Medicinska dokumentacija. Punjenje i skladištenje

K medicinske ustanove uključuju javne bolnice i poliklinike, urede u školama i vrtićima, privatnim klinikama, rodilištima, ambulanti. Svaka institucija dužna je voditi evidenciju o anketama, medicinskim mjerama, sanitarnim i preventivnim mjerama. Osim toga, medicinski zapisi uključuju računovodstvene i obrasce za izvješćivanje. Jedinstveni dokumenti fiksiraju Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Ako određena zdravstvena ustanova zahtijeva vlastitu medicinsku dokumentaciju, tada glavni liječnik to odobri.medicinske evidencije

U jedinstvenim oblicima označava vrstu određenog dokumenta, format i uvjete njezine pohrane. Popunjeni obrasci izvješća trebaju biti točni, pouzdani, pravodobni, s maksimalnom potpunosti. Standardizirani dizajn osnovna dokumentacija na nosaču papira olakšava daljnju obradu u elektroničkom obliku, računovodstvo i analizu. Ovo zauzvrat je važno za planiranje aktivnosti, analizu rada osoblja, procjenu opterećenja zdravstvenih ustanova, učinkovitost njihovih aktivnosti, pružanje statističkih podataka regulatornim tijelima.

Dokumentacija se vodi u skladu sa zakonom o medicinska tajna. Informacije sadržane u njemu ne smiju se otkrivati ​​trećim stranama na isti način kao što nije dozvoljeno prenositi takve dokumente nikome. Naravno, u mnogim slučajevima moguće su iznimke:skladištenje dokumentacije

  1. Na zahtjev, kopije potrebnih obrazaca mogu se dati pacijentu, ali ne i izvorniku.
  2. Uz pristanak osobe, podaci iz njegovih dokumenata mogu se prenijeti za publikacije, istraživanje, obuku.
  3. Ako građanin ne može donijeti odluku zbog zdravstvenog statusa, dopušteno je bez njegovog pristanka dati informacije samo u svrhu liječenja.
  4. Prijenos informacija treće strane su također moguće u slučajevima gdje postoji opasnost od masivnog širenja zaraznih bolesti ili trovanja.
  5. Nije potrebna suglasnost maloljetnika na prijenos informacija roditeljima ili skrbnicima za daljnje liječenje.
  6. U obavljanju suđenje medicinske evidencije mogu se prenijeti na zahtjev nadležnih tijela.

Uvjetno, sva medicinska dokumentacija može se podijeliti u nekoliko tipova:

  1. Dokumenti koji opisuju stanje bolesnika, dijagnozu, medicinska imenovanja tijekom razdoblja promatranja u jednoj od medicinskih ustanova. Primjeri uključuju "Polikliniku za ambulante ili spavanje", "Povijest rođenja", "Pojedinačna kartica trudnice".
  2. Dokumenti koji pružaju komunikaciju između različitih medicinskih ustanova U pravilu oni nose informacije o trenutnom stanju pacijenta i potrebama poduzimanja određenih mjera (na primjer, "Ekstrakt s liječničke kartice").
  3. Dokumenti koji reflektiraju rad medicinskog osoblja izravno ("Journal of Procedural Accounting", "Journal of Medical Records").dokumentacija logopedista

Također je moguće podijeliti sve dokumente ovisno o ustanovama i stručnjacima koji ih koriste. To uključuje, na primjer, dokumentaciju govornog terapeuta, ginekologa, forenzičkih liječničkih pregleda, ambulante medicinsku njegu i druge.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Ambulanta je mala poliklinikaAmbulanta je mala poliklinika
Metode financijske kontroleMetode financijske kontrole
Kvote za medicinsku njegu visoke tehnologije. Što je to i kako je isporuka medicinske skrbi.Kvote za medicinsku njegu visoke tehnologije. Što je to i kako je isporuka medicinske skrbi.
VMP - što je to? Nove tehnologije u medicini. Medicinska njegaVMP - što je to? Nove tehnologije u medicini. Medicinska njega
Ambulantna kartica: što je to i zašto je to potrebno?Ambulantna kartica: što je to i zašto je to potrebno?
Poliklinika gradske djece. Moskva i njegove zdravstvene ustanovePoliklinika gradske djece. Moskva i njegove zdravstvene ustanove
Dzerzhinskova gradska bolnica: djelatnost medicinske ustanoveDzerzhinskova gradska bolnica: djelatnost medicinske ustanove
Održavanje medicinskih zapisa i evidencija: pravila i zahtjeviOdržavanje medicinskih zapisa i evidencija: pravila i zahtjevi
Informacijski medicinski sustavi, njihova implementacija i razvojInformacijski medicinski sustavi, njihova implementacija i razvoj
Opisi poslova medicinskih sestara na različitim poljimaOpisi poslova medicinskih sestara na različitim poljima
» » Medicinska dokumentacija. Punjenje i skladištenje