Uzroci bronhitisa. Vrste bronhitisa, simptomi i liječenje kod odraslih

Kao dijete, često roditelji kažu, ne piti hladno - hladno, ne hoda MES kape - će zaraditi upalu pluća, ne mokra stopala - grlobolja. Ali nismo se pokoravali i razboljeli. Ili iz tvrdoglavosti, ili zbog istraživačkog interesa, provjerili smo svoje tijelo za snagom. Pa ipak, što je bronhitis i što je to?

Akutni bronhitis

Bronhitis je upalne bolesti nižeg dišnog trakta, s simptomima koji najčešće širom svijeta dolaze u bolnicu. Uzroci bronhitisa mogu biti vrlo različiti: bakterije, virusi ili protozoi.

U ovom slučaju, oštećenja pluća ne nastaju, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalno drvo.

Dodijelite sljedeće vrste bronhitisa:

- akutno, kada se povećava volumen bronhijalne sekrecije i refleksni kašalj,
- kronično, kada na staničnoj razini dolazi do promjene u sluznici, što dovodi do hipersekrecije i kršenja ventilacije.

etiologija

Kao što je već spomenuto, uzroci bronhitisa mogu biti vrlo različiti. Od bakterijskog spektra najčešći patogeni su streptokoki, mikoplazmi, klamidija, anaerobna flora. Virusna etiologija zastupa gripu, parainfluenza i rinovirus.

Bronhitis uzrokovan kemijskim ili toksičnim učincima na tijelo je malo manje uobičajen. Ali u ovom slučaju neizbježno je da je sekundarna infekcija povezana. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene, izolirani su akutni bronhitis uzrokovani utvrđenim patogenima i nereguliranim akutnim bronhitikom.

Trajanje bolesti razlikuje se:
- akutni (do tri tjedna) -
- dugotrajna struja (više od mjesec dana).

Akutni bronhitis može se pojaviti kao kod bronhijalnog grčeva i bez njega. Lokalizacija može razlikovati tracheobronchitis, upalne promjene, kada se koncentrira u gornjem dijelu bronhalnog stabla i bronhiolitis (patološki proces utječe na mali bronhiole i alveole). Po prirodi izlučivanja razlikuju gnusno, katarhalno i nekrotično bronhitis.

patofiziologija

Kako se bronhitis razvija? Simptomi i tretman kod odraslih izravno ovise o mehanizmu nastanka bolesti, budući da je terapija usmjerena posebno na veze patoloških procesa.

Etiološki čimbenici nekako oštećuju stanice bronhijalne sluznice i uzrokuju njihovu nekrozu. Ovi "praznine" u zaštiti stvaraju uvjete za penetraciju patogena. Ako je virus početno bio koloniziran epitelom, tada će u roku od nekoliko dana ili dvije, svaka bakterija, u pravilu, pneumokok, pridružiti mu se.

Reakcije upalnih tkiva (oticanje, crvenilo, lokalno povećana temperatura i disfunkcija) uzrokuje prekid protoka krvi u kapilarnog, kompresija živčanih završetaka i krvnih ugrušaka.

Ako je dinamika procesa pozitivna i liječenje je zakazano na vrijeme, tada nakon nestanka upale sluznica se vraća u roku od nekoliko mjeseci. Ali mali postotak bolesnika ne. Tada bolest prolazi kroz kronični put. Ako promjene utječu samo na sluznicu, to neće uvelike utjecati na život osobe. Ali poraz svih slojeva bronha može uzrokovati krvarenje u plućnom tkivu, kao i bojenje ispljuvka krvlju.

klinika

Uzroci opstrukcijskog bronhitisa, kao što su bakterije ili virusi, uzrokuju karakteristične kliničke manifestacije. U prodromalnom periodu dolazi do porasta tjelesne temperature do pogrdnih znamenki, slabosti, pospanosti, gubitka apetita, glavobolja, znojenja, palpitacije.

