Opis pneumotoraksa: vrste bolesti, uzroka, dijagnoze i liječenja

U mnogim televizijskim serijama o liječnicima i detektivima često nalazimo riječi čije značenje slabo razumijemo ili uopće ne razumijemo. Na primjer, pneumotoraksa. Što je ova bolest? Simptomi, znakovi kojima osoblje hitne pomoći točno određuje dostupnost, količina pomoći i mnogi drugi aspekti ovog problema ostaju iza kulisa. U ovom ćete članku pronaći odgovore koji vam pomažu u kretanju u kritičnoj situaciji.

definicija

Pneumotoraksa je akumulacija zraka ili drugog plina u prsima šupljine. Najčešće se javlja nakon traume kao posljedica otvorenosti fraktura rebara ili ozljedu pluća s fragmentom kostiju, kao i zbog puknuća apscesa pluća, otvaranja bure ili taljenja bronhijskog zida malignom neoplazmom. Sekundarni pneumotoraksa je nastavak dugotrajne bolesti pluća.

Kliničke manifestacije ovog simptoma ovise prije svega o tome koliko brzo zrak ispunjava pleuralnu šupljinu. U većini slučajeva možete napraviti dijagnozu nakon pregleda pacijenta na mjestu događaja. Ponekad su potrebne dodatne metode ispitivanja, na primjer, radiografije.

Liječenje je u pravilu kirurško. Smanjuje se uklanjanju zraka iz šupljine prsnog koša drenažom ili probijanjem, obnavljanjem funkcije organa mediastina i njihovim povratkom na njihova mjesta.

Odnosi s vanjskom okolinom

U obliku se razlikuju nekoliko varijacija pneumotoraksa. Vrste bolesti ovise o tome na kojoj se strani oblikuje rupa (izvana ili iznutra tijela), kao i njezine veličine i brzine opskrbe plinom.

• Zatvoreni pneumotoraksa se dijagnosticira u slučajevima kada mala količina plina ulazi u pleuralnu šupljinu kroz malu rupu koja ne komunicira s vanjskom okolinom. Tlak u šupljini prsnog koša polako se povećava, a kvar zatvara bez dodatne pomoći. Mjehurići zraka postupno se otapaju između pleura, a pluća uobičajeni oblik.
• Otvoreni pneumotoraksa razvija se pod uvjetom prodorne rane prsnog zida ili puknuća velikog bronha. Uvijek komunicira s vanjskim okruženjem. Zbog toga se negativni tlak u unutrašnjoj šupljini tijela poravnava s atmosferskim, od kojeg pluća sruši, a zrak ne ulazi u njega.

• Napet, ili pneumotorax ventila pojavljuje se samo kada kombinirana ozljeda (rana prsnoga zida s oštećenjem pleure i rupture velikih bronha) i karakterizira činjenica da zrak ulazi u šupljinu tijela prilikom inhalacije, ali ga ne ostavlja kad se izdahnu. Pritisak u pleuralnu šupljinu prvo se uspoređuje s atmosferskim i nastavlja rasti. Kao rezultat toga, organi mediastina su zamijenjeni i stisnuti.

patogeneza

Da bi se kompetentno pomoglo, potrebno je znati kako formira pneumotoraksa, njegove vrste. Fiziologija ovog procesa je da je normalni tlak unutar pleuralne šupljine negativan. To pomaže u održavanju pluća u ispravljenim uvjetima, a također ubrzava razmjenu plinova u alveolama. Kada se stezanje prsnog koša prekine i atmosferski zrak počinje ispunjavati pleuralnu šupljinu, pluća se smanjuju.

To sprječava normalno udisanje i kao rezultat, osoba počinje gušiti. Pored toga, zrak cijepa i gura organe medijastina: srce, aortu, jednjak, ometajući izvedbu neposrednih funkcija.

etiologija

Iz traumatizacijskog sredstva ovisi i o tome što će biti pneumotoraksa. Etiologija, vrste, patogeneza, klinika i liječenje neodvojivi su logički lanac čije znanje može spasiti život osobe, čak i ako niste povezani s profesijom liječnika.

1. Spontani pneumotoraksa je ruptura velikog bronha ili parenhima pluća, koja nije povezana s mehaničkim oštećenjem prsnog koša. Podijeljena je u dvije velike skupine:

• Primarna ili idiopatska, nema očitog razloga. Češći u mladih visokih muškaraca nego kod žena iste dobi i graditi. To se može objasniti sljedećim značajkama: patoloških promjena u plućima zbog genetskog defekta u sintezi enzima alfa-1-antitripsin, koji je uključen u normalnom funkcioniranju alveol- pleure previše tanke, što može razbiti s neznatnim padom tlaka, kao što su kašalj ili chihanii- nagli pad pritiska kada penjanje planine (planinsko bolest) ili uronjena u vodu (kaisson bolest).
• Sekundarni pneumotoraksa nastaje u pozadini već postojećih patologija pluća, kao što je KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), cistična fibroza i bronhijalna astma.

