Thytotoxic goiter: uzroci i liječenje

Thytotoxic goiter je kronična bolest štitnjače autoimunog podrijetla. To je popraćeno povećanjem lučenja hormona štitnjače, koja, prema tome, utječe na stanje cijelog organizma. Kako se ta bolest razvija, tkiva ovog endokrinog organa počinju hipertrofijom - žlijezda se povećava. Usput, u medicini, ta bolest je također poznata pod nazivom bolest Basedova u čast njemačkog liječnika koji je prvi opisao njezine simptome.

Nažalost, mnogi odrasli pacijenti suočavaju se s istim problemima I, naravno, odmah počinju tražiti informacije o tome što je difuznu tireotoksičnu gušavost i zašto se to događa. Koji simptomi trebam obratiti pozornost? Kakve metode liječenja pacijent može očekivati? Koje su moguće posljedice bolesti? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.

Difuznu toksičnu gušavost: opće informacije o bolesti

Naravno, na prvom mjestu, vrijedno je govoriti o tome što je toksična gušavost. Patogeneza bolesti postaje jasna ako razumijete osnovne funkcije štitne žlijezde.

Štitnjača je žlijezda unutarnje sekrecije, koja se sastoji od lijevog i desnog režnja povezanog s isthmom. Rad ovog tijela je od velike važnosti, jer ovdje su sintetizirani važni hormoni kao što su tiroksin i triiodotironin. Te biološki aktivne tvari reguliraju gotovo sve faze metabolizma u ljudskom tijelu, osiguravaju normalni rast i reguliraju razmjena energije. Osim toga, sintetiziraju specifične stanice štitnjače hormon kalcitonin, koji osigurava normalnu razmjenu kalcija u tijelu, sprečava razvoj osteoporoze.

Rad žlijezde regulira hipotalamus-hipofizni sustav prema principu povratne sprege. Usput, štitnjača je najkrvaviji organ u ljudskom tijelu.

Thytotoxic goiter je bolest koja je popraćena hipertrofijom tkiva žlijezda, kao i povećanu sekreciju hormona štitnjače. Njihov višak povećava metaboličke reakcije u tijelu, što dovodi do iscrpljenosti. Najviše pogođeni su živčani i vaskularni sustav.

Prema statistikama, žene u dobi od 20 do 50 godina najčešće su osjetljive na ovu bolest. Također je moguće dobiti tirotoksijuću gušavost kod muškaraca, ali je mnogo manje uobičajena.

Koji su uzroci razvoja bolesti?

Zašto razviti difuznu toksičnu gušavost? Nažalost, uzroci bolesti nisu potpuno razumjeli. Poznato je da bolest ima autoimunu prirodu. Iz jednog ili drugog razloga, ljudski imuni sustav počinje proizvoditi specifične antigene koji napadaju stanice štitne žlijezde.

Mehanizam pojave takvih neuspjeha u tijelu nije dovoljno proučavan. Ipak, znanstvenici su mogli identificirati nekoliko čimbenika rizika koji pridonose nastanku bolesti:

• Postoji nasljedna predispozicija (ako imate ljude u obitelji koji pate od disfunkcije štitnjače, onda je vjerojatnost razvoja gušavije viša za vas).
• Čimbenici rizika uključuju hormonalne kvarove, uključujući poremećaj u funkcioniranju sustava hipotalamus-hipofize.
• Nekontrolirana uporaba jodnih preparata potiče povećanu sintezu hormona štitnjače.
• Bolest može biti potaknuta snažnim trajnim stresom, mentalnim traumama.
• Čimbenici rizika uključuju dijabetes melitus.
• Teške, dugotrajne zarazne bolesti oštećuju imuni sustav, što može poremetiti normalno funkcioniranje.
• Prema statistikama, tirotoksični gušavac dvaput je vjerojatnije da će se dijagnosticirati u pušačima.

Nažalost, u svakom slučaju liječnik ne može točno odrediti uzrok tireotoksične guze.

