Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom: opis metoda

Djelotvorna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom uključuje niz mjera. Pozornost se posvećuje ne samo fizičkom nego i mentalnom razvoju djeteta, stjecanju vještina neovisnosti i društvene prilagodbe. Za djecu s invaliditetom moguća je i besplatna promatranja, pružanje dozvola za liječenje u sanatoriji, pružanje medicinskih proizvoda i tehničku rehabilitaciju.

Uzroci bolesti i čimbenika rizika

Uzroci cerebralne paralize podijeljeni su na intrauterine provokativne čimbenike i postpartum faktore. Prvi tip uključuje:

• teška trudnoća;
• nezdrav način života majke;
• nasljedna predispozicija;
• složenih poroda tijekom kojih je nastala fetalna asfiksija;
• akutne ili neke kronične bolesti majke;
• djeca rođena prije pojma i s malom težinom;
• zaraznih procesa koji se pojavljuju u latentnom obliku u majčinom tijelu;
• toksično trovanja mozga djeteta zbog nespojivosti majke i fetusa krvnoj skupini i Rh faktora ili zatajenja jetre djeteta.

Postpartum trigera uključuje:

• težinu djeteta do 1 kg pri rođenju;
• rođenje blizanaca ili tripleta;
• trauma glave u ranoj dobi.

U svakom trećem slučaju, međutim, nije moguće utvrditi specifičan uzrok patologije. I u pravilu, rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ne ovisi o uzrocima bolesti. Pojedinačni program rehabilitacije može se ponovno razmotriti osim u slučaju prerane i male djece - takvi pacijenti često zahtijevaju temeljitu skrb i medicinski nadzor.

Glavne faze bolesti

Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ovisi o fazi bolesti, ozbiljnosti bolesti i dobi pacijenta. Postoje tri faze bolesti:

1. Rano (do 5 mjeseci). Cerebralna paraliza manifestira se kašnjenjem u razvoju, očuvanjem bezuvjetnih refleksa.
2. Početno (do 3 godine). Dijete je često gušeno s hranom, ne nastoji govoriti, asimetrija, hipertonija ili prekomjerno opuštanje mišića se primjećuje.
3. Kasno (više od tri godine). To se manifestira kratkotrajnost jednog kraja u usporedbi s drugim, poremećaji gutanja, sluha, vid, govor, konvulzije, poremećaji mokrenja i defekacije i usporavanje mentalnog razvoja.

Rani znakovi infantilne cerebralne paralize

Rani znakovi cerebralne paralize uključuju sljedeća odstupanja:

• kašnjenje u tjelesnom razvoju: kontrola glave, prevrtanje, sjedenje bez podrške, puzanje ili hodanje;
• Očuvanje "dječjih" refleksa nakon 3-6 mjeseci starosti;
• prevalencija jedne ruke do 18 mjeseci;
• bilo koji simptom koji ukazuje na hipertoničnu ili prekomjernu relaksaciju (slabost) mišića.

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti izražene i gotovo nevidljive - sve ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava i mozga. Obratite se liječniku ako:

• dječji pokreti su neprirodni;
• dijete ima grčeve;
• Mišići izgledaju pretjerano opušteni ili napeti;
• beba ne trepće kao odgovor na glasan zvuk u mjesec dana;
• kod 4 mjeseca dijete ne okreće glavu na glasan zvuk;
• na 7 mjeseci ne sjedi bez podrške;
• u 12 mjeseci ne govori pojedinačne riječi;
• beba ne hoda ili ne hoda neprirodno;
• dijete ima strabizam.

Složena rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom daje najbolje rezultate ako počinje u ranoj dobi. U teškim oblicima bolesti, nepravodobnom oporavku tjelesne aktivnosti ili kasnom razvoju društvenih vještina, dijete može ostati potpuno neprimjereno u životu.

Je li moguće izliječiti bolest

Cerebralna paraliza odnosi se na bolesti koje su gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i pravodobno započeta rehabilitacija omogućava djeci s takvom dijagnozom da se na jednakoj osnovi obuče sa zdravom djecom i da vode cjeloviti život. Značajan napredak može se smatrati očuvanjem pojedinačnih simptoma bolesti djeteta.

Suvremene metode liječenja cerebralne paralize

Glavni zadatak individualni rehabilitacijski programi za djecu s paralizom postupno se razvijaju vještine i sposobnosti, fizička i društvena prilagodba. Tehnike koje su razvijene pojedinačno za svako dijete, postupno korigiraju motorne nedostatke, poboljšavaju motoričku aktivnost, razviju pacijenta emocionalno, osobno i društveno, razvijaju vještine neovisnosti u svakodnevnom životu. Kao rezultat sustavne rehabilitacije dijete se može infiltrirati u društvo i samostalno se prilagoditi daljnjem životu.

