Atlant - prva cervikalna kralješka: struktura, funkcija, trauma

Atlas - prvi cervikalni kralježak sisavca koji ima cijeli kostur i kralježnicu. U ljudi, ovaj odjel je iznimno važan dio mišićno-koštanog sustava. Vrat - nije samo dio tijela, s kojima mi ne mogu ili okrenuti glavu, to je najveći mobilni segment kralježnice, kroz koje glavni krvne žile, transporta kisika u mozak.

Značajke strukture

Cervikalna regija sastoji se od nekoliko kralješaka, koji su povezani zajedno, ali svaki od njih ostaje pokretljiv. Vrat je pripisan najvišoj motoričkoj aktivnosti tijekom čitavog života osobe. Njegovi kralješci su mala tijela s poprečnim procesima, od kojih svaka ima otvor za prolaz vitalnih krvnih žila i živčanih završetaka.

Najviše se pozornosti odnosi na strukturu prve cervikalne kralješnice - atlasa. Zbog prisustva ovog elementa, artikulacija s lubanjom ostaje pokretna. Usput, on je dobio ime "atlant" u čast junaka antičke mitologije Grčke, koji drži nebo na svojim ramenima.

O koliko kralježaka cervike ima osoba, svatko od nas zna iz školskog anatomije. Postoji sedam, ali najveće opterećenje pada na prvu. Tijekom dana, kada je osoba budna, glava i cervikalna sekcija su u stalnoj dinamici. U vezi s tim, razlikuju se neke značajke anatomije prve cervikalne kralješke (atlanta):

• Za razliku od ostalih elemenata, nema tijelo.
• Bočne maske, koje u određenoj mjeri ispunjavaju funkciju tijela, dvije su simetrične strukture. Povezani su s prednjim i stražnjim lukovima atlanta.
• Struktura prve cervikalne kralježnice također podrazumijeva prisustvo dva tuberkula na lukovima, prednji i straga.
• Fossa zuba je poseban udubljenje na stražnjoj površini, što omogućuje atlantskom spoju proces u zubu osi - druga kralješka vrata. U tom slučaju oboje zadržavaju svoju mobilnost.
• Između atlanta i osi postavlja se pokretni zglob. Zahvaljujući ovom hrskavom elementu, osoba može zakretati vrat ili izvoditi velike amplitude.

Sublukcija i dislokacija

Atlant, prva kralješka cervikalne regije čovjeka, ima najmanju veličinu. Izvana izgleda kao prsten zadebljan od strane. Najmanju štetu u artikulaciji kosti lubanje i vrata mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, subluksacija i dislokacija su jedna od najčešćih ozljeda ovog odjela, za koje je karakteristično klizanje zubnog procesa osi. U tom slučaju, prva cervikalna kralješka (atlanta) je zamijenjena. Kako ukloniti takvu ozljedu? U stvari, to nije uvijek moguće dijagnosticirati. Najopasniji kad subluxation javlja u novorođenčadi. Štoviše, takva šteta ne može manifestirati na mnogo godina, i starije dobi, kada postoje neke pritužbe o pozadini razvoja relevantnih patologija, liječnici obično ne povezati ga s pomakom od atlasa. Prvi vratnog kralješka, već njegova struktura abnormalnosti ili oštećenje može dovesti do raznih vrsta neuroloških simptoma.

Dakle, morate razumjeti vrste oštećenja atlantu. Njegov pomak se dijagnosticira u bolesnika različitih dobnih skupina. Dodijelite glavne skupine patologija:

• rođenje;
• posttraumatski stresni;
• postoperativna;
• degenerativni;
• displastični.

Kongenitalne promjene u strukturi atlanta

Za prvu kategoriju treba pripisati anomalija Kimmery - u maternici u fetusu formirao je dodatni kosti vertebralne arterije. Često se slučajno otkriva obrazovanje tijekom radiografske studije. U međuvremenu, kada Kimmerly abnormalnosti u bolesnika s povećanim rizikom od vaskularne kinked kada naginjati glavu, što za posljedicu može dovesti do poremećaja moždane cirkulacije.

Valja napomenuti da se ta anomalija može steći. Često uzrok razvoja je osteokondroza, degenerativni proces koji se javlja u zglobnoj hrskavici. U većini slučajeva, liječenje ovog stanja je konzervativno, pokušavajući se riješiti problema uz pomoć sranica i uzimanja lijekova.

Posttraumatski poremećaji

Premještanje atlasa (prva cervikalna kralješka) popraćeno je razvojem nestabilnosti. U većini slučajeva, kao što je već napomenuto, uzrok je poremećaj rađanja kod djece. Intranatalna oštećenja ligamenta mogu biti asimptomatska.

U odrasloj dobi, pomicanje atlanta zahtijevat će jači mehanički učinak. U prisutnosti snažnijih ligamenata, trauma prve cervikalne kralješnice može izazvati:

• pada s visine ili, primjerice, puše glavom na dno kada se ronite u plitkim mjestima;
• prometna nesreća koja je uzrokovala trzajne ozljede;
• udarac na vrat ili glavu u borbi;
• sportsko osposobljavanje;
• neispravno izvršenje glave;
• krivi val;
• oštar okretanje vrata nakon spavanja ili produženog boravka u mirovanju.

Drugi razlog za pomicanje atlasa može biti fraktura kralježnice. U ovom slučaju, važnu ulogu ne igra koliko broj kralježaka vrata maternice je oštećen, već jesu li ligamenti ostali netaknuti. O tome ovisi šanse za obnovu svih funkcija odjela za maternicu. U međuvremenu, čak i uz najpovoljniji scenarij u kralježnici, nestabilnost će ostati dugo.

