Što je mucociliary clearance?

Mokraćni zračenje je vrlo važna komponenta mehanizma zaštite naših dišnih organa. Ovaj sustav transportiranja sluzi može pročišćavati respiratorni trakt od stranih mikroorganizama i bakterija. Na ovoj temi, čak je objavio udžbenik AA Krishtafovich i Ariel BM "X-ray funkcionalna karakteristika mucociliary clearance".

U ovom ćemo članku razmotriti što je proces, što ovisi i kako se istražuje. Ali prvo morate shvatiti kako izlijevana sluz ulazi u dišni sustav osobe.

Koja je bit ovog fenomena?

Svakog dana više od 15 tisuća litara zraka pada u pluća (ovaj volumen je dovoljan za ispunjavanje oko 1.600 kuglica). A čak u većini čistom, netaknutom okolišu, još uvijek diše sto bakterije u minuti, što je više od 150 tisuća zagađivača dnevno. Ako im se daju, onda su u stanju zaraziti i začepiti sav naš dišni sustav.

Ali ove strane čestice virusa i bakterija ulaze u izuzetno ljepljivi sluzni sloj dišnih putova. Što nosi neprijatan materijal u grkljan. Ovaj proces je također poznat kao mucociliary clearance. Do sada znanstvenici još nisu u potpunosti razumjeli njegovu fiziologiju pa se istraživanje nastavlja. Pogledajmo ovaj postupak pažljivo.

Dakle, što je mucocilijalno čišćenje?

Kako se događa proces čišćenja dišnih puteva?

Proces prijenosa sluzi za čišćenje dišnog trakta od stranih čestica kontrolira cilijarni aparat bronha. Cilia su male tentakularne strukture, promjera oko 1000 puta manja od ljudske kose. Oni se bore u asimetričnom ritmu.

Pomoću elektronski mikroskop slika, utvrđeno je da su te strukture većina epitelnih stanica sluznice dišnih puteva čvrsto. Kupaju se u vodenoj tekućini - pericijarni sloj.

Tijekom utjecaja, crijeva se izravnaju i potapaju vrhove u sluz, a zatim ga guraju zajedno sa stranim česticama prianjaju na njega. Ove strukture, u pravilu, oblikuju jednosmjerno kretanje sluzi koordiniranim pokretom.

Cilija ćelije ćelije ima dvofazni pomak: prvo dolazi do brzog djelotvornog utjecaja, a potom slijedi spor rekurentni pokret. Točan mehanizam kojim se služi slame je nejasan do kraja, a danas je predmet intenzivnog istraživanja.

Što određuje smjer kretanja sluzi?

Smjer kretanja čile od sluznog sloja je izvrstan u različitim dijelovima dišnog trakta:

• ako se proces odvija na prednjim krajevima donje nosne konike, sluz se pomiče prema ulazu u nos;
• Ako se pojavi na stražnjim krajevima nosne čahure, sluz se pomiče prema orofaringitu;
• iz trbuha i bronha, sluzni sloj se također kreće prema orofaringitu.

Što je epitel dišnog trakta?

Tkivo koje pokriva dišni put je višenamjenski ciliiran epitel. Sastoji se od kikirikiranog (80%), vrčastih, proizvodnih sluzi, kao i nediferenciranih stanica. U pravilu, sve te stanice moraju se ažurirati svaki mjesec.

Svaki ciliat na svojoj površini sadrži oko 200 kilija vrlo malih dimenzija (0,2 μs debljine i duljine 5-7 μm). No, unatoč takvim malim veličinama, cilijani su sposobni premjestiti sluzni sloj pri brzini od 0,5 mm / s.

Po prvi put, struktura čilije karakterizira Fossett i Porter 1954. godine zbog promatranja u elektronskom mikroskopu. Kao što se ispostavilo, imenovani entiteti su outgrowths of the cell. U njihovom središnjem dijelu je axonom, koji se sastoji od 9 dubleta mikrotubula. U svom središtu nalaze se još dva mikrotubula (9 + 2). Kroz duljinu mikrotubula, postoje unutarnje i vanjske dinamičke ručke potrebne za pretvaranje ATP u mehaničku energiju.

Ključna uloga u čišćenju

Ključna uloga u mukocilijarnom čišćenju nije samo koordinirani rad ciljeva, već i njihova frekvencija prejedanja (CBR). Prema nekim podacima, odrasla je 3-15,5 Hz, a kod djece PBS 9 do 15 Hz.

