Tumor Klatskin: karakteristike, simptomi, liječenje, prognozu

Kolangiokarcinom, na globalnoj zdravstvenoj zajednici statistikama, oko 2% svih vrsta raka, kao i do 10% slučajeva raka jetre i žučnog trakta. U ovom slučaju, dijagnoza ovog tipa tumora je vrlo niska: samo 1,5-2%. Tumor Klatskina nazvan je u čast patologa Geralda Klatskina, liječnika iz Amerike. Godine 1965, koji je radio na Sveučilištu Yale, on je, temeljem 13 slučajeva bolesti, opisao sve karakteristike ove bolesti.

Kolangiokarcinoma, ili rak jetre i žučnih kanala

Tumor Klatskin je prilično opasna bolest. Za ovu neoplazmu karakterizira spor rast i kasniji razvoj metastaza. Zbog nepravodobne dijagnoze i nemogućnosti provođenja kirurškog uklanjanja, bolest ima visoke stope smrtnosti. Dijagnoza je u većini slučajeva napravljena u posljednjim fazama razvoja formacija, što isključuje kiruršku intervenciju. Razvoj metastaza izravno je pogođen jetrom, vratima jetre, regionalnim limfnim čvorovima, kao i abdominalnom šupljinom. Tumor raste iz epitelnih stanica jetre. Bolest je nastala uglavnom nakon 50 godina, ali svake se godine smanjuje starost pacijenata. Muškarci imaju nešto veću vjerojatnost da imaju bolest od žena.

Mogući uzroci tumora

Uzroci formiranja kolangiokarcinoma jetre nisu točno poznati. No, znanstvenici su otkrili čimbenike čiji utjecaj povećava rizik od razvoja neoplazme. Ako u bolesnika postoji povijest primarnog sklerotizacijskog kolangitisa u 40 slučajeva od 100, Klatskinova bolest može nastati. Tumor je formiran s učestalošću od 25 slučajeva od 100 na temelju nasljednih bolesti, kao što je Carolijeva bolest. Upalna reakcija zbog intrahepatičnih parazita može potaknuti neoplazmu.

Štetne navike koje utječu na zdravlje jetre: pušenje, ovisnost o alkoholu, neodgovarajuća prehrana, što dovodi do pretilosti, neupitni su čimbenici za napredovanje bolesti. Prisutnost kolelitijaje povećava vjerojatnost tumora. U rizičnoj skupini ljudi izloženi dugotrajnoj izloženosti toksinima i štetnim tvarima. Virusne infekcije, uglavnom hepatitis, doprinose razvoju raka.

Simptomi kolangiokarcinoma

Budući da je maligne tumore u jetri teško dijagnosticirati, morate slušati svoje tijelo za rano otkrivanje Klatskinove bolesti. Tumor se može karakterizirati simptomima kao što su:

• glavni simptom bolesti je mehanička žutica;
• konstantan osjećaj svrbeža;
• povlačenjem boli u gornjem desnom dijelu trbuha;
• gubitak apetita i kao rezultat toga snažno smanjenje težine;
• fizička iscrpljenost, karakteristična za tumorske formacije;
• Povećana temperatura tumora Klatskina također se javlja;
• promjene u boji mokraće i stolice (mokrać se smanjuje, a stolica se osvjetljava).

Simptomi se neočekivano manifestiraju i napreduju. Mehanička žutica pojavljuje se u 90 slučajeva od 100 i jedan je od čestih znakova takve bolesti kao i Klatskinov tumor. Odgovori pacijenata ponekad su različiti. Neki bolesnici primjećuju dodatak svrab, bol i oštar gubitak težine. Takve manifestacije uzrokuju kasne faze malignih formacija. No, drugi ne osjećaju skoro bilo kakve odstupanja u zdravstvenom stanju ili povezuju simptome s drugim bolestima.

Dijagnoza Klatskinovog tumora

Da bi se ustanovila dijagnoza, provode se brojne kliničke studije koje sa točnošću mogu reći o prisutnosti Klatskinove bolesti. Tumor je jasno vidljiv kada se probira na ultrazvučni stroj. Ovo je prilično ekonomična, bezopasna i lako dostupna metoda. Uz pomoć spiralnog CT lako otkriti nepravilnosti u žučnom mjehuru, oštećenja jetre, te da vidi limfni čvorovi. Pomoću MRI (Magnetic Resonance Imaging), uvođenje tekućine kontrasta u jetru sa visokom točnošću utvrditi stanje tkiva jetre i stupanj sužavanja žučovoda na dijagnozi Klatskin tumora. Slika prikazuje sve dijelove jetrenih i žučnih kanala.

