Liječenje ruptura na Ahilnoj tetivu: operacija, rehabilitacija

Prema statističkim podacima, većina ruptura na Ahilovoj tetivu zabilježena je među ljudima koji se bave aktivnim sportom. Ovo je trauma u kojoj je tetiva koja povezuje mišiće stražnjeg dijela tibije prema kalkanu razbije potpuno ili djelomično.

Uz ovu štetu, može se osjetiti klik ili pukotina, nakon čega je jaka bol i leđima gležnja. Trauma gotovo uvijek ometa normalno pješačenje, a mnogi liječnici preporučuju operaciju kao najučinkovitiji tretman za rupturu. Ipak, konzervativniji pristupi mogu se pokazati učinkovitima.

simptomi

Iako tendonitis akilne tetive i njenog rupture može proći asimptomatski, većina ljudi primjećuje jedan ili više znakova oštećenja:

• bol (često teška i popraćena oticanje u području gležnja);
• nemogućnost savijanja nogu u smjeru dolje ili guranje pacijenta s tla dok je hodala;
• nemogućnost da stoji na vrhovima prsta na ozlijeđenoj nozi;
• udarajući zvuk ili pucketanje u vrijeme rupture tetive.

Čak i ako ne postoji sindrom boli kao takav, odmah potražite savjet liječnika nakon što čujete klik ili pukotinu u pete, pogotovo ako ste odmah nakon tog zvuka izgubili mogućnost normalnog hoda.

razlozi

Ahilna tetiva pomaže spustiti pokretni dio stopala dolje, ustati na vrhovima prstiju i gurnuti nogu s tla dok hodaju. Nekako je uključen svaki put kad premjestite nogu.

Ruptura obično javlja na mjestu šest centimetara iznad zgloba tetive s kalkanom. Ova je stranica posebno osjetljiva, jer ovdje je teško krvotok. Iz istog razloga, tetiva vrlo polako liječi nakon ozljede.

Poznati su vrlo česti primjeri puknuća na Ahilovu tetivu uzrokovanu oštrim porastom opterećenja:

• povećanje intenziteta sporta, osobito ako uključuju skakanje;
• pada s visine;
• udario je stopalo u rupu.

Čimbenici rizika

Neke okolnosti povećavaju rizik od puknuća Ahilove tetive:

• Godine. Najčešće, traume ovog tipa promatrane su u bolesnika od trideset do četrdeset godina.
• Paul. Prema statistikama, pet muškaraca ima puknuće tetive po pacijentici.
• Raditi na sportu. Najčešće, šteta je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, uključujući trčanje, skakanje i izmjenično iznenadno kretanje i zaustavljanje. Primjeri su nogomet, košarka, tenis.
• Injekcija steroida. Liječnici ponekad propisuju injekcije steroida u zglob gležnja kako bi smanjili sindrom boli i ublažili upalni proces. Međutim, ove tvari mogu oslabiti obližnje tetive i na kraju dovesti do suza.
• Ulazak nekih antibiotici. fluoroquinolones, kao što su "ciprofloksacin" ili "levofloksacin", povećavaju traumatsku opasnost svakodnevnih aktivnosti.

Prije posjeta liječniku

S obzirom da je razmak (kao bolest) od Ahilove tetive mogu dovesti do nemogućnosti da hoda normalno, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Možda ćete morati posjetiti liječnika specijaliziranu za sportsku medicinu ili ortopedsku kirurgiju.

Da bi konzultacija bila što učinkovitija, odmah zapiši sljedeće podatke na papir:

• detaljan opis simptomatologije i prethodni slučaj koji je izazvao traumu;
• informacije o prošlim zdravstvenim problemima;
• popis svih uzimanja lijekova i dodataka prehrani;
• pitanja koja biste željeli pitati liječnika.

Što će liječnik reći?

Specijalist će vam najvjerojatnije postaviti sljedeća pitanja:

• Kako je oštećenje tetive?
• Jeste li čuli (ili možda niste čuli, ali osjetili) klik ili pukotinu kad ste ozlijeđeni?
• Možete li stajati na dohvat ruke na oštećenoj nozi?

dijagnostika

Na prvom liječničkom pregledu liječnik će pregledati štit za osjetljivost i oticanje. U mnogim slučajevima, stručnjak može ručno osjetiti nepodudarnost u tetivu, ako je posve poprskan.

