Alergijska anamneza: značajke zbirke, načela i preporuke

Kada dijagnosticiraju alergijske bolesti u djece i odraslih, liječnici posvećuju posebnu pozornost pacijentovoj povijesti. Ponekad znanje o obiteljskim bolestima, predispozicijama na alergiju i netoleranciju hrane uvelike olakšava dijagnozu. U članku se govori o konceptu anamneze o alergijama, obilježjima njegove zbirke i značaju.

opis

Alergijska anamneza je prikupljanje podataka o alergijskim reakcijama organizma koji se ispituje. Stvara se istodobno s kliničkom anamnezom života bolesnika.

Svake godine povećava se broj pritužbi na alergije. Zato je svaki liječnik kojemu se osoba bavi, važno je znati reakcije njegova tijela u prošlosti na hranu, lijekove, mirise ili tvari. Izrada cjelovite slike života pomaže liječniku da brže utvrdi uzrok bolesti.

Ta tendencija rasta alergijskih reakcija objašnjava se sljedećim čimbenicima:

• nepažnja osobe na njegovo zdravlje;
• nekontrolirano od strane liječnika koji uzimaju lijekove (samo-lijekovi);
• nedovoljna kvalifikacija liječnika periferije (udaljena od središta naselja);
• česte epidemije.

Alergija se manifestira različito u svakoj osobi: od blagih oblika rinitisa do edema i anafilaktičkog šoka. Ona također ima polisustavski karakter, tj. Manifestacija odstupanja u radu nekoliko organa.

Ruska udruga allergologa i kliničkih imunologa razvija preporuke za dijagnozu i liječenje različitih vrsta alergijskih reakcija.

Svrha anamneze

Za svaku osobu treba prikupiti alergijsku anamnezu. To su njezini glavni ciljevi:

• definicija genetske predispozicije na alergiju;
• Određivanje odnosa između alergijske reakcije i okoline u kojoj osoba živi;
• pretražiti i identificirati specifične alergene koji bi mogli izazvati patologiju.

Liječnik provodi pacijent intervju kako bi utvrdio sljedeće:

• alergijske patologije u prošlosti, njihove uzroke i posljedice;
• znakove koji se očituju kao alergija;
• lijekovi koji su prethodno propisani i brzina njihovog utjecaja na tijelo;
• međusobni odnosi s sezonskim pojavama, životnim uvjetima, drugim bolestima;
• informacije o recidivima.

Povijest anamneze

Pri prikupljanju alergijske povijesti bolesti riješeni su sljedeći zadaci:

1. Utvrđivanje prirode i oblika bolesti je identifikacija veze između tijeka bolesti i specifičnog faktora.
2. Identificiranje kofaktora koji su doprinijeli razvoju patologije.
3. Utvrđivanje stupnja utjecaja čimbenika kućanstva na tijek bolesti (prašina, vlažnost, životinje, tepisi).
4. Određivanje povezanosti bolesti s drugim patologijama tijela (probavni organi, endokrini sustav, živčani poremećaji i drugi).
5. Utvrđivanje štetnih čimbenika u profesionalnoj aktivnosti (prisutnost alergena na radnom mjestu, radni uvjeti).
6. Otkrivanje atipičnih reakcija pacijentovog tijela na lijekove, hranu, cjepiva, postupak transfuzije krvi.
7. Procjena kliničkog učinka prethodne terapije antihistaminom.

Kada se primaju pritužbe od pacijenta, liječnik provodi niz istraživanja, intervjua i pregleda, zatim dijagnosticira i propisuje liječenje. Pomoću testova liječnik određuje:

• Klinički i laboratorijski studije (općenito analiza krvi, urina, X-zrake, respiratornih parametara i broj otkucaja srca), koji se može otkriti u kojem lokalizirane procesa. To može biti dišni sustav, koža, oči i drugi organi.
• Nosologija bolesti - jesu li simptomi dermatitis, pollinoza ili drugi oblici patologije.
• Faza bolesti je akutna ili kronična.

Prikupljanje podataka

Prikupljanje alergijske anamneze uključuje provođenje anketiranja koje traje neko vrijeme i zahtijeva njegu, strpljenje od liječnika i pacijenta. Za to su razvijeni upitnici, koji olakšavaju proces komunikacije.

