Koliko je opasna Chagasova bolest? Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ponekad insekti mogu dovesti dovoljno ozbiljne osobe. Jedna od njih je Chagasova bolest, ili Chagas, uzrokovana krvnim sisavcima. Bilo je opisano prije više od 100 godina brazilskom liječniku Carlosu Ribeiro Chagasu, nego što se on besmrtno opskrbljivao. Ime bolesti zvuči drugačije, ovisno o izgovoru prezimena svog otkrivača. Je li Chagasova bolest opasna i koliko je ozbiljna? Odgovor na ovo pitanje je pozitivan. Da, to je opasno, iako postoje ljudi koji dugo godina žive s tim bolestima, čak i bez da znaju da su zaraženi. No, to je, prije, izuzetak od pravila. Uobičajeni rezultat bolesti je tužan: pacijenti umiru u prvim mjesecima nakon infekcije. Kako i gdje možete uhvatiti ovu infekciju i zašto ljudi imaju takvu drugačiju reakciju na to? Pokušajmo odgovoriti.

Chagasova bolest: geografski položaj

Srećom, za Ruse, dok je ova bolest egzotična. Ali negdje i AIDS od nas bio je daleko, negdje tamo, u prekomorskoj Americi. Isto stanje u ovom trenutku pokazuje i Chagasovu bolest. Gdje se sada širi? Među ljudima masovno da ga prijavi na južnoameričkom kontinentu iu nekim zemljama Kariba, Brazila, Venezuele, Paname, Meksika, Perua, Argentine, Gvatemali, Kolumbiji, Ekvadoru, Kostarika, Paragvaj, Bolivija, Surinam, El Salvador, Francuska Gvajana, Belize, Nikaragva, Honduras. Što se tiče divljih životinja, koje su također zaražene s Chagas bolest (vjeverica, štakore, opossums, mačaka, pasa i drugih, ukupno 150 vrsta) infekcije vidi dalje na sjever. To stvara strahove da će se bolest uskoro proširiti na sjevernoamerički kontinent. Postoje slučajevi bolesti u Teksasu, Arizoni, južnoj Kaliforniji i Marylandu. Promicanje američki tripanosomijaza diljem planeta doprinijeti migracije stanovništva, u posljednjih 15-20 godina, koja se odvija na skali koja nije dokaziva. Stanovnici latinoameričkih zemalja putuju na svjetlo u pretraživanju najboljeg života, turista - u potrazi za avanturama. Drugi razlog za širenje infekcije je da siromašni iz gore spomenutih regija ne samo zahvati za bilo koji posao, nego jer novac daje krv pa čak i prodaje svoje organe (bubrege, oči, itd.). Kada je testiran na nekim transfuzijskim stanicama u SAD-u, otkriveno je da postoji više donorskih materijala s Chagasovom bolesti nego s hepatitisom i AIDS-om. I na obdukciji pokojnika iz srčanih napada ili akutno otkazivanje srca ljudi iz regije Latinske Amerike otkrili su da jedan od dva pati od iste bolesti, samo je trpi u kroničnom obliku. Dakle, u bliskoj budućnosti granice područja Chagasove bolesti vjerojatno će nestati.

Patogeni bolesti

Malo poznata Chagasova bolest je infekcija s mikroskopskim jednostaničnim živim parazitima - Trypanosoma cruzi. Tako su imali ime Carlos Chagas u čast Instituta Osvaldo Cruz. Ova bića su bezbojna (na slici su prikazani u pacijentovoj krvi, obojani markerom), s izduženim tijelom sličnim vretenom. Na jednom kraju, postoji flagellum, koji pomaže trypanosomes kretanje kroz tijelo žrtve (uglavnom krvi). Dosegom organa koji im je potreban, oni prodiru kroz membrane u stanice i tvore oblik bez oblika jaja (amastigot). U stanicama, tripanosomi se aktivno množe, ponovno stvaraju vretenaste "bebe" s flagella, koji prodiru u krv žrtve za daljnje rješavanje kroz tijelo. Vrlo loša osobina ovih mikroskopskih ubojica je ta da mogu utjecati na imunitet žrtve, prisiljavajući ga da se odrekne borbe. Trypanosomi vode isključivo parazitski način života, čineći tako način: osoba (životinja) - kukac - osoba (životinja). Ti krugovi životnog ciklusa mijenjaju svoje oblike: od jaja do odrasle osobe. Oni se aktivno razmnožavaju u želucu bedbugs, koji se koriste za preseljenje u tijela zdravih ljudi.

