Ozljede na koljenu. Meniscus: oštećenje, liječenje, adaptacija

Zglob koljena ima složenu strukturu, a njegova najvažnija komponenta je menisk. On obavlja funkciju dijeljenja opterećenja, stoga je najosjetljiviji traumatskim lezijama. Kakve se ozljede koljena mogu razlikovati? Koje su značajke dijagnostike i terapije takvih oštećenja?

anatomija

Prije nego što razmotrite glavnu štetu, značajke njihove dijagnoze i liječenja, potrebno je upoznati se s anatomijom koljena. Meniscus je hrskavica polutilnog oblika, rjeđe diskoidna. Ovo je važan dio spoja koljena, jer su funkcije amortizacije i stabilizacije opterećenja ležale na tim formacijama. Menisci klize preko površine tibije, što osigurava optimalnu raspodjelu tlaka tijekom kretanja. Ukupno, u zglobu koljena nalaze se dva meniska, koji se nazivaju medijalna i lateralna. Sam menisk se sastoji od tijela i rogova - prednje i stražnje. Uobičajeni medijalni ozljeda hrskavice, kao što je karakterizira niska pokretljivosti zbog učvršćenja pomoću unutarnje bočne meniskusa ligamenta. Bočni, za razliku od mediala, vrlo su pokretljivi i manje je vjerojatno da će prolaziti traumatskim učincima.

Vrste ozljeda koljena

Oštećenje meniskusa To je vrlo uobičajena trauma, i postoji mnogo razloga za to. Ozljede koljena (meniscus je posebno oštećen), prema traumatologiji, češći su u starijoj dobi. Koje vrste oštećenja mogu se razlikovati?

1. Kršenje vezanosti meniskusa je njegovo odvajanje. Taj se fenomen često pojavljuje u području prednjeg i stražnjeg roga, rjeđe u području tijela, u parakapsularnoj zoni.
2. Oštećenje unutarnjeg ligamenta, koji je odgovoran za statičku prirodu medijalnog meniskusa. Njezina ruptura čini hrskavicu koljena previše pokretljivom. To je predisponirajući čimbenik prilaganja dodatnih ozljeda, što može rezultirati ozbiljnijom kombiniranom ozljedom.
3. Ruptura rogova i tijelo meniskusa, koje se često javlja u transkordalnom području.
4. Ciste koje mogu biti jednosmjerne ili višekamerične, kao i jednostrane i dvostrane. Ove formacije imaju ovalni ili okrugli oblik.
5. Degenerativna promjena menisk, što se može dogoditi zbog kronične traume, kao i zbog abnormalne strukture ili bilo kakvih sustavnih bolesti. Najčešće, to je predmet fiksnu medijalnog meniskusa, kao i najmanji pokret može postati traumatski uzrok mikrotrauma (osoba ne može ni primjetiti), nakon čega slijedi start degenerativnih procesa.

etiologija

osnovni uzrok oštećenja meniskus - trauma, koja se može pojaviti zbog oštrog produžetka zajedničkih, atipičnih rotacijskih pokreta, kao i izravnog utjecaja (udar, pad). Najopasnija je kronična trauma, koja u početnim fazama ne može uzrokovati nelagodu, a kasnije postati uzrok degenerativnih promjena. Oni mogu dovesti do nekih sustavnih bolesti, kao što su giht, kronična opijenost ili reumatizam.

simptomi

Akutno razdoblje događa se odmah nakon oštećenja koljena. U ovom trenutku pacijent je zabrinut zbog intenzivnog sindroma boli koji ograničava kretanje udova. Osim toga, fenomen blokade - učvršćivanje udova u određenom položaju. Oštećenje je popraćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu, zbog čega je na ovom području karakterističan edem. Često, na temelju tih simptoma, dolazi do dijagnoze "modrice" ili "rupture ligamenta". Konzervativno liječenje privremeno ublažava stanje bolesnika, ali u budućnosti se trauma može ponovno osjetiti.

Kronično razdoblje, koje je rezultat akutnih lezija, karakterizira nastavak boli. Uzrok ove pojave može biti prekomjerno opterećenje ili naglo kretanje. Sindrom boli nije intenzivan, javlja se samo kada je pritisak na zglob. Pokret je ograničen, au nekim slučajevima moguće je i periodične blokade. U tom razdoblju akumulacija tekućine u šupljini, kao i slabljenje mišića.

Spriječiti prijelaz akutnog razdoblja na kronični može biti temeljita dijagnoza i pravilno liječenje. Kod prvog znaka trebate se posavjetovati s liječnikom.

