Karcinom papilarne štitnjače: uzroci, simptomi, faze i značajke liječenja

Medicinska statistika pokazuje da su bolesti štitnjače u današnje vrijeme jedna od najčešćih. Oni se dijagnosticiraju u svakoj trećoj osobi, osobito u starijoj dobi. Najopasnija bolest je rak (karcinom) štitne žlijezde. Ova dijagnoza plaši svakoga tko sluša takve riječi. Ali zapravo ništa nije zastrašujuće kao što se čini. Moderna je medicina toliko razvijena da vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i uspješno se riješite. Razmotrimo detaljno jedan od vrste raka, koji se naziva "papilarni karcinom štitne žlijezde".

Značajke bolesti

Papilarni rak je češći od ostalih vrsta. Maligna tvorba pojavljuje se iz zdravog tkiva organa, vizualizirana je kao cista ili neujednačeni tumor velike veličine. U 80% svih slučajeva pacijent uspijeva potpuno oporaviti od takvog karcinoma.

Ako govorimo o drugim vrstama raka u usporedbi s njima, papilarni karcinom ima vrlo dugo razvijeno svojstvo. Još jedna značajka - metastaze papilarnog karcinoma štitnjače često se šire do limfnih čvorova.

U pravilu pacijent pronalazi samo jedan čvor, u rijetkim slučajevima postoji nekoliko. Najčešće pate od ove bolesti u dobi od 30-55 godina, uglavnom žene (ali ponekad takva dijagnoza je također stavljena na muškarce).

razlozi

Dok nitko ne može precizno odrediti zašto se rak raka štitnjače razvija. Liječnici sugeriraju da najvjerojatnije razlog leži u mutaciji stanica. Zašto takve mutacije nastaju, također, ne može se razjasniti.

Tumor se razvija nakon što su stanice mutirane. Oni počinju rasti, postupno udarajući zdravo tkivo organa.

Kao što znanstvenici sugeriraju, papilarni karcinom štitnjače razvija se zbog:

• nedostatni jod u tijelu;
• okoliš;
• ionizirajuće zračenje;
• poremećaja u hormonskoj podlozi;
• kongenitalna patologija;
• loše navike (pušenje, zlostavljanje alkohola);
• česte virusne i bakterijske infekcije dišnog trakta.

dokazi

Ovaj oblik raka se polako razvija, pa se u početnim fazama određuje slučajno, a ne iz bilo kakvih simptoma. Osoba nema nelagodu, ništa ne boli, živi punim životom. Kada se neoplazma počinje povećavati, to dovodi do bolnih osjeta u vratu. Osoba može pronaći za sebe stranu zbijanju.

U kasnijim fazama karcinoma, papilarna štitnjača uzrokuje takve simptome:

• povećanje cervikalnih limfnih čvorova (u većini slučajeva, s jedne strane, gdje postoji maligni tumor);
• bol u vratu;
• osjećaj stranog tijela kod gutanja;
• ponekad glas postaje promukao;
• postoje teškoće u disanju;
• kad je stisnut vrat (pogotovo kada osoba leži na svojoj strani) postoji znatna nelagoda.

Faze

Nekako klasificiraju papilarnu karcinom štitnjače? Faze, čiji su znakovi osnova za dijagnosticiranje:

1. Dob do 45 godina:

• Prvi stupanj: veličina bilo kojeg obrazovanja. Ponekad se stanice raka šire u obližnja tkiva, limfne čvorove. Metastaze se ne šire na druge organe. Osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali ponekad postoji mala promuklost, malo bolova u vratu.
• Stadij II: jači rast stanica raka. Metastaze utječu na limfne čvorove i organe koji se nalaze u blizini štitnjače (pluća, kosti). Simptomi su vrlo izraženi, ne mogu se previdjeti.

2. Dob nakon 45 godina:

• Stadij: tumor nije veći od 2 cm, niti jedan drugi organ ne utječe na papilarnu karcinom štitnjače. Simptomi pozornice: osoba ne osjeća nikakve posebne promjene, ili su znakovi slabo izraženi.
• Stadij II: tumor ne prelazi granice štitnjače, ali veličina doseže 4 cm.
• Stadij III: veličina je veća od 4 cm, stanice raka utječu na obližnje organe.

Opća slika

Pojava čvora ili zbijanja prva je stvar koja počinje rak štitnjače. Karcinom papilarne štitnjače karakterizira pojedinačne formacije, u rijetkim slučajevima, višestruki. Ako je čvor duboko, a njegova veličina je beznačajna, osoba ga ne može samostalno pronaći. Maligni tumori do 1 cm čak ne može odrediti endokrinolog. Tek nakon ultrazvuka nastaju takve male formacije ili nakon što se stanice raka počnu širiti na limfne čvorove, a one se, pak, povećavaju.

Uz malu količinu čvora, bolest se naziva "skriven papilarni karcinom". Takva formacija nije jako opasna, čak ni u fazi metastaza. Tumor se slobodno kreće u štitnoj žlijezdi, može se kretati tijekom gutanja. Ali kada stanice raka širenje na okolna tkiva, onda zloćudna formacija postaje nepokretna.

Metastaze se rijetko šire na druge organe (osim limfnih čvorova). To se događa samo u naprednim stadijima bolesti. Metastaze imaju dugo vremena svojstvo da se ne osjećaju. U većini slučajeva, papilarni karcinom utječe na limfne čvorove, a manje se širi na drugi dio štitne žlijezde.