Načini infekcije

Chagasova bolest, čiji nosač je posebna vrsta trovanja krvi koja krvlju ustaje, nosi se uglavnom noću, dok spava u prostorijama u kojima žive ove insekte. Netko ih je šaljivo nazvao "ljubljenjem", jer preferira ugore uglavnom na usnama. Ime je popravljeno. Istina, ne svugdje. U Čileu i Argentini zovu se nekomplicirano - vinchuca, što znači kukac, a u Brazilu - bug-brijač. Ukupno među velikim vojskama triatomski bugovi, broje 130 vrsta, samo u jednoj Americi ima više od 10 vrsta koje su nositelji takvog mikroorganizma kao uzročnika Chagasove bolesti. Osim insekata, možete dobiti zaražene od bolesne osobe s bliskim kontaktom ako njegova krv uđe u tijelo zdravog kontaktora kroz rane na koži. Više od novog AIDS-a? Stoga se infekcija često pojavljuje u bolnicama s transfuzijom krvi ili transplantacija organa. Dojenčad se još uvijek inficira u maternici, ako su nositelji bolesti. Najmirniji način za zarazu infekcije je kroz hranu na kojoj su pali bjesnilo. To se može dogoditi ako osobe koje su zaražene Chagasovom bolesti ne kuhaju čistoću. Dakle, putuje u nepovoljnom položaju u odnosu triatominae zemljama, to je poželjno odabrati mjesto za spavanje civiliziraniji (hotel je bolje), kupio voće i povrće temeljito oprati i dom hrana, uslužno nude lokalne trgovce, suzdržati.

Kako se pojavljuje zaraza?

Mnogi ljudi misle da je Chagasova bolest podignuta kad kukac ugrize kožu i počne piti krv. Zapravo, to nije tako. Možete se ugrizati deset puta i ostati zdravi. I sve zbog toga što se infekcija pojavljuje kada žrtva napravi trypanosom kruzi, smještenu u izmetu buga, u vašoj koži ili sluznici. Ovi insekti pripadaju ljudima koji jedu gdje jedu, sranje. Osoba u snu nenamjerno ogrebotina (i životinje lizati) ugrizeno mjesto. Tako se paraziti ulaze u tijelo svog novog učitelja. Sam po sebi, zdrava greška nije opasna. No, grizući zaražene ljude, gotovo se u potpunosti zarazi s tripanosomima, a sljedećim ubodima Chagasova bolest prenosi se na nove žrtve. Uzročnik uzrokuje život i razmnožava se u želudcu insekta. Zarazni kukac ostaje cijeli život (otprilike 2 godine). Zreli paraziti su lokalizirani u crijevima žrtve i izlučeni su van u izmetu. Jednom u ljudskom tijelu, trypanosomi prvo se razmnožavaju u krvi, a zatim se podmiruju u mišićima (uglavnom u srcu iu epitelu probavnog trakta). Siromašni ljudi u Latinskoj Americi žive u gužvama, velikim obiteljima, u ruševnim kućama gdje postoji mnogo noktiju za kukce. Chagasova bolest često inficira sve članove obitelji, pa čak i cijele četvrti. Informacije za razmatranje: laboratorijske životinje su zaražene tripanosomima čak i kada nije bilo oštećenja kože.