Postoperativne komplikacije

Nakon operacije mogu se pojaviti i patološke promjene na razini prve cervikalne kralješnice. Atlant je često zamijenjen nakon bilateralne laminectomije. Također je važno napomenuti da se operacije na intervertebralne kile i izbočine na razini prva dva vratna kralješka izvode u izuzetnim slučajevima. Takve intervencije imaju ogroman rizik od komplikacija zbog prolaska niz važnih krvnih žila i spinalnih struktura.

Degenerirani i displastični pomak

Ova patologija je rijetka, jer atlas nema fibrozni intervertebralni disk. Osteokondroza najčešće utječe na treće i ispod kralješaka.

S displastičnim sindromom, poremećaji se javljaju u cijelom tijelu vertebralni stupac, što se očituje nestabilnošću u svim odjelima. Uz nerazvijenost Atlantea ili njegovih pojedinačnih struktura može se promatrati njegova fuzija s osi.

Simptomi atlantskog pomaka

Za ovu vrstu komplikacija karakteristične su specifične manifestacije. Kada se pojave i sumnja na pomicanje, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Rezultati istraživanja omogućit će precizno utvrditi je li stvarno potrebna korekcija prve kralježnice vrata maternice. Atlant, mijenjajući svoj položaj, može izazvati pojavu takvih simptoma:

• bol u području cerviko-brachialnog pojasa, osobito nakon teške tjelesne napetosti;
• grčevi;
• vrtoglavica;
• polu-onesvijestila stanja;
• nagib glave u jednom smjeru;
• cefalalgija;
• konvulzije;
• poremećaja spavanja;
• nelagoda, trnci i spaljivanje vratnih mišića;
• lagano oticanje mekih tkiva;
• hipertenzija gornjeg dijela leđa;
• akutna torticollis (u ranoj dobi);
• nesigurnost pri okretanju glave, nagibima.

Konzervativna terapija

Ako je patologija pronašla svoju potvrdu u dijagnostičkim rezultatima, ali trenutak pomaka nije poznat, liječenje treba započeti bez odgađanja. S laganim pomakom prve kralješnice (do 3 mm) koriste se konzervativne metode:

• terapija vježbanja;
• redovito nošenje pričvrsnih ovratnika;
• lijekove koji ublažavaju upalu i smanjuju tonus mišića;
• anesteziranje blokade s jakim sindromom boli;
• fizioterapija i masaža.

Ako ovaj tretman ne funkcionira nakon dva do tri mjeseca, preporučuje se pacijentu konzultirati neurokirurga. Rizici komplikacija i svrhovitosti operacije određuju se pojedinačno.

Što učiniti odmah nakon ozljede?

Taktike koje se koriste u liječenju pomaka, gotovo neovisno o dobi pacijenta. Ako postoje promjene u položaju atlasa neposredno nakon ozljede, provode se tri faze terapije:

1. Prva pomoć. Cervikalna regija je imobilizirana pomoću gume ili ogrtača. Važno je postići maksimalnu nepokretnost prvog cervikalnog kralješka i atlasa.
2. Smanjenje. Ovu manipulaciju mora obavljati samo stručnjak! Ni pod kojim uvjetima ne možete to učiniti sami! Ozljeda plovila ili završetaka živaca koji prolaze ondje mogu dovesti do invaliditeta.
3. Rehabilitacija. Za razdoblje oporavka pacijenta može biti propisana ortoza, masaža i gimnastika za prvu cervikalnu kralješnicu.

Liječenje i rehabilitacija u zdravstvenoj ustanovi

Atlant je smješten u bolnicu. Traumatolog ili ručni terapeut, ovisno o složenosti svakog slučaja, može obaviti postupak ručno ili uz pomoć petlje Glissona. Preusmjeravanje atlanta na djecu često se provodi metodom Ryush-Gyuter. Kod djece, kralješka često postaje na mjestu bez ikakve manipulacije nakon uklanjanja natečenja i grčenja mišića.

Razdoblje rehabilitacije nakon repozicioniranja je od temeljne važnosti za isključivanje ponovljenog subluksacije kralješaka. Osim toga, iznimno je važno postići maksimalno ograničenje opterećenja na dijelu vrata maternice. Stalno se prisjećamo da će svaki oštar i nemaran pokret dovesti do druge pristranosti. Može potrajati oko pola godine za potpuni oporavak. Šanse za oporavak su obrnuto proporcionalne pacijentovoj dobi: što je stariji pacijent, sporije i teže će biti vraćanje tkiva.

Koji su rizici i posljedice?

Sublukcija, ili pomicanje, atlanta - teška oštećenja gornje kralježnice. Ne možete ga ostaviti bez pažnje. Sam po sebi, bez intervencije liječnika, ovo stanje neće proći. Kod djece, netretirani subluksacija ili pomicanje atlanta obiluje ozbiljnim posljedicama koje se mogu pojaviti nakon nekoliko godina. Posebno:

• smanjena vidna oštrina;
• zaostajanje u razvoju psihomotora;
• razvoj scoliosis, osteochondrosis;
• tortikolis;
• ravne noge, klupska stopala;
• visoki intrakranijski tlak;
• edem mozga i česte napadaje migrene;
• kronični umor, umor;
• razdražljivost;
• neraspoloženje;
• brzo uzbudljivost;
• loša sjećanja;
• hiperaktivnost i nedostatak koncentracije;
• konvulzije;
• poremećaji probavnog trakta.

U većini slučajeva, posljedice ozljede kod poroda su značajne promjene u dobrobiti djeteta tijekom adolescentskog razdoblja. Visoki krvni tlak, umor, glavobolja i slabost - sve ove osobine su tipične za vrlo čest dijagnoze „distonije”. Usput, njegov uzrok je često sublukcija atlanta.