjaka iz općeg sustava probave.

Nakon operacije, najmanje 2 dana ne smijete jesti kroz usta. Hrana se isporučuje kroz gastrostomiju. Liječnici ulaze u posebnu hranjivu otopinu.

Ako stanje pacijenta dopušta, uvođenje hrane na treći dan započinje na uobičajeni način, ali se postavlja tablica prehrane. Sljedeći proizvodi su dopušteni za upotrebu:

• povrće i voće u pečenom obliku;
• žitarice;
• juhe-pire krumpir;
• žele i kompote;
• meso i ribu, samo pasmine s malo masnoće, nužno pečene ili pari;
• pudinga svježeg sira i mesa.

Ne možete jesti brašno, uključujući kruh. Zabranjeno je jesti pržena i masna hrana, konzerviranje, kisela hrana koja može iritirati sluznicu. Proizvodi koji sadrže boje.

Svi proizvodi koji se mogu konzumirati nakon operacije moraju imati krušnu konzistenciju ili se moraju slomiti, prije primitka potrebno ih je dovesti do toplog stanja i koristiti ih u malim količinama.

Moguće komplikacije

Posljedice rupture jednjaka mogu biti zastrašujuće. Zanemareni oblik bolesti može dovesti do razvoja purulentnog i upalnog procesa, koji će dovesti do oštećenja celuloze. Pravovremenost liječenja jamči isključivanje rizika od razvoja štetnih posljedica i nastupa smrti.

Prognoza i prevencija

Kao u prisustvu rupture jednjaka, Mallory-Weissov sindrom, prognoza za oporavak uvelike ovisi o vremenskom intervalu između početka liječenja i vremena ozljede jednjaka. Važnu ulogu imaju komplikacije koje prate patologiju, lokaciju lokalizacije i veličinu praznine, opće stanje pacijenta i kronične bolesti.

Preventivne mjere u ovom slučaju igraju sekundarnu ulogu. Međutim, isključenje određenih čimbenika će spriječiti razvoj bolesti. Treba izbjegavati iatrogeno oštećenje, ne dopustiti da vaše tijelo stanje bulimije, pravovremeno proći liječnički pregled.

Morate se pridržavati nekih pravila kako bi se smanjio rizik od perforacije. Učite djecu da uvijek jedu hranu bez žurbe, temeljito ga žvakati. Često se perforiranje javlja u pozadini gutanja velikog komada hrane. Nemojte zaboraviti na riječ "kad jedem, ja sam gluh i glup". Potrebno je odbiti snažna tjelesna opterećenja, od podiznih utega. Obroci moraju biti uravnoteženi i ispravni, nemojte zloupotrijebiti alkohol.