Akutni oblik bolesti

Uočljivo je da je trenutak grizanja kožnog buba bezbolan i neprimjetan. Nakon toga, u mjestu postoji mala crvena (a ponekad i ništa), neki ljudi promatranih oteklina i svrbež. Skriveni (inkubacija) razdoblje, dok je parazit u krvi žrtve marljivo se širi, može potrajati nekoliko dana do 10 dana, ovisno o snazi ​​tijela pacijenta i njegova sklonost alergijama. Tada dolazi takozvani akutni oblik. U tom je razdoblju Chagasova bolest izuzetno opasna zbog letalnosti. Simptomi su sljedeći:

• oštar rast temperature do kritičnih razina;
• groznica;
• teške glavobolje;
• problemi s disanjem;
• neispravnosti u srcu;
• značajna bol u trbuhu, prsa, svi mišići;
• poraz nadbubrežnih žlijezda;
• povećanje štitne žlijezde, slezene, limfnih čvorova.

Kod uvođenja parazita u živčana vlakna, Chagasova bolest je osobito teška. Simptomi u ovom slučaju su:

• paraliza;
• poremećaj govora;
• athetosis;
• kršenje obavještajnih podataka.

Vanjske manifestacije:

• oticanje usana;
• oticanje očiju;
• kupnja brončanog sjenila.

Akutni oblik može trajati dva mjeseca, tijekom kojeg mnogi (pogotovo djeca) umiru. U preživjelima krize, glavni simptomi nestaju, a bolest prelazi u sljedeću fazu. Zarazna osoba postaje zaražena 10-11 dana nakon ugriza.

Kronični oblik

U ovoj fazi Chagasova bolest dugo se ne može manifestirati, što se uočava kod oko 80% bolesnika. Trypanosomi u krvi više ne dominiraju, nego se nastanjuju u tkivima i stanicama pacijenta i postupno uništavaju. "Ljetopisa" periodično se opažaju egzacerbacije, nakon čega slijedi potpuna remisija. Chagas je identificirao sljedeće vrste kroničnog tijeka bolesti:

• psevdomiksedematoznaya;
• myxedema;
• živčani;
• Srce.

Pseudomixidematous tip je zabilježen kod djece u dobi od 15 i manje godina. Karakterizira ga blagi porast štitnjače i limfnih čvorova. Tijekom razdoblja pogoršanja, djeca razvijaju groznicu, groznicu, tahikardiju. Parazite se infiltriraju u potkožno tkivo koje posebno ometa lice. Po karakterističnom bubrenju i crvenilu, Chagasova bolest može se vizualno prepoznati. Fotografije predstavljene u širokom rasponu specijaliziranih medicinskih resursa, uzrokuju blago, neugodne osjećaje.

Myxedematous tip razlikuje se od prethodnog u mnogo većim poremećajima u štitnjači.

Živčani tip je ispunjen kašnjenjem u razvoju djece i infantilizmu.

Kardijalni poremećaj dovodi do perikarditisa, bradikardije i drugih srčanih problema.

U lokalizaciji tripanosoma, promatraju se kruzes u zidovima organa gastrointestinalnog trakta achalasia cardia, tj. poremećaji peristalzije mišića tih organa. To dovodi do opstrukciju jednjaka i povećanje dijelova trbuha i crijeva. Pacijenti doživljavaju bol pri gutanju hrane i prolasku kroz jednjak, povraćanje, trbuh, gubitak tjelesne težine, usprkos zadovoljavajućem apetitu. Ovi simptomi ne ovise o konzistentnosti hrane i izgledaju čak i od tekućih namirnica.

dijagnostika

Chagasova bolest je uspostavljena vanjskim znakovima tijekom kliničkog ispitivanja pacijenta i daljnjim laboratorijskim ispitivanjima krvi pod mikroskopom i serološkim testovima. Međutim, u kroničnom obliku bolesti u krvi, tripanosomi ostaju mali, pa ih je teško otkriti.

Kada se paraziti ne mogu izolirati u uzorku krvi, njihova se prisutnost provjerava u limfnim čvorovima (biopsija).

