Beta-blokatori

Beta-blokatori se koriste kao antihipertenzivne lijekove od ranih šezdesetih godina. Od otkrića prvih rezultata liječenja i do danas, njihova je učinkovitost uvjerljivo dokazana tijekom brojnih kontroliranih studija, kao i u usporedbi s utjecajem suvremenijih sredstava.

Beta-blokatori se uspješno koriste za smanjenje krvnog tlaka i sprečavanje razvoja kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti. Mehanizam njihove antihipertenzivne aktivnosti temelji se na smanjenju srčanog učinka uslijed smanjenja sile i učestalosti kontrakcije. Osim toga, beta-blokatore doprinose suzbijanju izlučivanja renina u (okoloklubochkovom) naprave bubrega jukstaglomerularnih i u tom pogledu, za učinkovito spriječiti aktivnost renin-angiotenzinaldosteronovoy i središnjeg sustava vazomotornih.

Njihova produžena primjena može izazvati smanjenje vaskularne rezistencije (ukupni periferni), zbog povećane osjetljivosti baroreceptor i proizvodnje u vaskularnom zidu prostaciklina (prostaglandina vazodilatacijskim).

Različiti beta-blokatori, koji se koriste u ekvivalentnim dozama, imaju sličan učinak hipotenzije. Kompletni antihipertenzivni učinci se razvijaju nakon dva do četiri tjedna. U pozadini dugog prijema može doći do sindroma "otkazivanja". Za prevenciju, lijek se ne povlači odmah, ali se postupno smanjuje za deset do četrnaest dana.

Sustavni učinci lijekova, naročito neselektivni, mogu izazvati razvoj klinički značajnih ekstrakardijskih i srčanih nuspojava.

Prva skupina uključuje poremećaje na psihoemotijskoj pozadini (depresija, poremećaji spavanja itd.), Respiratorne manifestacije (bronhospazam), periferna vazokonstrikcija (isprekidani claudication, hladne ekstremitete, itd.), slabost mišića, impotencija. Ekstrakardijalne nuspojave su oštećenje bubrežne funkcije uzrokovane smanjenjem protoka krvi u bubrezima, poteškoćama metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Skupina kardijalnih manifestacija uključuje:

• smanjena crpna funkcija srca, popraćena simptomima insuficijencije;
• blokada (atrioventrikularna, sinoatrijski) srca i bradikardije;
• razvoj hipotenzije na pozadini prekomjernog snižavanja krvnog tlaka;
• antiaritmički učinak.

Treba napomenuti da raznolikost u farmakološkim svojstvima blokatora omogućava odabir optimalnog lijeka za gotovo svaki slučaj. Ovo također uzima u obzir podnošljivost liječenja, najmanje rizik nuspojava, trajanje izloženosti i vrstu kliničke situacije.

Imenovanje beta-blokatora kao jedine terapije omogućuje postizanje normalizacije BP u redoslijedu od 40-50% bolesnika s arterijskom hipertenzijom. U usporedbi s učinkom na pacijente u mladoj, srednjoj i starijoj dobi, učinak je relativno niži kod starijih osoba. Korištenje tiazid diuretika u kombinaciji s beta-blokatorom može eliminirati razlike. Stoga, učinkovitost terapije ovom kombinacijom povećava se na 78-80%.

Beta-blokatori za liječenje angine pektoris zauzimaju zasebno mjesto. U ovoj bolesti koriste se lijekovi kao što su Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard.

Djelovanje svih ovih lijekova ima za cilj snižavanje krvnog tlaka i "usporavanje" otkucaja srca. Dozu bilo kojeg lijeka treba strogo odabrati pojedini liječnik.

Kontraindikacije za bronhijalnu astmu, kronične opstruktivne plućne bolesti, atrioventrikularna blokada drugi-treći stupanj. Nije preporučljivo koristiti beta-blokatore kršenje tolerancije glukoze, bolesti perifernih arterija, sportaša i tjelesno aktivnih osoba.