Thytotoxic goiter: razvrstavanje

Postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za ovu bolest. Ovisno o težini sljedećeg:

• odsutan je jednostavan oblik gušavopatoloških poremećaja u ostalim organima endokrinog sustava, ne opažaju se srčane aritmije, pacijenti se žale na neurotične simptome;
• prosječni oblik ozbiljnosti bolesti, popraćen je tahikardijom, palpitacijama i brzim gubitkom težine (do 10 kg mjesečno);
• teški oblik koji je popraćen velikim gubitkom tjelesne težine, iscrpljenjem tijela, funkcionalnim poremećajima srca, jetre i bubrega.

Ovisno o specifičnim značajkama štitne žlijezde,

• difuzne guze - male lezije su ravnomjerno raspoređene po tkivima cijelog organa;
• nodalnog tireotoksičnog gušenja - postoji nekoliko velikih lezija, na mjestu gdje se formiraju brtve (kvržice);
• mješoviti oblik kombinira i nodularne i difuzne lezije štitne žlijezde.

Osim toga, takozvani aberantni tireotoksični gušteri također su dodijeljeni. U ovom slučaju to je pitanje izvanmaternične štitnjače lezija tkiva, uređen duž kanala tireoglossalnogo (takvo odstupanje zbog povrede embriogeneze procesa). Važno je napomenuti da je poraz od neuobičajenih tkiva smatra se izuzetno opasna, kao što često dovodi do malignih transformacija jedinicama i razvoj raka.

Difuznu gušavost (tireotoksična): fotografije i simptomi

Naravno, važna je točka za mnoge pacijente klinička slika bolesti. Pa što su poremećaji popraćeni tireotoksičnim gušenjem? Simptomi bolesti mogu biti različiti, jer povećanje razine hormona štitnjače utječe na rad gotovo svih sustava i organa. Međutim, najčešće se pacijenti žale na neurotične poremećaje i probleme srca.

Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava izraženi su tahikardijom. Čak i kod mirovanja, broj otkucaja srca može se povećati na 120-130 otkucaja u minuti. Pacijenti primijetiti da ponekad osjećaju svoje srce u prsima, trbuhu, glavi i čak udovima. Kako bolest napreduje, sistolički tlak se povećava, a dijastolički pritisak, naprotiv, smanjuje. Pacijenti također imaju povećanu brzinu dišnog sustava, povećanu sklonost upalu pluća. U nedostatku terapije, tirotoksikoza može dovesti do teške miokardijske distrofije.

Katabolski sindrom - druga kršenja, koja je popraćena difuznim gušenjem (tireotoksična). Simptomi je - na prvom mjestu, oštar gubitak težine na pozadini povećanog apetita. Ponekad pacijenti gube 10-15 kg u razdoblju od 1-2 mjeseca. Osim toga, postoji opća slabost tijela, povećana izlučivanje znojenja, kao i kršenje termoregulacije. Čak i pri niskim temperaturama pacijenti često žale na osjećaj topline. U večernjim satima moguće je povremeno povećati tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti.

Thytotoxic goiter je također u pratnji oftalmopatija, naime, kapka, koja se pojavljuje kao bolest napreduje. Spuštanjem niže i dizanje gornjih kapaka se ne zatvaraju, očne jabučice izlaze. Lako se može primijetiti pacijentica s zanemarenom tireotoksibom - njegovo je lice stalno izraz straha i iznenađenja. S obzirom na činjenicu da su kapci ne u potpunosti zatvoriti, osoba pati od suhoće konjunktive i konstantnog osjećaja „pijeska u očima.” Kronična komplikacija je kronični konjuktivitis. Periokularne tkivo postupno rasti, periorbitalnoga edem nastaje, što dovodi do kompresije očne jabučice i živčanih završetaka, djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Višak hormona shchitovidki utječe na funkcioniranje živčanog sustava. Pacijenti mogu spomenuti povećana razdražljivost, anksioznost, agresivnost, tearfulness, promjene raspoloženja, problemi koncentracije, ukratko, neke mentalne nestabilnosti. Znakovi bolesti uključuju depresivne stanja, poremećaje spavanja. U blagim slučajevima, ljudi imaju mali treperi prsta. Kako se bolest razvija, opseg mišića se smanjuje, pa je stoga pacijentu teško aktivno kretati.

