Myocarditis kod djeteta: dijagnoza, simptomi i liječenje. Dječji centar za kardiologiju

Mnogo je često dijagnosticiran miokarditis kod djeteta u suvremenoj medicinskoj praksi. Treba odmah reći da je ova bolest opasna iu nedostatku liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zato su mnogi roditelji zainteresirani za informacije o ovoj bolesti. Zašto se takva bolest razvije čak i kod dojenčadi i što se simptomi trebaju posvetiti pozornosti? Što izgleda terapija i koja su predviđanja za mlade pacijente?

Značajke i karakteristike bolesti

Pojam "miokarditis" podrazumijeva bolest koja je popraćena upalnim procesom u srčanom mišiću. Ova bolest se dijagnosticira u bolesnika različitih dobnih skupina. Moguće je da miokarditis kod djeteta ili adolescenata nije rijedak slučaj.

Uzroci upalnog oštećenja miokarda mogu biti vrlo različiti, od penetracije u tkivo infekcije i završavajući s teškim alergijskim reakcijama i opijenostima. Često se upala ne pokriva samo srčani mišić nego i susjedne strukture, uključujući perikardij, pluća i druge organe.

Glavni uzroci miokarditisa

Vjeruje se da upala srčanog mišića može biti povezana s gotovo bilo kojim poznatim oblikom infekcije:

• U većini slučajeva, „krivci” za miokarditis su virusi - adenovirus, enterovirus Coxsackie i parvovirus, citomegalovirus, hepatitis virusa i gripa.
• Upala miokarda ponekad također ima bakterijsko podrijetlo. Bolest se razvija na pozadini tuberkuloze, bruceloze, bakterijskog meningitisa. Upalni proces pojavljuje se kada je aktivirana streptokokna infekcija.
• Poremećaj tijela rickettsia često dovodi do upale srčanog mišića. Čimbenici rizika su Ku-groznica, tifus, groznica stjenovitih planina.
• U ulozi patogena može djelovati patogenih gljiva, osobito gljiva rodova Candida.
• Postoje protozojalni miokarditis, koji se razvija na pozadini toksoplazmoze, malarije, leishmanijaze.
• Petištima (echinococci, trichinella) također izazivaju upalni proces.
• Tu je i toksičan miokarditis uzrokovan gutanjem arsena, žive i ugljičnog monoksida u tijelo.
• Ponekad se bolest razvija na pozadini uzimanja lijekova, nakon cijepljenja ili uvođenja seruma.

• Čimbenici rizika su zmijski ugrizi i insekti.
• Fizička izloženost, na primjer, teška hipotermija, pregrijavanje, izlaganje ionizirajućem zračenju također izaziva upalni proces.
• Među ostalim čimbenicima rizika su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i neke druge autoimune bolesti.

Kao što vidite, postoji veliki broj razloga zbog kojih se miokarditis razvija. Dijagnoza bi trebala uključivati ​​potragu za primarnom bolešću, jer ovisi o uspjehu terapije.

Obrasci i sorti bolesti

Postoji nekoliko shema klasifikacije za ovu bolest. Iznad smo već razmotrili varijante razvoja bolesti ovisno o uzroku. No tijekom dijagnoze stručnjaci obraćaju pažnju na druge čimbenike:

• Ako je riječ o tijeku bolesti, miokarditis može biti akutan, kroničan ili subakut.
• Ovisno o stupnju ozbiljnosti, bolest može biti blaga, umjerena ili teška.
• Liječnik obraća pažnju na kliničke manifestacije - djeca mogu vidjeti tipičan oblik upale, kao i istrošenu i asimptomatsku.
• Tvari i opseg upalnog procesa - u ovom slučaju središnje izolirana (ovdje je izoliran, jednom mjestu upale) i difuzno miokarditis (patologija odnosi na cijeli mišića).