Pacijenti opisuju svoje senzacije kao znoj ili mučenje u grlu i iza prsne kosti, koji se pojačavaju udisanjem hladnog zraka. Pored toga, oni su uznemireni suhim kašanjem koji ne donosi olakšanje. Nakon dva do tri dana pacijenti dobivaju debelo iskašljavanje od sluzi ili gnoja. Kašalj može biti popraćeno bolom u donjem dijelu prsa. To je zbog prekomjerne prsne mišiće.

Tijekom općeg pregleda, pozornost je usmjerena na prekomjernu vlažnost kože, crvenilo na pozadini cyanotskih usana. Mišići sa svakim nadahnućem privlače se u međukontalne prostore, za disanje, koristi se pomoćna muskulatura.

Prosječno nekomplicirani bronhitis traje oko dva tjedna i završava potpunim oporavkom.

dijagnostika

Uzroci bronhitisa mogu se lako identificirati ako se pravilno koristi dijagnostika. Nakon vizualnog pregleda potrebno je provoditi fizičke metode istraživanja, kao što su palpacija, udaraljka i auskultacija. Osjećaj i udaranje u ovom slučaju neće pokazivati ​​ništa neobično, ali ovdje u fonendoskopu možete čuti teško disanje, u pratnji razbacanih wheezinga. Kada postoji gutljaj, teško disanje postaje mokro s velikim mjehurićima.

U općem testu krvi bit će povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). U analizi urina, u pravilu, nema promjena, ali u visini groznice, izgled proteina je moguć. Biokemijski test krvi omogućuje vam da vidite pojavu C-reaktivnog proteina i povećate alfa-frakcije proteina. U ispljuvaku se nađu fibrin, leukociti, iscrpljeni bronhijalni epitel i eritrociti. Osim toga, laboratorij omogućuje sjetvu sadržaja bronha zbog prisutnosti bakterija i virusa.

Na roentgenogramu neće biti nikakvih posebnih promjena, osim što samo poboljšanje plućnog uzorka. Provođenje spirogom će procijeniti prisutnost i opseg zapreka.

liječenje

Uzroci bronhitisa također određuju izbor terapijskih taktika u svakom slučaju. Ovisno o težini patološkog procesa, akutni bronhitis može se liječiti i ambulantno i trajno, pod nadzorom liječnika oko sat vremena.

Terapija mora sadržavati antivirusnu ili antibakterijsku komponentu, kao i lijekove koji dilate bronhije. Osim toga, potrebno je eliminirati čimbenike koji će doprinijeti progresiji infekcije. Tijek liječenja mora proći do kraja, bez obzira na to postoje li simptomi ili ne.

Trenutno, liječnici aktivno uključuju u terapijsku fizioterapiju, masažu, gimnastiku. To pomaže u boljem evakuaciji lučenja bronha, a također vam omogućuje da promijenite način na koji ubrizgavate droge u tijelo.

Kronični bronhitis

Glavni uzrok bronhitisa je oštećenje epitela sluznice donjeg dišnog trakta. Razgovor o kroničnom bronhitisu može biti četiri tjedna od pojave bolesti, podložno očuvanju kliničke slike i patomorfološkim promjenama u plućima.

Ovo stanje karakterizira difuzna lezija bronhijskog zida, koja je povezana s produljenim upalnim procesom koji dovodi do skleroze tkiva. Izlučivanje aparata bronhija prolazi niz promjena i podešava se za povećanu proizvodnju sluzi.

klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih klasifikacija kroničnog bronhitisa. Određeni su sljedeći klinički oblici bolesti:
- jednostavan (ili katarhalan) -
- gnojno ne-opstruktivno-
- jednostavan oblik s kršenjem ventilacije-
- gnusno opstruktivno-
- Posebna, na primjer, vlaknasta ili hemoragična.