U pozadini tireotoksične guze, moguće su i druge abnormalnosti:

• Kako se bolest razvija, pacijenti imaju smanjenje gustoće kosti zbog ispiranja kalcija i fosfora;
• teški oblici bolesti popraćeni su razvojem adrenalne insuficijencije, koja se vizualno očituje u hiperpigmentaciji kože;
• ne isključuje kršenje probavnog sustava, uključujući bol u želucu, povraćanje, nestabilna stolica, te u težim slučajevima - toksični steatozom i ciroze;
• u muškaraca s hormonskim poremećajima, erektilna disfunkcija i ginekomastija mogu se razviti;
• promjene su moguće od strane ženskih reproduktivnih sustava, uključujući disfunkciju jajnika, menstrualne nepravilnosti, razvoj fibrocistične mastopatije;
• na znakove bolesti može se pripisati vitiligo, kao i zatamnjenje kože na području prirodnih nabora, gubitka kose, slabljenja noktiju;
• Povećanje veličine štitnjače je također moguće, ali ne nužno - mnogi pacijenti će imati ozbiljne hipertireoze u normalnoj veličini schitovidki- Ipak, u 20-30% slučajeva, povećanje veličine prostate, pojava stvarnog „gušavosti”, što može dovesti do kompresije traheje , pojava osjeta stranog tijela u grlu.

Koje komplikacije mogu uzrokovati bolest? Tirotoksinska kriza

Kao što vidite, u odsutnosti liječenja, ta bolest utječe na gotovo sve organe, dovodi do razvoja srčanog zatajenja, ciroze jetre, poremećaja nadbubrežne žlijezde.

Ipak, postoji još jedna opasna komplikacija, na koju se može pojaviti difuznu toksičnu gušavost. Thytotoxic kriza je akutni uvjet, koji se obično razvija na pozadini netočne terapije ili nakon kirurške intervencije.

Najraniji znakovi krize su groznica (ponekad temperatura tijela raste do 40 stupnjeva), pretjerano znojenje, emocionalna labilnost. Ponekad su poremećaji središnjeg živčanog sustava izrazitiji - lagana anksioznost zamjenjuje agresivnost i izražen manični sindrom.

Posljedice tireotoksične krize uključuju brzo napredovanje kongestivnog zatajenja srca, vaskularni kolaps, plućni edem, koma. Oko 30-40% slučajeva kriza završava smrću pacijenta. Zato je toliko važno dijagnosticirati tireotoksičnu gušavost u vremenu. Simptomi - ovo je prigoda da se odmah posavjetujte s liječnikom.

Suvremene dijagnostičke metode

Tek nakon temeljitog pregleda liječnik može dijagnosticirati. Štoviše, potrebna je diferencijalna dijagnoza jednostavnog i tireotoksičnog gušenja.

Zapravo, čak i nakon vanjskog pregleda, stručnjak može sumnjati u prisutnost hipertireoza. Stoga se pacijentu daju daljnja ispitivanja. Ultrazvučni pregled može otkriti difuzno povećanje štitnjače i promjenu njegove ehogenosti.

Diferencijalna dijagnoza jednostavna goiters i tireotoksična nužno uključuje test krvi za razine hormona štitnjače i tiroidni stimulirajući hormon hipofize. Žice i imuno ispitivanja omogućuju utvrditi prisutnost specifičnih antitijela u krvi tiroglobulin, štitnjače peroksidazu i TSH receptora (što dokazuje prisutnost autoimunog procesa).

Informativni studija je scintigrafija štitnjače, što omogućuje precizno određivanje volumen i oblik tijela, prisutnost nodula i odrediti količinu funkcionalnih tkiva u kojima je, u stvari, sintetizirane hormona.

liječenje

Što ako je pacijent dijagnosticiran tireotoksični gušavost? Liječenje izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti, sadašnjim poremećajima, ozbiljnosti tireotoksikoze.

Ako govorimo o terapiji lijekovima, onda to uključuje i uzimanje antitiroidne lijekove, osobito "Mercazolil", "Tyrozola", "Metizol", kao i "Propitsila". Ovi lijekovi zaustavljaju procese sinteze hormona u tkivima štitnjače.