Kako se miokarditis razvija kod djece? Glavne faze

Myocarditis u djeteta razvija se u nekoliko faza - u modernoj medicini postoje tri:

1. Stadij viremije - virusne čestice (ili drugi patogeni) ulaze u miokardij. Najprije se fiksiraju na površini mišićnih stanica, a zatim prodiru u miosite. U ovoj fazi se opaža aktivacija imunološkog sustava, što je popraćeno povećanom sintezom i oslobađanjem interferona.
2. Autoimuna faza u kojoj je uvelike poboljšana imuni stanica odgovor i povećana razina antikardialnyh antitijela koji se akumuliraju u miokardu, negativno utječu na njegov rad. U istoj fazi, posrednika upale. Postoji oštećenje mikročestica.
3. Ako je tijek bolesti pogodan, tada dolazi do smanjenja edema i stvaranja fibrotičnih područja na srčanim mišićima. Ako terapija nije dala pozitivne rezultate (ili je potpuno odsutna), bolest se pretvara u kronični oblik. Kod kronične upale, komplikacije se postupno razvijaju, uključujući srčano zatajenje, kardiomiegaliju, kardiosklerozu.

Proces dijagnoze i pregleda djeteta pomaže liječniku da otkrije oblik bolesti, njezine uzroke, kao i fazu razvoja - samo nakon dobivanja ovih podataka može se izraditi uistinu učinkovit raspored liječenja.

Simptomi novorođenčeta

Znakovi bolesti ovise o mnogim čimbenicima - ovdje je vrijedno uzimati dob djeteta, podrijetlo i oblik bolesti. Najteži miokarditis u novorođenčadi. Dječak polako dobiva na težini, postaje pospan i neaktivan, jer je čak i proces hranjenja vrlo naporan. Koža djeteta je blijeda, često dobiva sivo nijansu.

Drugi simptom je kratkoća daha. Prvo, pojavljuje se tijekom razdoblja aktivnosti - dijete brzo i teško diše tijekom odijevanja, kupanja, odmrzavanja, hranjenja. Kako bolest napreduje, teškoće disanja već se mogu promatrati u mirnom stanju. Zbog razvoja zatajenja srca, ima otekline - ponekad su vrlo izražene, zbog čega se težina bebe dramatično povećava. Ispitivanje djeteta može otkriti povećanje jetre i slezene.

Značajke kliničke slike kod djeteta starijih od dvije godine

U starijoj djeci klinička slika izgleda drugačije. Unutar 2-3 tjedna nakon primarne infekcije, miokarditis se uopće ne očituje. Zatim simptomi postaju izraženije. Znakovi bolesti uključuju:

• bljedilo kože listova;
• brz umor, slabost, blagi porast temperature;
• gubitak apetita i, prema tome, gubitak težine;
• bol u mišićima i zglobovima, a ponekad iu abdomenu;
• Kako se bolest razvija, djeca počinju žaliti na bol u srcu;
• postoji kratkoća daha i brz tempo otkucaja srca.

Myocarditis: dijagnoza bolesti

Uz takvu bolest, ispravna dijagnoza je od najveće važnosti. Kod djeteta najbolje je kontaktirati dijete kardiološko središte. Sljedeći postupci su potrebni za dijagnozu:

• Za početak se provodi istraživanje djeteta i roditelja kako bi se izvršila anamneza, kako bi se utvrdila prisutnost određenih simptoma.
• Već tijekom pregleda, liječnik može posumnjati miokarditis - stručnjaka koji nadzire blijedo, čak kože cijanozu, ubrzani rad srca, prisutnost edema i otežano disanje.
• Izvršen je biokemijski i serološki test krvi koji omogućuje određivanje prisutnosti infekcije i upalnog procesa.
• Radiografija prsnih organa omogućava stručnjaku da vidi ekspanziju srčanih granica i prisutnost stajanja krvi u plućima, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa u miokardu.

• Potrebno je provesti elektrokardiografiju i ehokardiografiju - slični postupci omogućuju ispitivanje rada srca i procjenu opsega kršenja.
• Biopsija miokarda je indicirana samo u najtežim slučajevima, jer pomaže u određivanju opsega upalnog procesa.

Liječenje bolesti: što liječnici nude?

