Minimalno invazivna kirurgija: klinike i centri

Medicinske tehnologije ne stoje mirno, njihov razvoj značajno proširuje mogućnosti - i dijagnostičke i terapeutske pozornice.

Konkretno, zahvaljujući aktivnom razvoju endoskopske tehnike, minimalno invazivna kirurgija postala je vrlo raširena. Razmotrite što je to, u ovom članku.

Zašto je minimalno invazivna kirurgija potrebna

Sve suptilnosti ove tehnike imaju za cilj minimiziranje traumatskih učinaka na pacijentovo tijelo, koje su neizbježne u bilo kojoj kirurškoj intervenciji.

Primjeri tehnika uključuju endoskopiju i laparoskopsku kirurgiju.

Kombinacija laparoskopije s alternativnim načinima pristupa unutarnjim organima također se može pripisati minimalno invazivnoj operaciji.

Popularnost metode je lako objasniti.

Ova tehnika zadovoljava obje interese pacijenta (učinci tih operacija su minimalne) i socio-ekonomske interese (kroz korištenje minimalno invazivne operacije, moguće je značajno smanjiti vrijeme pacijenta boravak u bolnici.

Laparoskopija je pronašla široku primjenu u dječjoj trbušnoj kirurgiji: kod djece se većina operacija na trbušnim organima izvodi uz pomoć laparotomije. Laparoskopske operacije moguće su kod djece gotovo svake dobne skupine. I za rad s malim pacijentima različitih dobi, postoje skupovi instrumenata za laparoskopiju s različitim promjerima.

U trudnica je mogućnost obavljanja laparoskopskih operacija vrlo ograničena.

prednosti

• Oštećenje tijela pacijenta tijekom kirurške intervencije izvedeno u skladu s minimalno invazivnim metodama kirurškog zahvata znatno je niže nego kod normalnog operativnog pristupa.
• Dugoročno ležaj za odmor nakon minimalno invazivno djelovanje nema potrebe. Takve manipulacije mogu se provoditi u posebnim klinikama minimalno invazivne kirurgije (tzv. Klinike jednog dana).
• Pacijenti dobro podnose operaciju niske traume.
• Razina traumatizacije tkiva tijela pod takvim manipulacijama je znatno niža zbog smanjenja vremena intervencije, a niska razina traumatizacije omogućuje povećanje terapijskih i kozmetičkih učinaka.

Primjeri iz priče: kako je sve počelo

Prva operacija laparoplasta provedena je u Francuskoj 80-ih godina 20. stoljeća. Nekoliko godina kasnije ova je metoda već uvedena u masovnu primjenu.

Nakon početka sustavne uporabe ove tehnike je dobio brz razvoj i za vrlo kratko vrijeme je postao vrlo popularan.

Minuse s niskim utjecajima intervencija

• Operativne intervencije izvedene uz pomoć endoskopskih tehnika ne dopuštaju palpaciju tkiva.
• Potreba za ugradnjom high-tech opreme u medicinsku ustanovu ili stvaranje posebnih centara za minimalno invazivnu kirurgiju je visoka cijena takve opreme.
• Potreba za stjecanjem vještina medicinskog osoblja u radu s tehnikom visoke tehnologije.

laparoskopija

Ova vrsta minimalno invazivne kirurgije može se primijeniti u sljedećim situacijama:

• Žensko neplodnost.
• Liječenje endometrioze.
• Ciste jajnika.
• Uterinski fibroidi.
• Ektopična trudnoća.
• Uklanjanje žučnog mjehura.
• Uklanjanje male veličine neoplazmi unutarnjih organa.
• Uklanjanje limfnih čvorova.
• Liječenje određenih vaskularnih patologija.

Operativna intervencija počinje s činjenicom da u prednjem trbušnom zidu proizvodi tri ili četiri probadanja. Nakon toga, kroz njih se u tijelo unosi ugljični dioksid, koji je neophodan za povećanje volumena šupljine i stvaranje dovoljnog prostora za operaciju. Zatim, kroz jednu od bušenih pukotina, umetnuta je kamera koja prikazuje upravljačko polje, unutarnje organe i instrumente koji su uneseni na monitor radi manipulacije preostalim punkcijama.

Mini-laparotomija (mini-pristup)

U biti, u ovom slučaju, izvodi se normalna kirurška operacija, ali kroz mnogo manji rez, što je omogućeno upotrebom posebnog skupa instrumenata. Na taj se način mogu izvesti mnoge kirurške intervencije na trbušnim organima.

endoskopija

Ova se tehnika koristi za ispitivanje unutarnjih organa koji imaju šupljinu, a provodi se pomoću posebnih instrumenata - endoskopa.