Program rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom uključuje sljedeće načine:

• liječenje vodenim postupcima: plivanje, balneoterapija ili hidroterapija;
• PET terapija ili liječenje životinja: ippoterapiya (liječenje konja), psihofizički rehabilitacija tijekom komunikacije s delfini i plivanje;
• primjena ortopedskih uređaja, simulatori, gimnastičkih kuglica, ljestve;
• aplikacije blata povećavajući bioelektričnu aktivnost mišića;
• terapijska masaža, koja omogućuje smanjenje stupnja letargije i grčenja mišića;
• medicinsko liječenje: Botox, botulinum toksin, xeomin, dysport;
• Vojta-terapija, dopuštajući vraćanje prirodnih modela ponašanja;
• fizioterapeutski tretman: mioton, ultrazvuk, magnetoterapija, darsonvalizacija;
• Montessori terapija, koja omogućuje stvaranje sposobnosti za koncentriranje pažnje i razvijanje neovisnosti;
• nastave s psihologom;
• logopedske vježbe, korektivne poremećaje govora ("Logorithmics" program);
• posebna pedagogija;
• Shiatsu terapija - masaža biološki aktivnih točaka;
• klase na Bobat tehnici - posebna gimnastika uz uporabu određene opreme;
• lasersko izlaganje refleksenskim zonama, vrh nosa, zglobova, segmenti segmenta refleksa, područje paretičkih mišića;
• umjetnička terapija usmjerena na pripremanje djeteta za učenje;
• Petoova metoda je podjela kretanja u zasebne činove i njihovo učenje;
• kirurške ortopedske intervencije;
• liječenje sanatorija;
• alternativne metode liječenja: osteopatija, ručna terapija, catgut terapija, vakuumska terapija, elektroflexoterapija.

Naravno, nisu gore navedene sve metode rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom. Postoje mnogi gotovi programi, razvijeni i trenutno razvijaju centri za rehabilitaciju, alternativni pristupi i tehnike.

Fizička rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom

Fizički oporavak bolesnog djeteta trebao bi započeti što je prije moguće. Vodeći stručnjaci u svijetu su prepoznali da je rehabilitacija djece s invaliditetom (cerebralna paraliza) donosi najbolje rezultate do tri godine, ali u Rusiji mnogi centri odbijaju da se djeci do jedne godine ili do tri godine, a liječnici ne žuri s dijagnozom i dizajn invaliditeta. Ipak, fizikalna rehabilitacija - najvažnija faza prilagodbe karakteristikama djeteta kasnije u životu, i početi da se uključe sa mladim pacijentima odmah nakon dijagnoze „cerebralna paraliza.”

Neophodna je rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom kako bi se spriječila slabost mišića i atrofija, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, te da se pribjegnu tome kako bi se promicao razvoj motora djeteta. Nanesite terapijsku masažu, tjelesni odgoj i vježbe na posebnim simulatorima. Općenito, svaka motorička aktivnost je korisna, a nadzor stručnjaka pomoći će u formiranju motoričkih stereotipa, ispravno razvijati fizički oblik i spriječiti ovisnost o patološkim stanjima.

Rehabilitacija Bobat-terapija

Najčešći oblik rehabilitacije je Bobat-terapija u kombinaciji s drugim, jednako učinkovitim metodama. Bit terapije je pružiti udjelu suprotno onome što, zbog hipertoničnosti, nastoji poduzeti. Nastava se provodi u opuštenoj atmosferi, tri puta dnevno ili tjedno, svaki se pokus ponavlja 3 do 5 puta. Pokreti su sami spori jer je glavni cilj liječenja opuštanje mišića. Kompleksi vježbi su razvijeni pojedinačno. Liječenje prema Bobat-terapijskoj metodi može se izvoditi kod kuće - roditelj ili skrbnik uči kako izvesti prijem uz pomoć stručnjaka u rehabilitacijskom centru.

Tehničko rehabilitacijsko sredstvo

Kada fizička obnova motornih aktivnosti djeteta s cerebralnom paralizom također koristi tehnička sredstva za rehabilitaciju djece. ICP u teškim zahtjevima za uređaje za mobilnost (hodalice, invalidska kolica), razvoj (vježbe bicikle, posebni stolovi i stolice) i higijene (kupanje sjedala, stolice, WC) dijete. Kao sredstvo rehabilitacije za djecu s cerebralnom paralizom uključuju korištenje ortopedskih pomagala i simulatora. Koristi se, na primjer, Adeleov odijelo, preraspodjela tereta, simulator Bruto, razvijanje pokretljivosti, "Veloton", stimulirajuće mišiće, "Spiralno" odijelo, koje omogućuje stvaranje novih stereotipa pokreta i tako dalje.