Vaš liječnik može zatražiti da stoji na stolici ili leći na koljena na trbuh na stol za pregled, tako da su noge visjele s ruba stola. Ovom metodom dijagnoze, liječnik obuzme tjelesne mišiće pacijenta kako bi provjerio refleks: stopalo bi se trebalo automatski savijati. Ako ostane nepokretan, najvjerojatnije je došlo do upale akhila. Na koncu je došlo do traume.

Ako postoji pitanje o stupnju oštećenja (tj. Jesu li tetiva potpuno oštećena ili samo djelomično), liječnik će propisati ultrazvučnu ili magnetsku rezonanciju. Zahvaljujući tim bezbolnim postupcima, možete poduzeti detaljne slike svih tkiva i organa u tijelu.

liječenje

Mnogi ljudi u određenoj mjeri oštećuju akilsku tetivu. Liječenje često ovisi o dobi, razini tjelesne aktivnosti i ozbiljnosti ozljede. Općenito, mladi pacijenti i fizički aktivni ljudi obično odabiru kiruršku intervenciju, to je najučinkovitija metoda. Pacijenti starijih dobnih skupina skloni su konzervativnom liječenju. Prema nedavnim studijama, ispravno propisana konzervativna terapija može biti ne manje učinkovita od operacije.

Liječenje bez operacije

Uz takav pristup, pacijenti obično nose posebne ortopedske cipele sa platformom pod pete - to vam omogućuje da razbiti tetive da se izliječi. Ova metoda isključuje mnoge operativni rizici, na primjer infekcije. Međutim, o preporodu, kad nosi ortopedske cipele traje mnogo dulje nego liječenje ozljeda kroz operacije, a tu je i visok rizik od ponovne rupture. U potonjem slučaju, još uvijek treba posegnuti za kirurškim zahvatima, ali postoji velika vjerojatnost da će kirurg sada imati mnogo teže ispraviti rupturu akhila.

operacija

Obično, kirurška intervencija je sljedeća. Liječnik proizvodi rez na stražnjoj strani donje noge i ubode razderane dijelove tetive. Ovisno o stanju oštećenog tkiva, može biti potrebno ojačati zglobove s drugim tetivama. Među mogućim komplikacijama nakon operacije su infekcije i oštećenja živaca. Rizik infekcije značajno se smanjuje ako tijekom operacije kirurg proizvodi male rezove.

kontraindikacije

Liječenje Ahilove tetive rupture operativne metode kontraindicirana za one koji su dijagnosticirana infekcija u aktivnoj fazi bolesti ili kože u području traume. Konzervativna terapija također je propisana za pacijente s općom nezadovoljavajućom zdravstvenom stanju, dijabetesom, poželjnošću za pušenje. Oni su kontraindikacije i okolnosti, kao što su sjedilački način života, korištenje steroida i nemogućnosti praćenja postoperativnih uputa kirurga. Bilo koja pitanja o Vašem zdravlju treba unaprijed raspraviti sa svojim liječnikom.

rehabilitacija

Za trajno izliječiti Ahilove tetive raskid (nakon operacije ili konzervativnu terapiju - ne smeta), imat ćete rehabilitacijski program koji uključuje vježbe za obuku mišiće nogu i Ahilove tetive. Većina pacijenata vrate svojim normalnim aktivnostima u četiri do šest mjeseci nakon završetka terapije ili operacije.

vježbe

Nakon konzervativnog liječenja, rehabilitacijske vježbe mogu započeti odmah nakon nestanka sindroma boli, nakon kirurške intervencije - čim kirurška rana ozdravi. Fizička vježba je ključ potpune oporavka nakon traume (pogotovo ako je ova ozljeda ruptura na Ahilinskoj tetivu). Rehabilitacija počinje s masažom i povećava ukupnu pokretljivost gležnja - osjećaj krutosti treba nestati. Nakon dva tjedna nježne terapije, propisane su aktivne vježbe, a najbolje rezultate možete postići ako sjajiš potrebno fizičko opterećenje od 12 do 16 tjedana. Opterećenje počinje s rastezljivošću, a zatim odlazi na vježbe snage, uključujući fleksiju i ravnanje koljena.

Ako je bol sindrom u potpunosti prošao, možete se povezati s treningom više sportsko orijentiranog opterećenja. Preporučljivo je da sportaši idu trčanja i skokove. Ponavljajući tendonitis na Ahilovu tetivu i njegovo naknadno ruptiranje bit će mnogo manje vjerojatno ako pacijent pažljivo pridržava propisanih rehabilitacijskih mjera.