Kronični osteomijelitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Osteomijelitis je upalno bolesti kostiju i okolnih mekih tkiva, koja nastaje kao posljedica njihovog poraza od strane piogene bakterije. Razmotrimo detaljnije informacije o ovoj bolesti. Posebna će se pozornost posvetiti obliku bolesti, kao što je kronični osteomijelitis. Učimo o uzrocima njenog pojavljivanja, metodama dijagnoze i liječenja.

Osteomijelitis: klasifikacija bolesti

Na temelju različitih čimbenika, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Ovisno o uvjetima nastanka bolesti, to može biti:

• primarni (hematogen);
• sekundarni (post traumatski);
• odontogene.

Hematogenozni osteomijelitis nastaje kao posljedica uvođenja klica putem krvi u koštanog tkiva sa gnojne rane, apscesi ili upalne kožne lezije na unutarnje organe. U većini slučajeva, ova vrsta bolesti pogađa djecu. Hematogeni osteomijelitis počinje iznenada i u ranim danima prati simptomi razmnožavanja tijela: visoka vrućica, mučnina, povraćanje, opća slabost, glavobolja. Nakon nekog vremena (do dva dana) postoji edem zahvaćenog ekstremiteta, koji je popraćen teškom boli.

Posttraumatski osteomijelitis može se pojaviti nakon operacije na kostima, otvorenog prijeloma ili pucanja iz vatrenog oružja. To se događa uz prisutnost čimbenika koji doprinose, kao što je, na primjer, odsutnost ili neispravnost kirurškog liječenja, prisutnost velikih hematoma ili stranih tijela. Svi oni doprinose množenju bakterija, jer oni ometaju normalan proces iscjeljivanja.

U zasebnu skupinu uobičajeno je uključiti odontogeni osteomijelitis. To je upalni proces u području maksilofacijalnog područja. Odontogeni osteomijelitis utječe na tkiva parodonta i zuba, stoga je bolest usko povezana sa stomatologijom. Ova vrsta bolesti povezana je s glavoboljama, groznicom i općom slabostem tijela. Kada napreduje, može biti poteškoća u gutanju, pojavi lošeg daha iz usta, oticanje sluznice, plak u jeziku.

Sljedeći oblici osteomijelitisa, koji ćemo razmotriti, ovise o prirodi njenog tijeka:

• akutni;
• kronični.

U pravilu, liječenje počinje već na prvom mjestu stupanj bolesti. Ali u nedostatku odgovarajuće terapije, akutni osteomijelitis se mijenja u kronični oblik.

Manje uobičajene su takve vrste bolesti:

• Ollierov sindrom;
• Brodyjev apsces;
• Garreova bolest.

Dakle, upoznali smo se s općim informacijama o osteomijelisu. Vrijeme je da detaljnije razmotrimo njegov kronični oblik.

Uzroci bolesti

Da biste pronašli uzroke kroničnog osteomijelitisa, ne morate provoditi dugu potragu. Iznad, već se podsjetilo da se bolest pojavljuje kao posljedica nepravilnog liječenja njegovog akutnog oblika.

Uzročnik kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus. Iako postoje situacije u kojima se može pojaviti pojava bolesti Pseudomonas aeruginosa, gljivice, proteus, E. coli.

Dakle, glavni uzroci kroničnog osteomijelitisa:

• kasnije otkrivanje uzročnika bolesti;
• nepravilno liječenje akutne bolesti;
• nepravodobno otkrivanje izvora zarazne bolesti.

Simptomi bolesti

Kako se kronični osteomijelitis razvija ovisi prije svega o prirodi tečaja, mjestu i prevalenciji upalnog procesa. U većini slučajeva, infekcija utječe na tkiva koja su pored zahvaćene.

Za kronični osteomijelitis je tipično:

• blanširanje kože;
• smanjen apetit;
• poremećaja spavanja;
• izgled apatije i letargije.

Osim toga, tijekom razvoja bolesti često postoji gnojna fistula. Kada su izloženi susjednim tkivima, moguće je da nastaju apscesi, flegmoni.

Ako kronični osteomijelitis utječe na donju čeljust, može doći do porasta limfnih čvorova.

Uz sve to, bolest je praćena općim pogoršanja zdravlja, znakove intoksikacije i bol u području oštećenih dijelova tijela: ramena ili femura, kralježaka, i tako dalje.

Dijagnoza bolesti

Da biste identificirali kronični osteomijelitis, možete se obratiti traumatologu, kirurgu, ortopedistu. Dijagnoza će uključivati ​​niz aktivnosti.

Pacijent može biti dodijeljen:

• Pregled, pregled, osjećaj.
• Radiografija. Rendgenska slika može pokazati strukturne promjene u kostima tjedan dana nakon pojave bolesti.
• Biokemijska i opća analiza krvi određuju brzinu sedimentacije eritrocita i prisutnost ili odsutnost patogenog agensa.
• Citološki i bakteriološki pregled ispusta iz rane, fistula i koštane srži.
• Ultrazvuk oštećenog područja. Potrebno je otkriti akumulaciju tekućine.
• Angiografija. Provodi se u svrhu otkrivanja područja bez krvi.
• Magnetna rezonancija i računalna tomografija. Provodi se kako bi se dobile informacije o opsegu, mjestu, raspodjeli i prirodi patoloških promjena.
• Studije radionuklida su neophodne za pravovremeno otkrivanje bolesti, njezinu težinu i prirodu upalnih procesa.

Preporuča se ne samo podvrgnuti vanjskom pregledu i uzeti rendgensku snimku, već i pronaći vrijeme za maksimalnu dijagnozu, jer će u ovom slučaju biti moguće odabrati optimalnu mogućnost liječenja.