Na razini lezija podijeljen je bronhitis velikih i malih bronha. Razmotrite prisutnost kompleksa astmatičnog simptoma i njezine ozbiljnosti. Po prirodi tečaja, poput ostalih upalnih bolesti, bronhitis je latentan, ima rijetke egzacerbacije i stalno se ponavlja.

Komplikacije nakon kroničnog bronhitisa su:
- emfizema-
- krovoharkane-
- formiranje respiratorne insuficijencije-
- kronično plućno srce.

razlozi

Kronični tečaj obično prethodi akutnom bronhitisu. Uzroci tog procesa mogu biti koncentrirani i unutar organizma i izvan njega. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir spremnost na imunitet. Ako je previše jak ili preslab, može prouzročiti produljene upale i oštećenja tkiva. Osim toga, smanjeni imunitet će privući sve nove kolonije bakterija i virusa, pa će se bolest ponoviti i ponovo.

Osim toga, dugoročno, tijekom godina, iritacija od bronhija je previše suh i hladan zrak, duhan, prašina, ugljikov monoksid i druge kemikalije koje nailaze u nekim industrijama može negativno utjecati na tijek bolesti.

Postoje izvještaji da neke genetske bolesti također mogu pridonijeti kroničnoj upali u plućima.

patogeneza

Uzroci bronhitisa izravno su povezani s mehanizmom stvaranja bolesti. Ponajprije reducira zaštitu baza bronhopulmonalnih, i to: na trepljastim epitel resica usporavanje, smanjenje količine surfaktanta, lizozim, interferon i imunoglobulina A, različite skupine T stanica i alveolarni makrofazi.

Drugo, patogenetska trijada razvija se u bronhima:
- hiperaktivnost bronhijalnih sluznica (hiperkrinija) -
- povećanje viskoznosti sputuma (discrinia) -
- stagnacija lučenja u bronhija (sluznica).

I treće, razvoj senzibilizacije na patogena i unakrsno reagiranje sa stanicama vlastitog organizma. Ove tri točke osiguravaju održavanje upale više od četiri tjedna.

simptomi

Bolest se očituje jakim kašljem s odvajanjem sputuma na sto i pedeset mililitara dnevno, obično ujutro. U trenucima pogoršanja upalnih reakcija može doći do porasta temperature, znojenja i slabosti.

S napredovanjem respiratornog i srčane insuficijencije razvija zgušnjavanje falangi ( „bataka”) i zadebljanje nokta ( „staklena sata”). Bol u bronhitisu se javlja samo ako je upalni proces uključen u pleuralnu bolest, ili tijekom produljenog napada kašlja, mišići su preusmjereni.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Dijagnoza "bronhitisa" je izložena na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija. U općoj analizi krvi dolazi do porasta leukocita, pomaka leukocitne formule lijevo, povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Bioekološki, količina sijaličnih kiselina, seromucoida, alfa i gama globulina povećava se u krvi, pojavljuje se C-reaktivni protein. Ispljuvak je sluzav ili gnusan, može biti s krvnim žilama. Sadrži epitelne stanice, eritrocite i neutrofile.

Za morfološku potvrdu dijagnoze obavlja se bronhoskopija. Na roentgenogramu se vidi povećanje plućnog uzorka i njegov reticular deformacija, kao i znakovi plućnog emfizema. Spirografija pomaže usmjeriti liječnika o prisutnosti ili odsutnosti znakova bronhijalne opstrukcije.

liječenje

Što učiniti nakon dijagnoze "kroničnog bronhitisa"? Simptomi i liječenje kod odraslih ne razlikuju se mnogo od one u akutnim oblicima. Obično liječnik propisuje nekoliko kombinacija lijekova u nadi da će utjecati na etiološki faktor upalne reakcije. Ako to ne uspije, tada je potrebno stabilizirati stanje bolesnika. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:
- antibiotiki-
- expectorants materials-
- bronholitiki-
- antihistaminski pripravci-
- inhalacija i fizioterapija.