Osim toga, uvođenje molekulskog joda ili njegovih soli na principu negativne veze blokira proizvodnju hormona hipofize, koje stimuliraju djelovanje štitne žlijezde. Naravno, takav tretman treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Od hipertireoza pratnji poremećaja kardiovaskularnog sustava, preporuča bolesnicima koji su primali beta-blokatora, koji smanjuju broj otkucaja srca, niži broj otkucaja srca, infarkta poboljšati prehranu i normalizacije krvnog tlaka. Ovisno o prisutnosti određenih simptoma, bolesniku se mogu propisati sedativi i hipnotici, mišićni relaksanti, antikonvulzivi i antipsihotični lijekovi.

Na rizik od razvoja tireotoksična kriza u režim liječenja upravlja hormona, odnosno steroidi koji sprječavaju brz razvoj adrenalne insuficijencije.

Kirurške metode liječenja

Operacija je propisana za pacijente koji brzo razvijaju bolest ili se dijagnosticiraju u kasnijim fazama, a terapija lijekovima ne daje nikakve rezultate. Oznaka za kiruršku intervenciju jaki je porast štitnjače.

Naravno, potpuno uklanjanje štitne žlijezde je nemoguće, jer nedostatak hormona štitnjače će dovesti do potpunih promjena u radu tijela. Zato liječnici izvode djelomičnu resekciju organa, zadržavajući malu žlijezdu žljezdanog tkiva. Dakle, hormoni su još uvijek sintetizirani, ali u manjoj količini.

Slučajevi recidiva nakon operacije su mogući. Za veću sigurnost prije i poslije operacije, provodi se konzervativna terapija, a ponekad i liječenje radioaktivnim jodom.

Liječenje radioaktivnim jodom i njegove osobine

Moguće je boriti se uz pomoć radioaktivnog joda. Činjenica je da se radioaktivna tvar uvedena u tijelo mnogo brže apsorbira u tkivima štitne žlijezde i, zrači beta-zračenje, uništava funkcionalne stanice organa. Na njihovom mjestu nastaje vezivno tkivo, koje ne može proizvesti hormone.

Ovo je prilično agresivan način liječenja koji može dovesti do takvih posljedica kao hipotireoza, toksični hepatitis, akutne upale štitnjače. Zato se imenuje samo u ekstremnim slučajevima. Indikacije za takvu terapiju su ozbiljni oblici bolesti, egzacerbacije nakon operacije i neučinkovitost liječenja.

Prognoze za pacijente

Difuznu tireotoksičnu gušavost - bolest je vrlo opasna. U odsutnosti liječenja, ova bolest postupno dovodi do iscrpljenja tijela, mentalnih poremećaja, kardiovaskularne insuficijencije i smrti pacijenta.

S druge strane, za ljude koji su tretirani, predviđanja su prilično povoljna. Uz pomoć lijekova, moguće je obnoviti normalno funkcioniranje štitnjače i prirodne hormonske pozadine. Kao što je pokazano statističkim istraživanjima, nakon prestanka terapije, pacijentova kardiomiegalnost postupno se regretira i vraća se sinusni ritam. Naravno, preporučuje se izbjegavanje uzimanja lijekova i proizvoda koji sadrže velike doze joda.

Što se tiče kirurških tretmana, nakon operacije, ljudi često razvijaju hipotireozu, što zahtijeva određenu korekciju lijekova.

Postoje li metode prevencije?

Nažalost, danas mnogi ljudi suočavaju se s dijagnozom "tireotoksične guze". Povijest bolesti, uzroci i moguće komplikacije, učinkovite metode liječenja važne su točke za svakog pacijenta. S druge strane, nije nimalo tajna da je bolest mnogo lakše spriječiti nego da se bori s posljedicama bolesti.

Nažalost, nema specifičnih preventivnih metoda. Ako imate nasljednu predispoziciju, preporuča se posjetiti ured endokrinologa najmanje dva puta godišnje. Što se prije dijagnosticira poremećaj, to će lakše ispraviti stanje bolesnika.

Vrlo je važno podvrgnuti liječenju na vrijeme za sve zarazne bolesti. I, naravno, zdrav stil života, uključujući nedostatak stalnog stresa, tjelesne aktivnosti, pravilnu ishranu, pozitivno će utjecati na stanje ne samo štitnjače, nego i sve tjelesne sustave.