Stupnjevi oštećenja meniskusa

Praznine mogu biti potpune ili nepotpune. Prvi su traumatični i opasni, zahtijevaju dugotrajno liječenje i oporavak. Najčešće se zahvaća prednji rog ili infekcija kombiniranog roga. Također, sve ozljede mogu se podijeliti u dvije skupine - sa i bez pristranosti. Opet, bivši zahtijeva dulju rehabilitaciju.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi i podataka iz specijalnih studija. Najčešće, bolesnici se tretiraju s činjenicom da savijanje koljena uzrokuje bol. U nekim slučajevima, bol sindrom se brine čak i na počinak. Puka bolest nije dovoljna za izradu plana liječenja, potrebna je detaljnija dijagnoza. Zbirka anamneze nužno prati prijem podataka, čime se otkriva uzrok traumatizacije. Pacijent je pitao da li frakture su uganuća i drugih nižih ozljede ekstremiteta, kao i otkriti prisutnost sistemskih bolesti koje mogu uzrokovati degenerativne promjene hrskavice.

Jedna od metoda je dijagnostički test Epli, koji se izvodi u položaju pacijenta na trbuhu. Od njega se traži da savijati nogu u koljeni, doktor trenutačno preše na peti, a druga ruka izvodi točne rotirajući gibanje šina i stopala. Pozitivan simptom je pojava boli.

Najtočnija studija je X-zraka, to bi trebalo biti nužno ako postoji bol i nelagoda, i ako kliknite koljena. Usavršenija metoda je rendgenska slika uz upotrebu kontrastnog medija koji se ubrizgava u šupljinu koljenastog zgloba (kontrastna arthrodentgenografija). Ova metoda omogućuje praćenje najmanjih patoloških promjena u meniskusu i ligamentima.

Prvo mjesto u informativnosti zauzima MRI (magnetska rezonancija), što nam omogućuje ispitivanje stanja slojnog sloja po sloju.

liječenje

Neposredno liječenje slijedi dijagnozu. Kakva je terapija potrebna za ozljede koljena? Meniscus je najvažniji element koljenastog zgloba, koji djeluje kao apsorber. Ako je oštećen, stručnjaci, ako je moguće, provode konzervativni tretman koji se odvija samo uz manje ozljede.

Potrebno je smanjiti opterećenje na zglobu koljena, pružiti mu relativan mir, ali se ne preporučuje potpuna imobilizacija. Nametanje gipsa u zajedničkom području je ispunjeno formiranjem kontrakture, što znači da postoji rizik da se funkcija koljena neće potpuno oporaviti. Potpuna imobilizacija je potrebna samo ako postoji fraktura kostiju donjeg ekstremiteta ili rupture ligamenta (kombinirana oštećenja). Uz ove aktivnosti je i terapija lijekovima. Na samom početku liječenja često su potrebni analgetici koji će ublažiti bol sindrom. Kondroprotektori (glukozamin, kondroitin sulfat) su potrebni. Ti lijekovi ubrzavaju sintezu hrskavog tkiva, a također utječu na intraartikularnu tekućinu.

Teže ozljede zahtijevaju kirurško liječenje. Među njegovim svjedočenjem može se utvrditi:

• ograničavanje kretanja u zglobovima i klikovima;
• sindrom snažnog bola;
• izljev u zglobnoj šupljini;
• značajni nedostaci u meniskusu;
• nema učinka konzervativnog liječenja.

adaptacija

Potpuna obnova meniskusa se ne pojavljuje odmah. Nakon provođenja terapijskih mjera preporučuje se obavljanje fizičkih vježbi i lagana masaža. To će smanjiti trajanje razdoblja prilagodbe i eliminirati rizik od kontrakcije. Tjelovježba bi se trebala obavljati redovito. Kompleksna gimnastika ne smije sadržavati iznenadne pokrete, punjenje treba biti polagano i glatko. Također tijekom tog razdoblja potrebno je puno pijenja i uzimanja multivitamina, što ima blagotvoran učinak na procese obnavljanja hrskavičnog tkiva.

prevencija

Preporučljivo je obratiti pozornost na preventivne mjere za osobe uključene u sport. Prije svega, potrebno je izbjeći nagle pokrete tijekom trčanja, čučnjeva i drugih vježbi koje uključuju koljeno. Također je potrebno obratiti pozornost na udobnu obuću, te na izvođenje vježbi pričvršćivanja zavoja na zglobovima koljena. Takva prevencija će nekoliko puta smanjiti rizik od ozljeda.

Ozljede na koljenu (menisk i druge formacije) zahtijevaju pravodobno liječenje. Dijagnoza u ranim stadijima će izbjeći komplikacije i ograničiti na konzervativnu terapiju. Stoga, na prvom znaku oštećenja, trebali biste vidjeti liječnika, čak i ako je riječ o maloj neudobnosti. Suvremene metode pomoći će stvaranju istinske slike o bolesti i početku liječenja na vrijeme.