Shema za prikupljanje anamneze je sljedeća:

1. Definicija alergijskih bolesti kod rodbine: roditelji, bake i djedovi, braća i sestre pacijenta.
2. Izrada popisa alergija koje su se dogodile u prošlosti.
3. Kada i kako su se alergije manifestirale.
4. Kada i kako se očituje reakcija na uzimanje lijekova.
5. Određivanje odnosa sa sezonskim fenomenima.
6. Utvrdite utjecaj klime na tijek bolesti.
7. Otkrivanje fizičkih čimbenika na tijek bolesti (hipotermija ili pregrijavanje).
8. Utjecaj na tijek bolesti fizičkih opterećenja i promjena raspoloženja pacijenta.
9. Identificiranje veza s prehladama.
10. Identificiranje veze s menstruacijskim ciklusom kod žena, hormonalne promjene tijekom trudnoće, dojenja ili porođaja.
11. Određivanje stupnja alergije kod promjene mjesta (kod kuće, na poslu, u prometu, u noći i dana, u šumi ili u gradu).
12. Određivanje odnosa s hranom, pićima, alkoholom, kozmetikom, kemikalijama domaćinstva, kontaktima sa životinjama, njihovim utjecajem na tijek bolesti.
13. Određivanje uvjeta boravka (prisutnost plijesni, materijal izrade zidova, vrsta grijanja, u iznosu od tepiha, sofe, igračke, knjige i kućne ljubimce).
14. Uvjeti profesionalne djelatnosti (čimbenici štetnosti proizvodnje, promjena mjesta rada).

Obično se prikupljaju farmakološka i alergijska anamneza istovremeno. Prva pokazuje kakve su pripreme pacijenti prije traženja medicinske pomoći. Informacije o alergijama mogu pomoći pri utvrđivanju patoloških stanja uzrokovanih lijekovima.

Zbirka anamneza je univerzalna metoda otkrivanja bolesti

Zbirka alergijske medicinske povijesti provodi se prije svega radi pravovremenog otkrivanja patološke reakcije organizma. Također može pomoći u određivanju ključnih alergena na koje tijelo bolesnika reagira.

Kroz prikupljanje informacija, liječnik određuje faktore rizika, prateće okolnosti i proces razvoja alergijske reakcije. Na temelju toga definira se strategija liječenja i prevencije.

Liječnik mora provesti anamnezu za svakog pacijenta. Pogrešno ponašanje ne samo da može pomoći pri imenovanju liječenja, već i pogoršati situaciju pacijenta. Samo nakon dobivanja ispravnih podataka o ispitivanju, ispitivanja i pregleda liječnik može odlučiti o imenovanju terapije.

Jedini nedostatak ove metode dijagnoze je duljina intervjua, što zahtijeva ustrajnost, strpljenje i pozornost pacijenta i liječnika.

Anamneza se opterećuje / ne opterećuje - što to znači?

Prije svega, prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik pita o alergijskim reakcijama svojih rođaka. Ako ih nema, zaključuje se da alergijska anamneza nije opterećena. To znači da nema genetske predispozicije.

U takvim bolesnicima može doći do alergije na pozadini:

• promjena uvjeta stanovanja ili rada;
• katarne bolesti;
• korištenje novih prehrambenih proizvoda.

Sve strahove liječnika o alergenima treba proučavati i odrediti provokativnim testiranjem kože.

Često u bolesnika obiteljska povijest opterećena je alergijskim reakcijama. To znači da su njegovi rođaci bili suočeni s problemom alergije i tretirani. U takvoj situaciji liječnik obraća pozornost na sezonalnost manifestacije bolesti:

• Svibanj-lipanj - pollinoze;
• jesen - alergije na gljive;
• zima - reakcija na prašinu i druge znakove.

Također, liječnik otkriva jesu li reakcije pogoršane prilikom posjete javnim mjestima: zoološki vrt, knjižnica, izložbe, cirkus.

Prikupljanje podataka u liječenju djece

Posebno je važna alergijska anamneza u povijesti dječje bolesti, jer je organizam djece manje prilagođen rizicima okoline.

Kada prikuplja informacije o bolestima, liječnik obraća pažnju na to kako je trudnoća otišla, nego žena koja je jeli u tom razdoblju i tijekom dojenja. Liječnik bi trebao isključiti ulazak alergena majčinim mlijekom i otkriti pravi uzrok patologije.

Primjer dječje alergijske povijesti:

1. Vladislav Ivanov, rođen 2017/01/01, dijete iz prve trudnoće se pojavljuje na pozadini anemije, dostava je na rok od 39 tjedana, bez komplikacija, Apgar rezultat 9/9. U prvoj godini života dijete se razvilo prema dobi, cijepljenja su označena kalendarom.
2. Obiteljska povijest nije opterećena.
3. Prije toga nisu zapažene alergijske reakcije.
4. Roditelji pacijenta se žale na osip na koži ruku i želuca, koji se pojavio nakon uporabe naranče.
5. Reakcije na lijekove nisu prethodno promatrane.

Prikupljanje pojedinih pojedinosti o životu djeteta i njegovo stanje pomoći će liječniku da brže dijagnosticira i odabere najbolje liječenje. Može se reći da uz povećanje broja alergijskih reakcija u populaciji, informacije o ovoj patologiji postaju značajnije pri prikupljanju anamneze života.