Diferencijalna dijagnostika

Kronični osteomijelitis u svojim simptomima može biti sličan nekim drugim bolestima. Zato je diferencijalna dijagnoza vrlo važna. To će pomoći u utvrđivanju najtočnije dijagnoze i propisivanju učinkovitog liječenja.

Tijek osteomijelitisa može biti slično:

• pojava tumora na kosti;
• tuberkuloza kostiju;
• osteochondropathy;
• fibrotičnu osteodisplasiju.

liječenje

Liječenje akutnog oblika bolesti uključuje uporabu topičkih sredstava: sorbenti, protuupalne masti, proteolitički enzimi i antibiotici.

Uz traumatske lezije i generalizirani tip osteomijelitisa potrebno je nekoliko tipova terapije:

• detoksikacija s infuzijom slane otopine, "Reopoliglyukin" i druge tvari;
• antibakterijski uz primjenu antibiotika djelovanja kostiju ili posebnih preparata u slučaju otkrivanja vrste patogena;
• Imuni su s uvođenjem specifičnih seruma stafilokokni anatoksin, autovakcina.

Kirurško liječenje

Potreba za kirurškom intervencijom nastaje u slučajevima gdje postoji veliki broj odvajanja koji se ne rješavaju tijekom vremena. To također uključuje slučajeve formiranja fistula ili prisutnosti ozbiljnih bubrežnih bolesti kod pacijenta.

U slučaju kroničnog osteomijelitisa, kirurško liječenje uključuje nekoliko obveznih postupaka:

• uklanjanje netrajnih tkiva;
• liječenje ranom antiseptičkim i antibiotskim sredstvima;
• plastika mekih i koštanih tkiva;
• drenaža rane;
• Ugradnja katetera u arteriji, koja se nalazi pored lezije. To je nužno za daljnje uvođenje antibiotika kroz nju.

fizioterapija

Bolest osteomijelitisa zahtijeva liječenje i fizičke čimbenike. Njihov glavni cilj je uklanjanje upale, aktiviranje procesa oporavka, ubrzavanje stvaranja sekvestra, smanjenje osjetljivosti organizma na bakterije, poticanje imuniteta.

Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, pacijentu se može dodijeliti:

• infracrvena laserska terapija;
• UHF terapija;
• eritemijske doze SUF zračenja;
• Mikrovalna terapija.

Gore navedeni postupci se izvode samo u kombinaciji s antibiotskom terapijom i u prisutnosti načina za izljev fistula (gnoja).

Za ubrzavanje procesa popravljanja tkiva koristi se:

• ultrazvučna terapija;
• elektroforeza agenata koji poboljšavaju metabolizam vitamina i tvari;
• peloidotherapy;
• visokofrekventna magnetoterapija;
• primjene parafina i ozokerita.

Tijekom kroničnog osteomijelitisa u remisijskoj fazi, provodi se elektroforeza kalcijeva klorida. Za širenje krvnih žila u zahvaćenom području moguće je koristiti elektroforezu vazodilata.

Kako bi se poboljšali metabolički procesi u vezivnom tkivu, potrebno je:

• ultrazvučna terapija;
• perkutana elektrostimulacija;
• radon i vodikov sulfidne kupke;

U fazi remisije kroničnog osteomijelitisa, peloidoterapija i niskofrekventna terapija koriste se za smanjenje aktivnosti koagulacijskog krvnog sustava.

Da bi aktivirali imunološki sustav, pacijentu se dodjeljuje:

• helioterapija;
• elektroforeza lijekova koji utječu na imunomodulaciju;
• visokofrekventna magnetoterapija u području timusa;
• suberitmske doze SUF zračenja;
• lasersko ozračivanje krvi.

Da biste dobili osloboditi od toksina, pacijent treba tri puta dnevno piti klorid-natrijev bikarbonat mineralne vode ("Essentuki № 4 "," Borjomi "i tako dalje).

Kako bi se poboljšala opskrba oksidiranim tkivima na zahvaćena tkiva, mogu se koristiti kisikobarterapija ili ozonske kupke.

Kontraindikacije fizioterapiji

Unatoč činjenici da liječenje s fizičkim čimbenicima donosi puno prednosti, postoji nekoliko situacija u kojima je strogo zabranjeno. Ovdje je moguće nositi slučajeve pacijenta:

• visoka tjelesna temperatura;
• septicopyemia;
• teška opijanja;
• apscesi u odsutnosti odljeva gnojova.

Posljedice kroničnog oblika bolesti

Kronični osteomijelitis može uzrokovati niz ozbiljnih i život opasnih posljedica. Bolest može dovesti do fibrozne displazije, koja, opet, može izazvati pojavu tumora. Koštano tkivo postaje ožiljak i gnoj počinje širiti izvan svojih granica. Tijekom tog razdoblja krv može biti kontaminirana, što će dovesti do smrti.

Neprimjereno liječenje bolesti može izazvati pojavu hematogenog osteomijelitisa. Karakterizira ga pojava velikih izdavača i opsežan gnojni proces. Sve to prati metastaza u unutarnjim organima.

Osim svega, valja istaknuti da osteomijelitis utječe ne samo na kosti, već i na druge organe: jetru, bubrege, endokrini sustav. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.

Preventivne mjere za kronični osteomijelitis

Doznali smo o bolesti kao što je osteomijelitis. U članku su razmatrane razvrstavanje, simptomi i mogući načini liječenja. I dalje se podsjeća na još jedno važno pitanje. Postoje li načini koji mogu spriječiti bolest?

Prevencija kroničnog osteomijelitisa je pravodobno liječenje njegovog akutnog oblika. Čak i na prvim znakovima moguće bolesti morate potražiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, kao što je poznato, lakše je ne priznati pojavu problema nego se boriti s njim cijeli život.