Cijevna peritonealna neplodnost

ženski neplodnost, uzroci, liječenje i dijagnoza koja brine tisuće ginekologa sada je veliki društveni problem, jer ne samo da smanjuje demografske pokazatelje nego dovodi i do mentalnih problema kod žena, koji utječu na kvalitetu života i općenito na zdravlje.

Parovi bez djece su u porastu, ove brojke su već dostigli 20% u nekim zemljama, što je kritična točka i neplodnošću jajnika pertonealnoe je više od 35% svih prijavljenih slučajeva. I to ne iznenađuje, budući da su jajovodske cijevi vrlo osjetljivi dio reproduktivnog sustava i trpe značajno od upalnog procesa.

razlozi

Peritonealna neplodnost javlja se kao posljedica postupka prianjanja u šupljini male zdjelice, a cjevčica u slučaju adhezije u jajovodne cijevi. Kombinacija ovih dvaju uvjeta naziva se cijevna peritonealna neplodnost.

Normalno, jaje oplodi u trbušnoj šupljini, a zatim se seli u maternicu zbog smanjenja obložne cijevi resica iznutra. Jaje ne mogu samostalno kretati. Oštećene živice ili prisutnost adhezija ometaju napredovanje sperme u jaje i gnojidbu.

Postupak ljepila u malom bazenu se razvija zbog upale uzrokovane infekcijom, prodiranja u tijelo tijekom spolnog odnosa (klamidija, gonoreja, itd.) ili s pojavom upala slijepog crijeva. Cijevna peritonealna neplodnost može biti rezultat pobačaja ili operacije na abdomenu i jajnicima.

Velika je pažnja posvećena proučavanju infekcije herpesom, kao čimbenika koji dovodi do neplodnosti.

Poznato je iz znanstvenih djela da više od 40% žena koje imaju tubularnu peritonealnu neplodnost su endometrioza, policistični jajnici ili benigni tumor reproduktivnog sustava.

Takvi fenomeni kao savijanje ili sužavanje cijevi također mogu spriječiti pojavu trudnoće.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje neplodnosti cjevčica treba biti temeljita i postupno.

Prije svega, provode se takve metode ispitivanja kao hormonska, imunološka, ​​citogenetska, kao i analiza za spolno prenosive bolesti. Sve ovo je usmjereno na isključivanje neplodnosti tubusa.

Zatim se provodi histerosalpingografija kako bi se procijenila prohodnost cijevi. Metoda se temelji na rendgenskom pregledu, u kojem se kontrastni agens injektira u šupljinu maternice. Na slici se može vidjeti da rješenje ne pada u jajovodne cijevi, što znači da nisu prolazne. Međutim, vjerojatnost pogrešnog rezultata u ovoj studiji iznosi oko 20%.

Slična metoda je sonogasterosalpingoscopy, izvedena uz pomoć ultrazvuka. Smatra se blagi zbog nedostatka izloženosti rendgenskim zrakama, ali je manje pouzdan zbog ultrazvuka niskog licenciranje kapaciteta.

Pouzdana metoda dijagnoza neplodnosti možemo uzeti u obzir laparoskopiju, tijekom kojeg se vizualiziraju trbušna šupljina, jajnici, jajovodi i maternica. Ovaj postupak se smatra mini-operacijom, pa se provodi pod anestezijom. Osim toga, može se razmotriti i terapeutski, budući da se šiljke pronađene tijekom pregleda razvrstavaju uz pomoć posebne opreme.

liječenje

Cijevna peritonealna neplodnost liječi se, prije svega, kirurški. Danas laparoskopija koristi, tijekom kojeg čini mali rez na trbušnom zidu, dok je prethodno korišten laparotomija (abdominalni rez), koji je i sam uzrok stvaranja priraslica.

S djelomičnom opstrukcijom cijevi i dobrim uvjetima vilica, laparoskopija daje pozitivan rezultat u 50-60% slučajeva. U zanemarenim slučajevima čak i ponovljeni rad ove operacije ne vraća prohodnost.

Druga faza liječenja može se smatrati provođenjem antibakterijskih, imunokompetentnih i infuzijska terapija, i primjena terapije bez lijekova (fizikalna terapija, Plazmafereza, terapija ozonom, biljni lijek), kako bi se spriječilo stvaranje novih adhezija.

Zatim se daje kontrola histerosalpingografija kako bi se potvrdilo da su jajovodne cijevi slobodne.

Ako prohodnost nije obnovljena ili ako ne postoji trudnoća za 1 godinu nakon pažljivog liječenja, in vitro oplodnja.