Značajke ćelija

Glavno obilježje zloćudnog obrazovanja:

• veličina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara;
• u rijetkim slučajevima promatraju se mitoze;
• usredotočene na obrazovanje može biti taloženje kalcija ili promjena ožiljaka;
• tumor nije kapsuliran;
• stanice nemaju hormonsku aktivnost.

pregled

U početku, liječnik palapati vrat u štitnjači. Ispitani su limfni čvorovi vrata maternice. Ako liječnik nešto otkrije, pacijent se šalje ultrazvuku, kojim će se moći utvrditi prisutnost formacija, njihovu veličinu i strukturu.

Glavna je zadaća ispitivanja citološka slika papilarnog karcinoma štitnjače. Za to, tanka igla biopsija aspirata, koji se provodi strogo pod nadzorom ultrazvuka.

Da bi se utvrdilo postoje li metastaze u drugim organima, bolesniku se ne šalje rendgen.

Važno!

Citološki papilarni karcinom štitne žlijezde pogrešna je definicija, koja ne sadrži nikakav smisao. Postoje koncepti "citoloških istraživanja" (određivanje strukture stanica u svrhu otkrivanja patologije) i "papilarnog karcinoma".

liječenje

Kako pomoći pacijentu s dijagnozom "papilarnog karcinoma štitnjače"? Liječenje se sastoji u operativnoj intervenciji. Uz ovu bolest koristi se tireoidektomija. Postoje dvije mogućnosti za operaciju:

• djelomična tireoidektomija;
• ukupno tireoidektomija.

Da bi se potpuno uništile stanice raka, oni se pribjegavaju terapiji radioaktivnim jodom, koja se obavlja nakon operacije.

Djelomična tireectomija

Kirurška intervencija ovog tipa naznačena je kod bolesnika s malom veličinom zloćudne tvorbe koja se nalazi u jednom od lobula organa. Važno je da se stanice raka više ne šire nigdje. U pravilu, u takvim slučajevima čvor ne prelazi 1 cm promjera. Trajanje postupka je najviše 2 sata.

Pacijent nije ugrožen razvojem hipotireoze, jer hormon sintetizira nepromijenjeni udio štitne žlijezde. Ponekad je potrebna zamjena hormonske terapije.

Ukupno tireoidektomija

Postupak uključuje potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Oba dijela organa su izrezana, kao i tjesnac koji ih povezuje. Ponekad je potrebno ukloniti limfne čvorove vrata maternice. To se događa kada su uvelike uvećane, a metastaze se nalaze u njima. Trajanje postupka je oko 4 sata.

Nakon ove vrste operacije, pacijent će morati uzimati lijekove koji sadrže hormon za život. Uostalom, tijelo nema tkivo štitnjače.

Radioaktivno jodno liječenje

Takva se terapija koristi kada je operacija već izvršena. Cilj je uništiti ostatke stanica raka. Metastaze koje su izašle izvan tijela, otišle u limfne čvorove, vrlo su opasne. Uz pomoć radioaktivnog joda, moguće je ubiti takve stanice. Često ostaju u samoj štitnjači nakon djelomične tirotectomije.

Čak i ako se stanice raka šire na pluća, onda se uz pomoć radioaktivne jodne terapije mogu uspješno odložiti.

Postoperativno razdoblje

Thyroidectomy je složena kirurška intervencija, ali oporavak nakon što je prilično brz. Većina pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji ne osjećaju mnogo nelagode nakon postupka. Osoba se može vratiti na uobičajeni način života odmah nakon izlaska iz bolnice.

Neki ljudi misle da nakon postupka neće biti moguće potpuno jesti, piti vodu. Ali to nije tako. Incizija ne utječe na gutanje krute ili tekuće hrane.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, operacija završava s komplikacijama:

1. Oštećenje rekurentnog živca, koji je odgovoran za glas.
2. Ravnodušnost glasa ili mala promjena u njemu. Ponekad se glas zauvijek mijenja.
3. šteta paratireoidnih žlijezda. Smještene su iza štitnjače, tako da mogu biti pogođene tijekom operacije. Ali to se vrlo rijetko događa kod neiskusnih kirurga. Štete prijete kršenju razmjene fosfora i kalcija. Kao rezultat, sve to dovodi do hipoparatireoze.

pogled

Što papilarni karcinom štitnjače može biti za osobu? Prognoza je povoljna u većini slučajeva. Čak i ako se stanice raka šire na limfne čvorove, pacijent može dugo živjeti. Statistike pokazuju da nakon operacije osoba živi:

• više od 20 godina u 70% slučajeva;
• više od 10 godina u 85% slučajeva;
• više od 5 godina u 95% slučajeva.

Kao što vidite, papilarni karcinom štitnjače nije tako strašan. Preživljavanje je dovoljno visoko čak iu slučajevima kada se tumor proširio izvan štitnjače.

Daljnje ispitivanje

Nakon punog tijeka liječenja osoba mora redovito posjećivati ​​endokrinologa. To je nužno radi praćenja cjelokupnog zdravlja. Ponekad se rak vraća, pa svake godine morat ćete proći cjelovit pregled:

• test krvi (odrediti učinkovitost supstitucijske terapije, kao i prisutnost malignih formacija, preostale metastaze);
• Ultrazvuk štitnjače i limfni čvorovi;
• skeniranje tijela s jodom.

Papilarni karcinom štitnjače je opasna bolest, ali u većini slučajeva možete se potpuno riješiti. Glavna metoda liječenja je operacija, nakon čega je potrebno pribjeći terapiji radioaktivnim jodom.