2. Najčešći su slučajevi traumatskih pneumotoraks. Vrste ozljeda spadaju u dvije kategorije: prodiranje ozljeda prsnu šupljinu (rezan, sjeckani rane, otvorene frakture rebara) - otvorena povreda prsa (avtotravmy, drobljenjem između nepomičnih objekata, pada s visine).

3. Tijekom liječenja može se pojaviti i pneumotoraksa. U takvim se slučajevima zove iatrogen. Opasnost je predstavljena plućnim ili pleuralnim biopsijama, dijagnostičkim probijanjem sadržaja apscesa i cista, postavljanjem subklavskog katetera i barotrauma iz Ventilacija (umjetna ventilacija).

klinika

Kada se pacijent ispituje i pregleda, liječnik obraća pažnju na iznenadnu bol u prsima, otežano disanje, brzo disanje i palpitacije, suhi kašalj. Akutni napadi straha također mogu biti posljedica pneumotoraksa. Vrste ozljeda i priroda oštećenja, ponekad i vizualno otkrivene, pomoći će konačno utvrditi dijagnozu i poslati pacijenta na liječenje. Može biti kirurška ili terapeutska bolnica ili odjel za reanimaciju. Sve ovisi o ozbiljnosti stanja i specifičnoj štetnosti.

dijagnostika

Kao što je već gore spomenuto, znajući mehanizam kojim je pneumotoraksa prouzročena, vrsta i dif. dijagnoza nije teško. Da bi to učinio, dovoljno je izvesti vanjsko ispitivanje prsa i auskultacija simetričnih područja pluća (usporediti zdravi dio s pacijentom). Ako se šteta nije pronašla, pa da biste bili potpuno sigurni, potrebno je pacijent poslati na radiografiju ili računalnu tomografiju. Zrak ne odražava radioaktivno zračenje, što znači da će biti vidljivo na slici.

Kao dodatnu metodu možete koristiti definiciju plina u krvi (kako bi se utvrdilo je li došlo je do dramatičnog pomaka u smjeru hiperkapniju), elektrokardiografija (kako bi se spriječilo komplikacije kao što su zatajenje srca), kao i posegnuti za kirurškim dogovoru (to se obično radi u fazi pregleda pacijenta u slučaju nužde odjel).

Prva pomoć

Unatoč različitim vrstama pneumotoraksa, prva pomoć smanjuje se na pozivanje hitne pomoći. Budući da se nesposobna osoba može nositi s unutarnjim ozljedama, malo je vjerojatno da će mu trebati iskustvo traumatskog kirurga. Jedino što se može učiniti u slučaju otvorene varijante bolesti je nametanje guste hermetički zatvorene zavojnice na ranu. Da biste to učinili, možete upotrijebiti podmazivač, polietilensku foliju ili gustu pjenu za pamučnu gusjenu. Te manipulacije će pomoći u formiranju zatvorenog pneumotoraksa.

Vrste, hitna prva pomoć i osnovna dijagnoza ove bolesti trebaju biti uključeni u poznavanje bilo koje osobe koja je prošla program civilne zaštite. Zatim će moći adekvatno procijeniti situaciju i donijeti pravu odluku.

liječenje

Prije svega, trebate točno znati kakvu pneumotoraksa ima pacijent. Ako je količina zraka između pleuralnih listova beznačajna, onda se ne može zahtijevati posebna pomoć. On će se postupno riješiti. U slučaju da se volumen plina sprječava normalno otvaranje pluća, mora se usisavati pomoću štrcaljke probijanjem pleuralne šupljine. To će vam pomoći da brzo eliminiraš pneumotoraksa. Vrste (hitna skrb ovisi o tome), bolesti su važne jer zahtijevaju drukčiji pristup. Znatna količina oštećenja može zahtijevati postavljanje jednosmjernog odvoda na Bulau.

Osim toga, s masivnim ozljedama, kirurški zahvat je potreban za šivanje pluća parenhima, pleuralnih i bronhijalnih nedostataka, kao i za zatvaranje prodorne rane prsnog koša.

Kao simptomatska terapija, preporučuje se korištenje lijekova protiv bolova i udisanja kisika. Ako se epizode pneumotoraksa ponavljaju dosta često, pacijentu se preporuča izvršiti pleurodizu - lemljenje pleura listova između njih.

Komplikacije i prognoza

Kao i nakon bilo koje bolesti, uvijek postoje posljedice prenesenog pneumotoraksa. Njegove vrste igraju neznatnu ulogu u ovom slučaju. Na prvom mjestu među komplikacija je krvarenje, ili hemotorax. Slijedio je pleuritis (upala vezivnog tkiva i stvaranje adhezija između pleure listova) i potkožni emfizem (zrak koji ulazi u celulozu pod kožu). S velikim područjem oštećenja i neprilagođenosti pacijenta može umrijeti.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj pneumotoraksa, dovoljno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila:

• Pravovremeno i potpuno liječiti bolesti dišnog sustava i spriječiti njihove komplikacije što dovodi do formiranja slabih točaka u plućima i pleura.
• Odbijte loše navike, osobito - od pušenja.
• Pokušajte izbjeći traumatiziranje prsa.
• Poduzmite mjere kako biste izbjegli ponovljeni pneumotoraksa.