Naravno, terapija ovisi o uzroku i opsegu bolesti. Na primjer, ako postoji bakterijska infekcija, potrebni su antibiotici, a za virusne lezije, indicirana je upotreba antivirusnih lijekova. Djeca također propisuju imunomodulatore, koji omogućuju normalizaciju rada zaštitnih mehanizama.

Kako bi se eliminirao upalni proces, bolesnici uzimaju protuupalne ne-steroidne lijekove (Voltaren, Brufen, Indometacin). U posebno teškim slučajevima, koriste se lijekovi sa steroidnim hormonom koji su učinkovitije u kontroli upale. Kako bi se uklonili edem, diuretici se koriste za uklanjanje višak tekućine. Također je važno uključiti vitaminske pripravke u terapijski režim. Ako je riječ o kroničnom procesu, tada je naznačeno liječenje lječilišta. Ako postoji uporna aritmija koja se ne podvrgava medicinskom tretmanu, možda će biti potrebno ugraditi pejsmejker.

Liječenje se obavlja u bolnici, poželjno je odabrati dobar dječji kardiološki centar s dobrim stručnjacima. Na kraju terapije dijete bi trebalo i dalje redovno pregledavati - najprije svakih nekoliko mjeseci, a zatim dvaput godišnje (uz povoljan tijek bolesti). Eho- i elektrokardiografija, radiografija organa prsnog koša, krvne pretrage treba provoditi povremeno - samo tako da možete primijetiti povratak ili prisutnost komplikacija na vrijeme.

Dijeta dijete s miokarditisom

Mnogi roditelji sada su zainteresirani za pitanja o tome zašto se dijete razvija i što je miokarditis. Simptomi i liječenje bolesti, njeni uzroci, naravno, važni su bodovi. No, valja uzeti u obzir da kada dijete treba posebnu prehranu (ako nije riječ o bebama).

Stručnjaci preporučuju da napuste jednostavne ugljikohidrate - da ne bi trebali dati svoje dijete na kolač, čokoladu, bijeli kruh, tjesteninu. Možete ih zamijeniti pecivom bez kvasca. Također, ne zlorabe slane i začinjene hrane, masne meso i ribu, juhe, uključujući i mesne bogatstvo - bolje jesti nemasno piletinu i jetre (usput, to je poželjno za pripremu jela za par). Riba je dopuštena, ali samo ako je riječ o lošim masnim tvarima. Broj jaja također treba biti ograničen.

Dijeta treba sadržavati kiselo mlijeko, svježe voće i povrće (osim šljiva, dunje, tvrde kruške i jabuke, grožđe). Čokolada i drugi slatkiši mogu se zamijeniti medom, marmeladom, marmeladom i marmeladom.

Prognoza za miokarditis

Močkarditis kod djeteta posebno je opasno u prvim mjesecima života - u ovoj dobnoj skupini bolesnika najčešće se opaža smrtonosni ishod. Prognoze ovise o obliku i ozbiljnosti bolesti. Na primjer, blagi oblik bolesti ponekad ne zahtijeva liječenje uopće. Bakterijska upala je podložna liječenju, ali s virusnom lezijom, rezultat bolesti ne mora biti previše dobar.

Kod djece školske dobi i adolescenata rijetko se bilježe nepovoljni slučajevi - u pravilu se djeca brzo oporavljaju i vraćaju u normalan život. Istina, ponekad tijekom miokarditisa u srcu formiraju sclerotična područja, koja mogu uzrokovati zatajenje srca u odrasloj dobi.

Profilaktički lijekovi

Nažalost, ne postoji univerzalni lijek za miokarditis. Ipak, stručnjaci preporučuju da slijedite određena pravila. Trudnica treba paziti na zdravlje, spriječiti razvoj zaraznih bolesti, izbjegavati kontakt s toksinima i redovito testirati.

Stanje novorođenčadi treba pažljivo pratiti - zarazne i upalne bolesti moraju se dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Kada izbijanja bolesti katarha, kad god je to moguće, ne dopuštaju dijete da kontaktira zaražene osobe. Pozitivno o stanju imunološkog sustava utjecat će na pravilnu prehranu, jasnu dnevnu rutinu, umjerenu tjelesnu aktivnost i otvrdnjavanje.