Socijalna rehabilitacija djece s teškoćama u razvoju s cerebralnom paralizom

Bliže školskoj dobi, više se pozornosti posvećuje društvenoj prilagodbi djeteta. Nastojanja su usmjerena na izgradnju vještina samopouzdanja, mentalnog razvoja, pripreme djeteta za kolektivno učenje i komunikaciju. Pored toga, bolesnik se poučava da se samostalno odijeva, služi se, provodi higijenu, kreće se i tako dalje. Sve to će smanjiti opterećenje osobama koje se brinu za dijete s teškoćama u razvoju, a najmanji pacijent - da se prilagodi životu.

Psiholozi, govorni terapeuti i učitelji rade s posebnom djecom. Uloga roditelja ili staratelja, koja će se nositi s djetetom i kod kuće, iznimno je važna. Socijalna rehabilitacija djece (CP) ima sljedeće ciljeve:

• proširenje vokabulara i horizona;
• razvoj pamćenja, pažnje i razmišljanja;
• razvoj vještina osobne higijene;
• samoposlužna obuka;
• razvoj govora, formacija kulture.

Djeca s tim dijagnozama mogu se obrazovati u eksperimentalnim razredima, koje se češće formiraju u privatnim školama, ali s značajnim ograničenjima bolje je razmišljati o ukrcavanju ili treningu kod kuće. U školi za ukrcaj, dijete može komunicirati s vršnjacima, primati posebne vještine i sudjelovati u aktivnostima savjetovanja u karijeri. Kada poučavanje kod kuće zahtijeva više aktivno sudjelovanje roditelja i svakodnevni medicinski nadzor.

U mnogim slučajevima moguće je daljnje radne aktivnosti osobe s dijagnozom "cerebralne paralize". Takvi ljudi mogu svladati struku mentalnog rada (nastavnika, ali ne niže ocjene, ekonomisti, arhitekti, mlađi medicinsko osoblje) rad kod kuće programera, slobodne, pa čak i (uz sigurnost pokrete ruku) velja. Zapošljavanje je nemoguće samo u teškim slučajevima.

Invaliditet u cerebralnoj paralizi

Dječja cerebralna paraliza ima nekoliko oblika i stupnjeva ozbiljnosti. Invalidnost u cerebralnoj paralizi nastaje ako je bolest popraćena ograničenjima u odnosu na normalno funkcioniranje, obuku, samoposluživanje, govorni kontakt. Prijava invalidnosti je moguća samo nakon liječničkog pregleda. Majka i dijete moraju proći neurolog, kirurg, psihijatar, pedijatar, ortopedist, oculist i ENT. Na ovoj "avanturi" ne završava. Zatim slijedi:

• dovršiti zaključak čelnika medicinske ustanove;
• proći postupak za usklađivanje dokumenata već u poliklinici za odrasle;
• da dostavi paket dokumenata na točku prijema za medicinsku i socijalnu stručnost.

Ovisno o trajanju invaliditeta potrebno je nekoliko puta nakon određenog vremenskog razdoblja provesti medicinski i socijalni pregled (a time i preusmjeriti sve liječnike). Također, potrebno je ponovno dobiti zaključke u slučaju da izdani pojedinačni program rehabilitacije prolazi kroz promjene - na primjer, ako dijete, na recept stručnjaka, zahtijeva novi lijek.

Prednosti za djecu s invaliditetom s cerebralnom paralizom

Prijavljivanje invaliditeta za neke obitelji ključno je pitanje jer omogućuje primanje gotovinskih isplata za sanaciju i beneficije.

Dakle, obitelji s djecom s teškoćama u razvoju s cerebralnom paralizom imaju pravo na sljedeće pogodnosti:

• slobodna rehabilitacija u saveznim i regionalnim središtima i sanatoriji;
• popust od najmanje 50% na plaćanje općinskih ili javnih stanova, kao i stambenih i komunalnih usluga;
• pravo na prioritetno stjecanje zemljišta za pojedinačnu izgradnju, vrtlarstvo i kućanstvo;
• pružanje medicinskih proizvoda (propisano od strane liječnika), proizvodi ljekovite prehrane;
• slobodno putovanje do mjesta spa tretmana i leđa, kao iu gradskom prijevozu (privilegija je smještena za dijete s invaliditetom i jednu prateću osobu);
• naknada za usluge psihologa, učitelja i govornog terapeuta određenog individualnim programom rehabilitacije (ne prelazi 11.200 rubalja godišnje);
• oslobođenje plaćanja u vrtićima;
• naknade za nezaposlene osobe koje se bave djetetom s invaliditetom (roditelj, usvojitelj ili skrbnik može dobiti 5,5 tisuća rubalja, druga osoba - 1,2 tisuća rubalja);
• mirovina za dijete s invaliditetom i dodatna plaćanja (ukupno 14.600 rubalja od 2017.);
• razdoblje skrbi za dijete s invaliditetom se broji u evidenciji majke;
• majka djeteta s teškoćama s cerebralnom paralizom ima niz prednosti u okviru radnog zakonodavstva: to ne može raditi prekovremeno, poslovna putovanja, imaju pravo na rad sa skraćenim radnim vremenom, prijevremenu mirovinu, i tako dalje;
• ne može se razriješiti samohrana majka koja podiže dijete s teškoćama u razvoju, osim u slučajevima potpune likvidacije poduzeća.

