Muscat jetra: anatomija, histologija, patomorfologija

Muscat jetra je posljedica kronične kongestivne venske zagušenja unutarnjih organa. Ovo stanje se odražava ne samo u probavnom sustavu već iu srcu, plućima, bubrezima i mozgu.

klasifikacija

Morfološki se javljaju tri faze promjena u jetri dok bolest napreduje:

1. Muscat jetra: na pozadini degeneracije masnih stanica (žuta boja), postoje povećane posude (tamno crvena boja).
2. Stagirana fibroza: tkivo je gusto zbog klijanja vezivnog tkiva. Krv infiltrira parenhim organa, a pojavljuju se i lezije skleroze.
3. Ciroza srca: površina organa postaje tuberkulozni izgled.

etiologija

Kršenje odliva krvi iz sustava portalskih vena dovodi do stvaranja fenomena poput muskate jetre. Uzroci stagnacije su kršenje funkcije srčanih komora i smanjenje venskog povratka. To su manifestacije zatajivanja srca i često prate ishemijsku bolest srca. Povećani pritisak u venskom sustavu, kao i zagušenja i stagnacija krvi u plućima ometaju učinkovito protjecanje krvi u organima.

epidemiologija

Bolest se ne odnosi na spol ili dob. No, statistički, najčešće utječe na muškarce starosne i starosne dobi. Najčešće, samo na obdukciji možete odrediti da pacijent ima jetru jetrene željeza. Patanatomija može dati odgovore na pitanja koja su od interesa liječniku koji posjećuju. U tu svrhu vlasti ne samo vizualno vrednuju, nego i šalju histološki pregled.

Faktori rizika za razvoj patološke jetre su neaktivnost, slaba ishrana, loše navike, prisutnost bolesti srca u anamnezi, kao i starijih osoba.

klinika

U većini slučajeva, simptomi zatajenja srca prevladavaju u kliničkoj slici bolesti, pa pacijent ne smije sumnjati da ima probleme s jetrom. Muscat jetre, kao i bilo koji drugi ciroza, manifestira bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica od kože i sluznice, oticanje nogu na kraju dana, ascites (akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini). No, sve su to neizravni znakovi. Da bi 100% dijagnoza moguće samo nakon otvaranja, jer niti jedan od modernih načina vizualizacije ne može pokazati djeluje li organ na muškatni oraščić. Jetra će biti gusta kad se palpa, rub je zaobljen i izbočio ispod obodnog luk.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala "kronična pasivna venska pletora", potrebno je:

1. Potvrdite prisutnost zatajenja srca (instrumentalni ili fizički pregled):

• prsima X-zraka (označava promjenu u srcu, venske zagušenja u plućima ili prisustvu izljeva);
• Dopplerova studija srca i inferiornog vena cave (kako bi se utvrdili uzroci bolesti srca);
• CT ili MRI;
• EKG.

2. Provesti laboratorijske testove, kao što su biokemijski test krvi i testovi na jetri:

• bilirubin u krvi se diže;
• umjereno povećane transaminaze (ALT, AST);
• povećanje alkalne fosfataze;
• smanjenje albumina i produljenje vremena zgrušavanja.

3. Zauzeti instrumentalnu dijagnostiku kako bi morfološki utvrdila činjenicu degeneracije jetre. Takve studije uključuju:

• laparocenteza (aspiriranje slobodne tekućine iz abdominalne šupljine) kako bi se utvrdili uzroci ascitesa;
• biopsija probijanja (za potvrdu dijagnoze "Muscat jetre" mikropreparacija se može napraviti tijekom života pacijenta).

Usporedna dijagnostika provodi se s takvim bolestima kao što su alkoholna ciroza, srčana onkološka oboljenja, hemokromatoza, tromboza inferiorne vena cave i portalna hipertenzija. Ne zaboravite na virusne bolesti jetre - hepatitis A, B, C, D, E. Uz to, postoji mogućnost parazitske bolesti.

komplikacije

Muscat jetra i njegova srčana ciroza ne utječu na ishod zatajenja srca. Slučajevi kada je akutno zatajenje jetre uzrokovalo smrt su rijetke i ne mogu se smatrati indikativnim. Poremećaji zgrušavanja krvi također su vrlo rijetki, iako ne bez presedana. Neki stručnjaci sumnjaju da postoji veza između ciroze jetre i pojave zloćudnih novotvorina, ali ova teorija još nije dokazana.

liječenje

Terapija lijekovima treba biti usmjerena na uklanjanje temeljne bolesti, tj. Zatajenja srca. I ciroza sama nema specifičnu terapiju. Osim toga, bolesniku se preporučuje slijediti prehranu s ograničenom soli i mijenjati rutinu vašeg dana da biste dobili dovoljno sna, biti vani i dobiti dovoljno vježbe. Ove jednostavne manipulacije će pomoći u smanjenju arterijskog tlaka u glavnim plovilima, uključujući i portalna vena.

Simptomatska terapija je da se diuretici (kako bi se smanjio broj tekućina u trbušnoj šupljini), kao i beta-blokatori i ACE inhibitori (za normalizaciju srčane funkcije).

Kirurško liječenje, u pravilu, nije provedeno. To uključuje visoki rizik za pacijenta i ne opravdava samu sebe. Ponekad liječnik može odlučiti zaobići intrahepatični dio portalne vene, ali to može dovesti do ozbiljnog zatajenja srca u desnu klijetku i plućnog edema zbog oštrog povećanog venskog povratka.