Endoskopska minimalno invazivna kirurgija, za razliku od laparoskopije, ne koristi probadanja ili rezove - medicinski instrumenti su umetnuti u šuplje organe kroz prirodne otvore. Prema tome, oporavak nakon takve manipulacije mnogo je lakše.

Dakle, u klinikama endoskopske i minimalno invazivne kirurgije i endoskopskih odjela bolničkih kompleksa, istražuju se slijedeći organi:

• jednjaka;
• želuca;
• crijeva;
• grkljana;
• dušnika;
• bronhije;
• mokraćnog mjehura.

Osim ispitivanju, i endoskopije pruža mogućnosti terapijskih postupaka, kao što su želučani krvarenja stupnja, uklanjanja male veličine u želucu i crijevnom tumora. Takve manipulacije provode se iu uobičajenim medicinskim ustanovama iu specijaliziranim klinikama (na primjer, klinici koloproktologije i minimalno invazivne kirurgije).

Razdoblje rehabilitacije

Zbog niske razine traumatizacije tkiva i organa u operacijama koje se provode u skladu s načelima minimalno invazivne kirurgije, period rehabilitacije nakon takve operacije ima minimalno trajanje i dobro podnosi pacijenata.

U postavljanju duljeg ležaja s upotrebom nisko-traumatskih metoda operacije nije potrebno.

Sindrom boli kod malih operacija se izražava mnogo manje, ova okolnost omogućuje izbjegavanje upotrebe lijekova iz skupine analgetika, a time i njihovih nuspojava.

Kada minimalno invazivna operacija ne radi

Unatoč svim prednostima, minimalno invazivne metode operacije ne mogu se primijeniti u svim slučajevima. Neke kirurške intervencije ne mogu se prenijeti na kategoriju niskotraumatskih.

1. Prisutnost ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini. Ova okolnost predstavlja prepreku za neke od tih operacija. Posebno ozbiljni problemi su slučajevi kada pacijent ima povijest nekoliko kirurških intervencija koje su dovele do formiranja adhezije. Međutim, u nekim slučajevima, kada pacijentu odbije laparoskopsku kirurgiju na trbušnim organima zbog prisutnosti adhezija, kirurgija se može izvesti iz takozvanog mini-pristupa. Jednosmjerni algoritam ne postoji - odluka se donosi u svakom pojedinačnom slučaju.
2. Bolesti kardiovaskularnog sustava i pluća u fazi dekompenzacije. To je zbog činjenice da je za laparoskopiju zahtijeva uvođenje u trbušnoj šupljini ugljičnog plinom i to, zauzvrat, dovesti do povećanja unutar abdominalnog tlaka i stvarajući dodatni pritisak na dijafragmu, a time i na organima prsima šupljine. U bolesnika s kardiopulmonalnim zatajivanjem takav učinak dovodi do pogoršanja stanja.
3. Oštro povećana težina pacijenta. Pretilost treći i četvrti stupanj može biti kontraindikacija za laparoskopske operacije zbog činjenice da je pristup unutarnjih organa u tim slučajevima ne može biti dovoljno duljine alata. Nadalje, s obzirom na visoku masu prednju trbušnu stijenku takvih pacijenata u mnogim slučajevima ne može stvoriti pneumoperitoneuma.
4. Oftalmička hipertenzija, posebice glaukom. Pneumoperitoneuma može uzrokovati povećanje očnog tlaka, pogoršanje bolesti i komplikacije (npr odvajanje retine).
5. Visoki stupanj kratkovidnosti - iznad šest dioptrija (iz istih razloga - da se izbjegne odjeljivanje mrežnice). Međutim, u nekim slučajevima moguće su iznimke, primjerice u slučaju kratkotrajne izloženosti ili malološke laparoskopije, kada se intraabdominalni tlak malo povećava.
6. Bolesti krvnog sustava, karakterizirane povredom njegove sposobnosti da ugroze. Takvi uvjeti ispunjeni su povećanim krvarenjem, što je neprihvatljivo.

U starijih osoba često se bilježi čitav kompleks okolnosti, koji su kontraindikacije na laparoskopsku kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima, pacijenti podliježu operaciji koja koristi mini-access tehniku ​​koja gotovo da nema uobičajene kontraindikacije.