Rehabilitacijski centri u Rusiji

U posebnim centrima rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom provodi se na sveobuhvatan način i pod nadzorom odgovarajućih stručnjaka. U pravilu, sustavna istraživanja, individualni program i profesionalna medicinska podrška za djecu i roditelje omogućavaju postizanje značajnih rezultata u relativno kratkom vremenu. Naravno, za konsolidaciju rezultata, morate nastaviti s rješavanjem predloženog programa i kod kuće.

Ruski znanstveni i praktični centar za fizičku rehabilitaciju i sport (Centar Grossko)

U Rusiji postoji nekoliko rehabilitacijskih centara. Grossko centar u Moskvi radi na sveobuhvatnom programu: ulaz se dijagnosticira, a posebno dijete stručnjaci instruktora u fizičku rehabilitaciju. Fizička rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u Grossko Centar pruža fizičke vježbe, plivanje, vježbe s posebnim simulatorima, dopuštajući da se razvije motoričku koordinaciju i sigurne uzorke kretanja, trening na traci za trčanje, jahanje na koturaljkama. Na temelju rezultata pedagoškog testiranja, programi se prilagođavaju kako bi se osiguralo da oporavak odgovara potrebama i stanju određenog malog pacijenta.

Trošak rehabilitacije djece (cerebralna paraliza) u Grosssko središtu, naravno, nije mali. Na primjer, za primarnu recepciju morat ćete platiti 1.700 rubalja, a trošak od 10 sesija vježbi fizioterapije (za 45-50 minuta) iznosi 30 tisuća rubalja. Jedna lekcija s logoterapeutom (trajanje 30 minuta), kao i masaža (30-40 minuta prema liječničkom svjedočenju) koštat će 1000 rubalja. Međutim, postoje rezultati vježbi, a sam Grosssi centar je istaknuta institucija.

Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. RR Vredena

Centar za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom pod nazivom RRVREDEN (RNIITO - ruska znanstvena istraživanja Instituta za traumatologiju i ortopediju) u St. Petersburgu nudi svojim kupcima cijeli niz usluga od dijagnoze do operacije, uključujući, naravno, liječenje i oporavak. Na raspolaganju su visoko profesionalni stručnjaci centra s višegodišnjim praktičnim iskustvom u više od dvadeset potpuno opremljenih ureda.

Znanstveni i praktični centar za rehabilitaciju osoba s invaliditetom zbog cerebralne paralize

Moskovski NPC za rehabilitaciju osoba s invaliditetom zbog cerebralne paralize smatra se jednim od dostupnih i najpoznatijih. Liječnici centra rade na osnovi nekoliko desetaka rehabilitacijskih programa, koriste sve moderne domaće dostignuće i pronađu individualni pristup svakom pacijentu. Centar prihvaća djecu stariju od tri godine. Osim izravnih fizički oporavak, s malo pacijenata koji su uključeni psiholozi, govor patologa, logopeda, stručnih masera i konduktologi - nastavnika koji rade s djecom i odraslima s poremećajima središnjeg živčanog sustava rade.

Institut za vodljivu pedagogiju i restaurativnu pokretnu terapiju u Budimpešti, Mađarska

Rehabilitacija djeteta s invaliditetom (cerebralna paraliza) u Institutu. A. Petö u Budimpešti, glavnom gradu Mađarske, središte je gdje stotine obitelji žele ići. Institucija je poznata po svojim izvrsnim stručnjacima, korištenju najnovijih dostignuća u liječenju malih pacijenata, kao i vidljivim rezultatima djece s cerebralnom paralizom koja su prošli rehabilitacijski tečaj.

Postoje mnogi drugi centri za rehabilitaciju i sanatorija koji prihvaćaju djecu s cerebralnom paralizom za rehabilitaciju. U Moskvi, na primjer, je centar rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom „Pokret” Centar za rehabilitaciju „Spark”, Centar za rehabilitaciju „Prevladavanje” i drugi. U nekim je ustanovama moguće i slobodna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom. Obitelji s djecom s teškoćama u razvoju također su podržane u dobrotvornim organizacijama i socijalnim centrima.