Funkcionalna klasa angine pektoris - opis, klasifikacija i značajke

Stručnjaci ističu zastrašujuće povećanje broja bolesti srca među stanovništvom. Osim toga, dob u kojem se prvi put manifestiraju uvelike se smanjuje. U pravilu, ljudi ne obraćaju pažnju na simptome dok ne dođe do katastrofe, ali čak i blaga slabost može biti znak ozbiljne srčane patologije. Razvrstavanje po funkcionalnim klasama angine jasno pokazuje "tajnost" bolesti. Promjene se javljaju tako postupno da se ljudi naviknu na njih i ne smatraju da je potrebno liječiti.

Razvrstavanje stabilne angine

Postoji nekoliko vrsta angine pektoris, od kojih svaka ima obje zajedničke karakteristike za grupu i jedinstvene simptome koji omogućuju razlikovanje među ostalima. Stabilna angina je oblik angine pektoris. Karakterizira ga pojava boli tijekom vježbanja i nestanak neugodnih osjeta u mirovanju.

Postoje sljedeće funkcionalne klase angine pektoris:

1. Prvi razred - bolovi se pojavljuju samo pri prekomjernom opterećenju i brzo se odmori.
2. Druga klasa je neugodnost u prsima kod hodanja više od 300 metara ili penjanje po stepenicama.
3. Treća klasa - bolovi se pojavljuju nakon što prevladaju udaljenosti od 150 metara ili hodaju po stepenicama na jedan kat.
4. Četvrti klase - napada se događaju u jednostavnoj fizičkoj aktivnosti i odmora.

Nestabilna angina

Za razliku od prethodne vrste, nestabilna angina očituje se intenzivnom boli koja nije povezana s fizičkim poteškoćama. Osim funkcionalne klase, angina ove vrste podijeljena je u četiri oblika:

1. Po prvi put se pojavila angina. Smatra se takvim ako se prvi napad dogodio najkasnije prije dva mjeseca. Opasno je jer može biti simptom ili preteča infarkta miokarda. Može se pretvoriti u stabilnu vrstu bolesti.
2. Progresivni. Napadi postaju češći i jači, znakovi miokardijalne hipoksije pojavljuju se na kardiogramu. Moguće je promijeniti funkcionalnu klasu na nižu.
3. Rana poslije infarkta. Bol u prsima ostaje dva tjedna odmah nakon infarkta miokarda.
4. Vazospastičkih. Zove se i dalje varijanta, ili stenocardia od Prinzmetall. Ovaj oblik karakteriziraju noćne napade, koje nisu povezane s tjelesnom aktivnošću.

Razvrstavanje prema Braunwaldu

Da bi se utvrdilo vjerojatnost infarkta miokarda, koristite klasifikaciju koju je predložio Braunwald za obilježja boli. Ne utječe na funkcionalnu klasu angine, već samo proširuje dijagnostičke sposobnosti liječnika bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja.

Prva klasa podrazumijeva prvi put angina pektoris, čiji se simptomi intenziviraju tijekom posljednja dva mjeseca.

Drugi razred je ostatak stenocardije ili njegov subakutni oblik, ali samo ako se nije pojavio prije manje od dva dana.

Treći razred uključuje akutnu anginu i restenujuću anginu, koja se očitovala u zadnjih četrdeset i osam sati.

O čimbenicima izazivanja

Postoji nekoliko drugih klasifikacija angine pektoris. Funkcionalne klase nisu jedini marker kojim se određuje težina i varijante tijeka bolesti.

O čimbenicima koji mogu izazvati bolest razlikuju se takve vrste:

• A - anemija, hipoksija, infekcija i drugi necarinogeni uzroci;
• B - primarna angina neobjašnjene etiologije;
• C - postinfarktna varijanta bolesti, formirana unutar dva tjedna nakon akutnog procesa.

U prvom slučaju (A) liječnik se bavi sekundarnom anginom i prisiljen je liječiti ne samo nju nego i primarni fokus. U druga dva slučaja (B i C), situacija je drugačija, budući da su uzroci bolesti izravno u samom organu.

Klasifikacija prema Riziku

Funkcionalne klase stabilne angine pektoris mogu se nadopuniti Rizik klasifikacijom, koja uz subjektivne senzacije također uzima u obzir indikacije EKG-a.

