Aortalni ventil: struktura, mehanizam rada. Nedostatak stenoze i aorte

aortni srčane greške obično se razlikuju po stečenom karakteru i očituje se klinički samo kod starijih osoba. Njihova prisutnost može uzrokovati teške hemodinamske poremećaje. Strogost patologije je da promjene koje utječu na ventile su nepovratne.

Struktura srca: ventili

Srce je šuplje tijelo, koje se sastoji od 4 komore. Lijevo i desno polovice su odvojene septama, međutim, između atrija i ventrikula na svakoj strani nema nastajanja, ima otvor koji ima ventil. Te formacije omogućuju vam regulaciju cirkulacije krvi, ne dopuštajući regurgitiranje, tj. Reverzno lijevanje.

S lijeve strane postoji mitralni ventil, koji se sastoji od dva ventila, a desno - trikupidni ima tri ventila. Ventili su opremljeni navojnim navojem koji osigurava njihovo otvaranje samo u jednom smjeru. Ovo sprječava povratak krvi u atriju. Na mjestu lijevog ventrikularnog prijelaza u aortu nalazi se aortalni ventil. Njegova je zadaća osigurati jednostrano napredovanje krvi u aortu. Na desnoj strani nalazi se i ventil plućne arterije. Oba formacija se nazivaju "semilunar", imaju tri lišća. Bilo koja patologija, na primjer, kalcifikacija ventila aortalnog ventila, dovodi do poremećaja kretanja krvi. Dobiveni nedostaci obično su povezani s nekom bolesti. Stoga ljudi koji imaju tzv. Čimbenike rizika trebaju proći redoviti pregled: uglavnom ehokardiogram.

Mehanizam rada aortalnog ventila

Značajnu ulogu u cirkulaciji krvi igra aortalni ventil. Ventili su zbijeni ili skraćeni - ovo je jedna od glavnih patologija. Ona postaje uzrok hemodinamskih poremećaja. Funkcija ovog dijela tijela je osigurati napredovanje krvi iz lijevog atrija u komoru, sprječavajući regurgitiranje. Ventili su otvoreni tijekom atrijskog sistola, pri čemu je krv usmjerena kroz aortalni ventil u ventrikulu. Nadalje, poklopci su zatvoreni kako bi se spriječio povratno lijevanje.

Poremećaji srca: razvrstavanje

Do trenutka pojavljivanja, moguće je razlikovati kongenitalne defekte srca (aortalni ventil i druge formacije) i one koji su stekli. Promjene ne utječu samo na ventile, već i na septa srca. Kongenitalne patologije često se kombiniraju, što otežava dijagnozu i liječenje.

Stenoza aortalnog ventila

Patologija uključuje suženje prijelaza lijeve klijetke u aortu - zahvaćeni su ventili ventila i okolnih tkiva. Ova bolest, prema statističkim pokazateljima, češća je kod muškaraca. Brtvljenje zidova aorte i zaklopki aortalnog ventila obično je povezan s reumatskim i degenerativnim lezijama. Endokarditis, reumatoidni artritis također može igrati ulogu etiološkog faktora. Ove bolesti dovode do spajanja ventila, zbog čega se njihova pokretljivost smanjuje, a ventil se ne može potpuno otvoriti tijekom sistole lijeve klijetke. U starosti, uzrok lezije često je ateroskleroza i kalcifikacija ventila aortalnog ventila.

Kao rezultat suženja aorte otvora, pojavljuju se značajne promjene hemodinamike. Promatraju se kada stenoza ima izražen stupanj - smanjenje trakta za više od 50%. To dovodi do porasta u tlaku aortalnog ventila - u aortu, tlak ostaje normalan, au lijevoj komori se povećava. Povećana izloženost zidu lijeve klijetke dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije, tj. Do zadebljanja. U nastavku se krši dijastolička funkcija, što je razlog za povećanje tlaka u lijevom atriju. Hipertrofija dovodi do povećanja potrebe za kisikom, međutim povećana krvna masa miokarda je bivša opskrba krvlju, a popratne patologije čak se smanjuju. To dovodi do razvoja zatajenja srca.

