Plasmaphereza je ... Kaskadna plazmafereza. Membranska plazmafereza

Plazamfereza je metoda izlučivanja iz cirkulacije krvna plazma.

Što je plazma?

Poznato je da se krv sastoji od crvenih i bijelih krvnih stanica, trombocita (trombocita) i tekućine u kojoj su ti stanični elementi prisutni u suspendiranom stanju. Takva tekućina je otopina proteina i elektrolita i naziva se "plazma" (fotografija je dostupna u članku).

Metode pročišćavanja plazme

Plazma za čišćenje može se provesti snagom gravitacije ili posebnim filtrima. U prvom slučaju krv prolazi kroz centrifugu, u drugom slučaju, porozna membranskih filtara.

U svrhu odvajanja plazme od krvi koristi se membranska plazmafezija. Tijekom postupka, krvne stanice i otrovne tvari uklanjaju se iz krvi. Da bi se to postiglo, plazma se destilira kroz posebne filtere. Membranska plazmafezera je učinkovita metoda za liječenje različitih bolesti zbog kojih se unutarnje okružje ljudskog tijela mijenja. Lijekovi u ovoj situaciji su nemoćni.

Takve bolesti uključuju:

• trauma;

• opsežne opekline;

• akutni upalni procesi unutarnjih organa;

• intoksikacija;

• teške infekcije.

Uz pomoć membranske plazmefereze, imunitet se normalizira, hematopoetske stanice se aktiviraju, proces ozdravljenja se ubrzava, protok krvi ubrzava u kapilarnama, vjerojatnost smrtnog ishoda značajno se smanjuje.

Kod pročišćavanja krvi iz imunih tijela, simptomi autoimunih bolesti uklanjaju se. Uklanjanje krvi viška masti, možete ublažiti tijek ateroskleroze. Plazmafereza u membrani poboljšava dobrobit bolesnika nakon ozračivanja ili kemoterapije. Vrlo je učinkovit u takvim uvjetima kao što su narkotičke bolesti, rhesus-sukob u trudnica, urogenitalne infekcije, razdoblje oporavka nakon virusnog hepatitisa. Plazamfereza omogućuje smanjenje vjerojatnosti sekundarnih komplikacija dijabetesa melitusa.

Kaskadna plazmafereza je metoda pročišćavanje krvi, koji se sastoji od prolaska plazme kroz poseban filter s dovoljno malim pore. Tijekom postupka, plazma se pročišćava iz velikih molekula masti i proteina. Razvijen je ovu tehniku ​​još 1980. japanski znanstvenici. Danas se često koristi za liječenje ateroskleroze s puno lipida u krvi, kao i za prevenciju patologija kao što su moždani udar, aneurizme, moždani udar. Upotreba kaskadne plazmefereze za sistemski lupus eritematosus, reumatoidni artritis, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, multiplog mijeloma i mnoge druge bolesti.

Donator i terapeutski plazmatska mast

Donatorska plazmafereza je postupak koji se sastoji u uzimanju plazme od donora (tj. U zdravih ljudi). Količina prikupljenog materijala strogo je regulirana zakonima o donaciji. Krv iz ljudskog tijela prolazi kroz poseban aparat, oblikovani elementi se izlije natrag, a rezultirajuća plazma podvrgava se očuvanju i koristi se za stvaranje krvnih pripravaka ili naknadne transfuzije.

Tijekom postupka liječenja obrađuje se do 30% krvi pacijenta. Njezine se dijelove povlače iz tijela, prolaze kroz aparat i izliješe natrag u čisti okoliš.

Indikacije za postupak

Plazamfereza nije iscjeliteljski postupak koji se mogu izvesti svi u nizu. Ovo je dodatna pomoćna metoda liječenja, kada osnovna terapija ne daje željeni rezultat.

Uz navedene bolesti, liječenje plazmoferezom je indicirano kada:

• alkoholizam;

• ovisnost o drogama;

• bronhijalna astma;

• onkološke bolesti;

• ishemična srčana bolest;

• angina pektoris;

• arterijska hipertenzija;

• tromboembolija;

• trofični ulkusi probavnog trakta;

• ciroza jetre;

• hepatička insuficijencija;

• glomerulonefritis s nefrotični sindrom;

• arterijska hipertenzija, koja nije podložna liječenju lijekovima;

• 
  
  
  

  septički šok u purulentnim procesima;

• dermatološke bolesti.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije u postupku su ulkus dvanaesnika i želuca, praćen krvarenjem i kršenje koagulabilnosti krvi.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• traumatskih, anafilaktičkih i drugih šokova;

• teška patologija jetre, akutni oblik infektivnog hepatitisa;

• bolesnici stariji od 70 godina, koji pate od anemije u kombinaciji sa srčanim bolestima;

• nedovoljno izražena periferna venska mreža.

Moguće nuspojave

U osnovi, postupak se prenosi dovoljno dobro. Vrlo rijetko može doći do stanja poput migrene ili blage mučnine. Međutim, takvi neugodni fenomeni prolaze nezavisno u kratkom vremenu.