1. Prva klasa A - simptomi angine pojačavaju se od napada do napada, ali ne postoje promjene na kardiogramu.
2. Prva B-klasa - s povećanim intenzitetom boli, postoje objektivne promjene na EKG-u.
3. Druga klasa - kardiogram odražava promjene koje su karakteristične za novo razvijenu anginu pektoris.
4. Treći razred - na EKG-u postoje znakovi angine pektoris.
5. Četvrta klasa - pored stenokardije, počiva na kardiogramu, pogoršanju dinamike srca i hipoksije miokarda.

Klasifikacija kanadskog društva srca

Jedna od mogućnosti za klasifikaciju angine funkcionalnom klasom predložila su kanadski kardiolozi sredinom 2000-ih. Uključuje pet klasa:

1. Zero, kada su simptomi bolesti odsutni u oba vježbanja i odmora.
2. Prvi. Značajan fizički opterećenje ili emocionalni napor može izazvati napad boli iza strijca.
3. Drugi. Manja nelagoda iza strijca pojavljuje se uz intenzivnu tjelesnu aktivnost.
4. Treći. Tijekom svakodnevnih aktivnosti redovito se pojavljuju bolovi i nedostatak daha.
5. Četvrto. Simptomi mogu uzrokovati i najmanji opterećenje.

Takva klasifikacija koristi od strane liječnika u zapadnoj hemisferi, za lokalne liječnike više navikli na ljestvici, koji je dao na početku, tako da je dijagnoza napisana, na primjer: „ishemijske bolesti srca: angina funkcionalne klase 2”. Ali to ne znači da naši stručnjaci nisu upoznati s ovom podjelom funkcionalnih razreda.

Varijabilna angina pektoris

Stabilna angina pektoris, čije funkcionalne klase su gore opisane, također uključuje varijaciju tipa protoka. Ima mnogo imena, ali suština ostaje ista: napadaji boli u prsima pojavljuju se iznenada, bez veze s fizičkim poteškoćama, obično noću ili ujutro. Nelagoda uzrokovana grč od arterija koje opskrbljuju srce, ali oni obično ne pokazuju nikakve morfološke promjene, koji bi ukazivali na prisutnost ateroskleroze.

Pacijenti koji redovito pate od nakupina varijante angine pektoris ne smiju obratiti pažnju na razvoj tako zastrašujuće bolesti kao i infarkt miokarda, budući da će simptomi biti slični. Takva nepažnja može koštati život osobe ako ne dobije medicinsku skrb. Ispravljanje napada izvodi se uz pomoć antagonista kalcija ili nitrata.

Vrste angine pektoris

Jednom kada su izolirane funkcijske klase (PK) angine stresa, postoje i druge vrste angine pektoris. Jedna od klasifikacija koristi značajke protoka kako bi se razlikovale četiri varijante manifestacije angine pektoris:

1. Prvo se pojavilo: bol traje oko mjesec dana (ali ne više od dva), česte su i intenzivne, izravno povezane s tjelesnom aktivnošću osobe. Nakon nekog vremena ova vrsta odlazi u stabilan oblik. Nepovoljno se smatra opcijom, kada tijekom napada dolazi do porasta ST segmenta na kardiogramu.

2. Progresivno: ako je učestalost i ozbiljnost napada bolova u porastu, čak i za vrijeme liječenja, to govori o pogoršanje bolesti, smanjenje kompenzacijske sposobnosti tijela i visok rizik od srčanog udara. Pacijenti mogu osjetiti anksioznost i strah od smrti, napadi gušenja.

3. Po prvi put pojavila odmor angine: ako se srčani mišić ne dobiva dovoljno krvi, zbog smanjenog srčanog učinka i koronarne ateroskleroze, angine se javlja tijekom odmora. Najčešće, bol se javlja u snu, jer horizontalni položaj tijela mijenja količinu venske krvi koja se vraća u srce, a time i kasnija srčana izlaza.

4. Stabilna angina: učestalost i intenzitet napadaja ne mijenjaju se tijekom vremena, bolest je dobro kontrolirana lijekovima i ne ugrožava kritične uvjete. Ali ne liječite ovu vrstu bolesti neodgovorno, jer je u svakom trenutku moguće pogoršanje.