Röntgen i rendgenski pregled pokazuju probleme žučni trakt. U tijeku dijagnoze, uveden je kontrastni agens koji omogućava da se vidi izljev žuči. Biokemijski krvni testovi pomoći će identificirati razinu enzima i bilirubin. Također se mogu propisati i analize za otkrivanje kancerogenih tijela: CA 199, CA 125.

Vrlo često tumorski procesi doći do jetrene arterije i portalna vena, davanje krvi jetre. Prije operacijske intervencije, vrlo je važno utvrditi stupanj neoplazme, kako bi se pojasnio je li bolest proširila na krvne žile. U nekim slučajevima takva dijagnoza je teška, a zatim pitanje veličine resekcije riješeno je tijekom kirurškog zahvata.

Metode liječenja neoplazmi

U nedostatku liječenja kod bolesnika, u većini slučajeva očekivani vijek trajanja života traje 6 mjeseci nakon određivanja točne dijagnoze. U ranoj fazi, Klatskinova bolest rijetko se otkriva. Tumor se može liječiti na posljednjoj fazi, a ne djelotvorno.

Kirurška intervencija je jedan od glavnih načina liječenja tumora. No, u vezi s kasnom dijagnozom, operacija ima niski prag preživljavanja (prosječno 20%). Da bi se postigao pozitivan učinak, potpuno se uklanja oštećeni dio žučnih kanala, zajedno s uklanjanjem jednog režnja jetre, kako bi se izbjegla infekcija krvnih žila.

Kirurška operacija je moguća u nekoliko slučajeva:

• formacija nije utjecala na krvožilni sustav jetre, u kojem slučaju je moguće ukloniti mjesto ili cijeli dio oštećene jetre;
• formacija nije utjecala na žučni kanal jednog ili oba režnja jetre.

Smatra se da je bolest neoperabilna kada tumor ulazi u krvne žile jetre ili u kolagijalne kanale oba njegova režnja.

Palijativne metode liječenja

U slučajevima koji nisu operativni ili kao pomoćna terapija, palijativna skrb.

Takve metode uključuju:

• drenaža žučnog trakta;
• kemoterapija;
• terapija zračenjem;
• operacija premosnice;
• fotodinamička terapija;
• zračenje s visoko fokusiranim ultrazvukom.

Kada se kombinira nekoliko metoda liječenja u kombinaciji s ranom dijagnozom, očekivano trajanje života može se povećati s 10 mjeseci na 5 godina.

Prognoza nakon tretmana

Zbog činjenice da su procesi stvaranja tumora u jetri prilično spor, očekivani životni vijek se kreće od jedne do pol do pet godina. Potpuno uklanjanje oštećenih područja omogućuje povećanje životnog vijeka s točnošću i pravodobnom dijagnozom Klatskinove bolesti. Tumor koji se nalazi unutar jetre ima razočaravajuća predviđanja. Ovo je jedan od najgorih pokazatelja u bolesnika s neoperabilnim formacijama s metastazama. Takvi pacijenti mogu se osloniti samo na odvodnju žučnog trakta. Ako se unutar jetre dijagnosticira tumor Klatskina, životni vijek bolesnika ponekad ne prelazi nekoliko tjedana.

Uzrok smrti, čudno, nije metastaze, već prateće komplikacije. To uključuje:

• ciroza jetre uzrokovana nepravilnim izljevom žuči;
• infekcije koje dovode do stvaranja apscesa;
• opća atrofija tijela i kvar imuniteta;
• purulent-upalni procesi.

Preventivne mjere

Za sprečavanje neoplastičnih bolesti jetrenih i žučnih kanala, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, ne zloupotrebljavati alkohol i spriječiti zarazu parazitima. Ako imate povijest bolesti koja je postavljena kao faktor rizika, onda trebate provoditi pravodobno liječenje i sustavno ispitivanje kako biste otkrili rane abnormalnosti u radu bilijarnih organa. Također je potrebno isključiti utjecaj štetnih tvari, na primjer, na radnom mjestu.

U zaključku

Suvremena dijagnostička oprema može otkriti tumorske procese u jetrenim i žučnim kanalima, kao i odrediti stupanj složenosti kirurške intervencije. Korištenje novih metoda za brzo rješavanje problema, presađivanje i dodatne terapeutske mjere dovodi do poboljšanja kvalitete i dugovječnosti pacijenata.