Međutim, neki autori kažu da ovaj pokazatelj ne ovisi o dobi. Samo CBD u perifernom dišnom putu je niži od, na primjer, u traheji, nosnoj šupljini i bronhija. Usporavanje cilja može uzrokovati pad temperature. Tijekom eksperimenta, znanstvenici su otkrili da se cilja kretala što je aktivnije moguće na temperaturi od 37 ° C.

Pa što može biti kršenje?

Može doći do kršenja mucociliarnog klirensa zbog oštećenja mehanizma obrambene membrane sluznice respiratornog trakta. To uključuje, kao inborn (primarni ciliary dyskinesia), i stečene bolesti (protiv pozadine infekcije). Takva oštećenja mogu uzrokovati potpuno zaustavljanje kretanja čilije ili smanjenje CBP-a.

Metode istraživanja

Do sada, za proučavanje statusa mucociliary clearance (što smo već objasnili) mogu biti različite metode. To uključuje:

• test ugljena;
• sakakarinski test;
• radio-aerosolna metoda;
• test s obojenim polimernim filmovima.

Struganje sa sluznicama također vam omogućuje da istražite motoričku aktivnost trepljaste epitela.

Najjednostavniji primjerak ciliiranog epitela može se dobiti iz nosne sluznice. Materijal se može uzeti citološku kist, ali to je više prikladan za obavljanje struganje posebnu jednokratnu plastičnu žlicu. Prednost ove metode je atraumatski i sposobnost za primanje materijala iz određenog dijela bez anestezije.

Stanje cilijarnih epitelialnih funkcija procjenjuje se sljedećim algoritmom:

• prvo ispitati opću sliku kretanja crijeva: koliko u polju gledišta mobilnih stanica;
• izračunavaju se daljnji prosječni i maksimalni CBR;
• zatim se procjenjuje sinkronicitet i amplituda ciliarnog kretanja;
• Nakon toga, zahvaljujući posebnim programima, provodi se detaljnija analiza (broj ciljeva na ćeliji, njihovu duljinu, kut odstupanja itd.).

Ponekad se provodi ispitivanje saharinina. Zbog toga tableta hrane saharina mora biti podijeljena na četiri dijela i dati dijelovima u okruglom obliku. Jedan dio saharin nalazi se na donjoj nosnoj ljusci s udubljenjem u cm od prednjeg kraja. Nakon toga, potrebno je otkriti vrijeme prije pojave slatkog osjeta u ustima. Vrijeme od 10 do 15 minuta smatra se normom.

Nedavno je mnogo pažnje posvećeno raioaerosolskoj metodi istraživanja. Omogućuje korištenje posebne gama kamere za praćenje širenja i uklanjanja radiofarmaceutskog proizvoda koji je prethodno udahnut.

Ova metoda omogućava adekvatno karakteriziranje stanja čišćenja u različitim dijelovima pluća. No, vrlo je teško uvesti ga u praksu zbog nepostojanja posebnih laboratorija, specijalizirane inhalacijske jedinice, aerosola i obučenog osoblja. Sve to zahtijeva velike financijske troškove. Osim toga, ne zaboravite da je opterećenje zračenja vrlo nepovoljno za ljudsko tijelo.

Rezultati kliničkih ispitivanja

A što je mucociliary clearance kod djece? Istraživanja su pokazala da je u većini djece s bronhijalnom astmom i alergijskim rinitisom, vrijeme saharina bilo normalno, a ponekad i ubrzano. Prosjek je 6 minuta.

Prosječna vrijednost CBD u djece s bronhalnom astmom bila je 6-7 Hz, maksimalna vrijednost - oko 10 Hz. Usporedba indeksa djece s bronhijalnom astmom blage ili umjerene težine bolesti nije pokazala statistički značajne razlike.

Istraživanje mukocilijarni klirens (fenomen smo opisali) kod bolesnika s bronchopulmonary patologije, otkriveno je da je stanje ITC ovisi o prisutnosti bronhialnom opstrukcijom, kao i oblici upale: akutnih ili kroničnih.

Stoga, proučavanje stanja čistine omogućava identificiranje prisutnosti i težine mukocilijalne insuficijencije. Osim toga, pomaže u odabiru adekvatnog liječenja, te zaključkom za procjenu poboljšanja mukocilijarnog klirensa odabranom terapijom.