klinika

U ranim fazama, zahvaćeni aortalni ventil se ne može manifestirati. Kliničke promjene nastaju kada se otvora sužava za 2/3 norme. S teškim tjelesnim naporom pacijenti počinju brinuti o boli lokaliziranim iza strijca. Sindrom boli u rijetkim slučajevima može se kombinirati s gubitkom svijesti zbog sistemske vazodilatacije. Tvorba plućne hipertenzije dovodi do kratkog daha, koji se u početku brine samo kad se učvrsti, ali se tada pojavljuje i odmara. Produljeni tijek bolesti uzrokuje kronično zatajivanje srca. Patologija zahtijeva kirurško liječenje, jer postoji opasnost od pogoršanja i iznenadne srčane smrti.

dijagnostika

Kada se ispituje u bolesnika, postoji karakteristična bljedilo povezano s smanjenom srčanom izlaskom. Puls na radijalnim arterijama je teško opipljiv - rijetkost je i slaba. Kod auskulta dolazi do slabljenja tonusa ili njegovog cijepanja. EKG nije dovoljno informativan - znakovi hipertrofije određeni su samo s jakim stupnjem stenoze. Najznačajniji je ehokardiografija, što omogućuje procjenu aortalnog ventila. Ventili su zatvoreni i zadebljali, rupa je sužena - to su glavni dijagnostički kriteriji koji pomažu u otkrivanju ove studije. Stupanj stenoze i gradijenta tlaka učinkovito omogućuje određivanje kateterizacije šupljina.

liječenje

S laganim i umjerenim stupnjem stenoze potrebna je samo korekcija načina života - izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora, liječenje istodobnih patologija. Uz povećanu učestalost kontrakcija, adrenoblokovi su propisani, au slučaju diuretika srca neuspješni su učinkoviti, srčani glikozidi. Izražena zbijanje zidova aorte i ventila aortalnog ventila zahtijeva kirurško liječenje. U pravilu se izvodi protetska ili balonska dilatacija.

Nedovoljan aortalni ventil

Takvo je ime primljeno patologijom koju karakteriziraju neometani krilati. Ova pojava dovodi do obrnutog prijenosa krvi u lijevu klijetku, koja se javlja tijekom dijastole. Vice je obično komplikacija infektivni endokarditis i reumatske groznice. Manje česte, sifilis, aortalni aneurizam, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sustavni lupus eritematosus.

Aortalni ventil ima važnu ulogu u cirkulaciji. Nepotpuno zatvaranje ventila postaje uzrok regurgitacije, tj. Povratni prijenos krvi u lijevu klijetku. Kao rezultat toga, u njegovoj šupljini postoji prekomjeran volumen krvi, što dovodi do preopterećenja i istezanja. Sustavna je funkcija razbijena, a podignuti pritisak vodi do razvoja hipertrofije. Povišenje retrogradnog tlaka u malom krugu - stvaranje plućne hipertenzije.

klinika

Kao i kod stenoze, patologija se osjeća samo s izraženim stupnjem insuficijencije. Uz fizičko naprezanje, javlja se kratkoća daha, povezana je s plućnom hipertenzijom. Bol utječe samo na 20% slučajeva. U isto vrijeme izražavale su auskultivne i vanjske manifestacije patologije:

1. Oscilacija karotidnih arterija.
2. Durozier Simptom ili pojava sistolički šum na femoralnoj arteriji. Pojavljuje se kada se približi položaju slušanja.
3. Simptom Quincke - promjena boje usana i noktiju u skladu s pulsiranjem arteriola.
4. Traubeovi dvostruki tonovi, glasni, "topovi", koji nastaju preko femoralne arterije.
5. Simptom de Musset, pokazujući mučenje glave.
6. Diastolički šum nakon 2 tone koji se javlja uz auskultaciju srca, kao i slabljenje od 1 ton.

dijagnostika

Informativne metode su ehokardiografija i kateterizacija šupljina. Oni vam omogućuju procjenu aortalnog ventila, kao i praćenje volumena regurgitirane krvi. Na temelju tih studija utvrđuje se stupanj ozbiljnosti defekta i rješava se potreba kirurške intervencije.

liječenje

Izražena insuficijencija s velikim količinama regurgitacije, intenzivnih kliničkih manifestacija zahtijeva kirurško liječenje. Optimalni izlaz - umjetni aortalni ventili koji vam omogućuju vraćanje rad srca. Ako je potrebno, propisana je simptomatska medicinska terapija.

Stenoza i nedostatak aortalnog ventila najčešći su defekti srca, koji su u pravilu posljedica bilo koje lokalne ili sistemske bolesti. Patologija napreduje dovoljno polagano da dopušta dijagnozu na vrijeme. Suvremene metode liječenja pomažu vratiti ventil i poboljšati stanje bolesnika.