Postupak predstavlja ozbiljnu opasnost samo u slučaju slabe koagulacije krvi kod pacijenta: može doći do krvarenja. U liječenju krvi kako bi se spriječilo njegovo sklapanje koristite antikoagulanse. S lošom koagulabilnošću, takav aditiv može uzrokovati potpuno razvijanje krvi.

Primjena opreme

Uređaji s kojima se plazma odvajaju (slika s desne strane) su prijenosni i stacionarni. Prvi dopušta terapiju plazmoferezu čak i kod pacijentovog doma. Suvremeni uređaji uzimaju male dijelove krvi i naizmjenično ih čiste. Prijenosna oprema prikladna je zato što se lako može premjestiti i postaviti u blizini kreveta pacijenta, bez prijenosa u proceduru u drugu sobu.

Nakon uzimanja samo 40 ml krvi, protok krvi blokira se posebnim ventilom. Krv je pročišćena i vraćena natrag u tijelo. Zatim dolazi nova ograda. Stoga, tijekom postupka, nema nelagode.

Dobar uređaj može pročistiti i vratiti 100 ml krvi u tijelo u samo minutu. U ovom slučaju može se dobiti oko 800 ml plazme za sat vremena.

Razvoj postupka

Trajanje postupka je oko 90 minuta. Ne osjeća se nelagoda u ponašanju. Pacijent je postavljen u posebnu stolicu, kateteri su umetnuti u vene dviju ruku. Zatim pacijent može slušati glazbu ili gledati TV, ako postoji jedan u klinici. Sve drugo će učiniti uređaj. Dok postupak traje, stanje pacijenta se stalno nadgleda: mjere se njegov pritisak, disanje, puls i prisutnost kisika u njegovoj krvi.

U jednoj se sesiji može očistiti do 25-30% krvi, tako da je cjelovito čišćenje potrebno najmanje 3 postupka. Količina krvi koja se pročišćava po sjednici određuje liječnik na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, starost i opće stanje tijela pacijenta.

Pročišćavanje krvi je složen postupak pa nakon završetka pacijenta treba biti pod nadzorom stručnjaka 30-60 minuta.

Plasmaferezu možete napraviti bez posebne pripreme. A nakon postupka, nikakve posebne preporuke za pridržavanje nisu potrebne. Međutim, u nekim slučajevima liječnik može dati savjete.

Plazamfereza u trudnoći

Postupak se može propisati tijekom pripreme za začeće i prevenciju, kao i kao jedna od metoda liječenja. Prije trudnoće, ova tehnika se koristi za uklanjanje otrova nakupljenih u tijelu pušenja. Ako žena pati od ozbiljne toksikoze tijekom razdoblja trudnoće, onda će dvije sjednice plazmefere pomoći u značajnom poboljšanju stanja buduće majke.

Plasmaferezu omogućuje ženama s teškim toksikozom i placentarnom insuficijencijom kako bi uspješno izdržale i rodile zdravog djeteta.

Ovaj postupak smanjuje rizik od problema poput intrauterine infekcije, malenosti i gladovanja kisika, 1,5 puta. Plazamferezza smanjuje vjerojatnost krvarenja tijekom isporuke, jer se kompozicija krvi normalizira i vjerojatnost stvaranja tromba smanjuje.

U slučaju teških oblika gestoze ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Prednosti plazmefereze dokazane su u sljedećim slučajevima:

• rekurentni oblici preeklampsije;

• nedovoljna učinkovitost lijekova;

• jaka oteklina.

Tijekom sesije obrađuje se do 40% krvi. Potrebno je provesti 2 ili više postupaka s periodicitetom od 3-4 dana.

Je li postupak opasan?

Plazmafereza je praktički siguran postupak.

1. Koristite samo jednokratne cijevi, katetere. Svi setovi su apsolutno sterilni i zapečaćeni.

2. Pacijent stalno pod nadzorom liječnika.

3. Postupak je bezbolan. Cirkulacijske smetnje u tom procesu se ne pojavljuju: kada se miokard prevrne, krv se povuče iz tijela, a kada se proširi, izlije se natrag.

4. Kada se plazmaferezu ne koristi lijekovi koji mogu uzrokovati komplikacije ili nuspojave. Koristite fiziološku otopinu za ispiranje cijevi kroz koje prolazi krv.

Plazmafereza: trošak postupka

Prije nego što odlučite o postupku plazmefereze, morate se pobrinuti za dobru reputaciju klinike. Obratite se samo specijaliziranim zdravstvenim ustanovama s solidnim iskustvom u provedbi ovog postupka. To bi trebalo provoditi samo iskusni stručnjaci koji su primili posebnu obuku. Treba vas upozoriti na sumnjivo niske cijene za plazmoferezu. Trošak jedne sjednice u Moskvi klinike je u rasponu od 4-5 tisuća rubalja. Cijena tečaja od 5 postupaka plazmefereza u prosjeku iznosi 19 do 22 tisuće rubalja.