Također se primjenjuje xenodiagnostika. Sastoji se od činjenice da se na bolesnoj osobi zasađuju zdrave zdrave hrane, a zatim (nakon 14 dana) istražuju da li se u njihovim crijevima pojavljuju paraziti ili ne.

Još jedan test - sjetva krvi i presađivanje na pokusne životinje.

Stanice za transfuziju krvi koriste metode koje se temelje na reakcijama fluorescentnih antitijela, kao i reakcija inhibicije gama-glutinacije, koje su osjetljive, iako ne tako specifične.

Dobri rezultati pokazuju i suđenje Mashad-Guerreiro. Temelji se na reakciji vezanja komplikacije, tj. Na otkrivanju protutijela na parazitskom antigenu. Ova je analiza iznimno vrijedna u kroničnom stadiju bolesti, kada druge metode nisu osobito jake.

liječenje

Trenutno, već postoje takvi lijekovi s kojima možete potpuno poraziti Chagasovu bolest. Liječenje je na snazi, nažalost, samo u početnoj fazi, sve dok tripanosomi ne prodiru u vitalne organe. Ovo je "Nifurtimox" i "Benznidazol". One se mogu kupiti u SAD-u i Latinskoj Americi strogo prema receptu. Dodijelite ove lijekove bolesnicima s akutnom bolešću, djeci tijekom recidiva, ako se ne zanemari kronični oblik bolesti. U kasnijim fazama to uopće ne pomaže. Stoga su sve radnje liječnika usmjerene na liječenje komplikacija - bolesti srca, gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava, štitnjače i drugih organa.

pogled

Mnogi ljudi, osobito one koji imaju očiti oporavak nakon akutnog oblika, ne misle koliko je opasna Chagasova bolest. U međuvremenu, oko 50.000 ljudi umire od nje svake godine. To zaraženih u ovom trenutku, prema različitim procjenama, od 15 do 20 milijuna, no ti podaci nisu jako pouzdani, kao siromašni, uključujući i Chagas / Chagas bolest se prenosi osobito široko konzultirati liječnika rijetko. Prognoza za ovu bolest je povoljna samo u slučajevima rane ispravne dijagnoze i liječenja. U početnoj fazi, ako su mjere poduzete na vrijeme, moguće je apsolutno oporavak. Kasne se više ne mogu izliječiti. Također je nemoguće vratiti pogođene i uništene organe parazita. Godišnje, u prisutnosti kronične bolesti, mnogi bolesnici umiru od akutnog zatajenja srca, srčanih udara, moždanog udara i drugih zdravstvenih problema uzrokovanih tripanosomi cruzi.

prevencija

Kako bi se izbjegla Chagasova bolest, prevencija je izuzetno važna, jer nema cjepiva protiv trypanosome cruzi. Za stanovnike opasnih područja, to je kako slijedi:

• što je moguće bliže pregledati svoje domove za otkrivanje gnijezda bedbugs, kad god je to moguće, sanitacija s insekticidima u domovima;
• ako postoji prilika, izgraditi preko kreveta nadstrešnice;
• promatrajte higijenu.

Za turiste:

• izbjegavajte posjetiti džunglu, osobito u otvorenoj ljetnoj odjeći;
• Kritički pristup izboru mjesta za noćenje;
• Nemojte biti u iskušenju inozemnih delicija za snack, koji nude ulični i tržišni dobavljači (ako nema izvjesnosti da je hrana pripremljena u skladu s higijenskim standardima).

Za sanitarne i epidemiološke usluge:

• Ispitati dojenčad i stariju djecu čije majke imaju Chagasovu bolest;
• obaviti rekonstrukciju izgubljenih zgrada;
• redovito sanirati insekticide stambenih prostora građana;
• krvi donora krvi i pažljivo pregledajte donatore.

Postoji prijedlog da se ispituju svi iseljenici iz epidemijskih zemalja, koji bi trebali spriječiti širenje Chagasove bolesti u drugim regijama. Međutim, s obzirom na visoku infekciju s tripanosomima Cruzi životinja, vjerojatno se neće riješiti problem u narednim godinama.