Put motrenja piramide. Simptomi poraza piramidalnog puta

Naš mozak je jedinstveni multikompleksni sustav koji kontrolira i senzore, vestibularni aparat, pokret, razmišljanje, govor, viziju i još mnogo toga.

U ovom članku, razgovarajmo o tome kako mozak kontrolira proizvoljan i prisilni pokret. A o tome kakve su neurološke abnormalnosti povezane s oštećenjem piramidalnog sustava mozga.

Piramida i ekstrapiramidalna staza

Piramidalni sustav sastoji se od piramidnih i ekstrapiramidnih puteva. Koja je njihova razlika? Piramidalna staza, ili traktus piramidalis, put je koji povezuje neurone korteksa koji su odgovorni za motoričku aktivnost, s jezgrama leđne moždine i kranijalnim živcima. Njegov je rad kontrola dobrovoljnih pokreta mišića, prenoseći CNS signale tijelu. No, ekstrapiramidalna, kontrolira nesvjesne uvjetovane reflekse našeg tijela. To je drevnija i dublja struktura mozga, a njezini se signali ne prikazuju u svijesti.

Extrapiramidni i piramidalni - silazni put. A uzlazni osnovni načini odgovorni su za prijenos informacija s osjetila u mozak. Oni uključuju: lateralni dorsal-talamski put, anteriorni kralješnični-cerebelarni i stražnji kralješnični-cerebelarni.

Piramidalni načini mozga. struktura

Podijeljeni su u dvije vrste: kortikalni-cerebrospinalni i kortikalni-nuklearni. Cortico-spinal je odgovoran za kretanje debla, a korteks-nuklearna kontrola oponaša i gubi mišiće.

Kako je organiziran cvjetni oblik piramide cortico-kralježničke moždine? Taj električni put počinje od korteksa mozga - regije koja je odgovorna za višu mentalnu aktivnost, za svijest. Cijela kora sastoji se od međusobno povezanih neuronskih mreža. Više od 14 milijardi neurona koncentrirano je u korteksu.

Na hemisferama informacije se redistribuiraju na ovaj način: sve što se tiče rada donjih ekstremiteta nalazi se u gornjim dijelovima, i to, kao i za gornje, naprotiv, u nižim strukturama.

Svi signali iz gornjih i donjih dijelova korteksa se sakupljaju i prenose u unutarnju kapsulu. Zatim, kroz srednji mozak i kroz srednji dio mosta, snop živčanih vlakana ulazi u piramide središnjeg oblongata.

Ovdje dolazi do razgraničenja: većina vlakana (80%) prelazi na drugu stranu tijela i formira lateralnu kralješnicu. Ove grane "upravljaju" motoneuronima, koji zatim odašilju signale da se ugovore ili se opuste izravno na mišiće. Manji dio snopa vlakana (20%) inervira motoneurone svoje "vlastite" strane.

Plut-nuklearna piramidalna staza najprije prolazi kroz iste strukture mozga kao i njezin "partner", ali prelazi već u srednjem mozgu i ostavlja za neuronske lica.

Anatomska obilježja važna za dijagnozu

Piramidalna staza ima neke značajke njegove strukture, koja se ne može previdjeti kada je potrebno otkriti lokalizaciju patologije. Što točno trebate znati o značajkama?

1. Dio živčanih vlakana moždanog leđne moždine, pored lateralnog sjecišta, ponovo križi u području bijelog šiljka segmenta leđne moždine, gdje završavaju.
2. Većina mišića debla kontrolira obje hemisfere mozga. Ovo je važna obrana. U slučaju moždanog udara ili moždanog udara, bolesnici s dijagnozom hemiplegije mogu podupirati tijelo okomito.
3. U području moždanog mosta, vlakna kortikalne i kralješnične moždine odvajaju se drugim vlaknima - cerebelarnim putem. Odvojeni paketi izlaze iz mosta. S tim u vezi, motorički poremećaji često su razbacani. Dok patološki fokus može biti ujedinjen.

Simptomi poraza piramidalnog puta ponekad su vrlo različiti, kao u slučaju paralize donjih ekstremiteta, na primjer. Ali se događa da je teško ustanoviti uzrok. Važno je primijetiti male prekršaje u motoričkim sposobnostima na vrijeme i vidjeti liječnika.

Simptomi poraza. razina

Kliničke manifestacije poremećaja vodljive piramidalne staze ovise o odjelu oštećenih živčanih vlakana. Postoji nekoliko razina oštećenja motoričke aktivnosti: od potpune paralize do relativno povoljnih poremećaja.

Dakle, neurologija razlikuje sljedeće razine oštećenja piramidalnog puta:

1. Središnji monoparesis (paraliza). Poremećaji su lokalizirani u cerebralnom korteksu (lijevo ili desno).
2. Središnji hemiparesis. Unutarnja kapsula je oštećena.
3. Različiti alternativni sindromi - područje moždane moždine je pogođeno.
4. Paraliza ekstremiteta. Jedan bočni kabel u području leđne moždine.

Centralna paraliza s mozgom oštetiti kapsulu i cerebralne hemisfere karakterizira činjenica da je rad mišića je slomljena na suprotnoj strani tijela u odnosu na područje lezije. Uostalom, križni put piramidalne staze radi u živčanom sustavu. To znači da vlakna prolaze do bočne ili lateralne kralješnice. Pojednostavljeni dijagram pokazuje kako je put piramide, čija je anatomija razmatrana iznad, prelazi i kreće se dalje.

Ako bočni kabel oštećen u kralježničnoj moždini, mišići rade na istoj strani kao i oštećenja.

Neuropatologija. Periferni i središnji Pallas

Živčana vlakna pod mikroskopom izgledaju poput užeta. Njihov je rad izrazito važan za tijelo. Ako je vodljivost poremećena u nekom dijelu živčanog kruga, mišići u nekim dijelovima tijela neće moći primati signale. To će uzrokovati paralizu. Paraliza je podijeljena u dvije vrste: centralno i periferno.

Ako je jedan od središnjih motoričkih živaca razbijen u "mreži", onda se javlja središnja paraliza. A s problemom s periferijskim motornim živcima, paraliza će biti periferna.

Kod periferne paralize, liječnik opaža smanjenje mišićnog tonusa i snažno smanjenje mišićne mase. Tendonski refleksi također će se smanjiti ili potpuno nestati.

Razlikuje se s centralnom paralizom. Tada dolazi do hiperrefleksije, povišen je ton mišića, ponekad postoje i kontrakture.

Piramidalna insuficijencija u novorođenčadi. razlozi

Simptomi neugodnih nedostataka u djetetu su čudni trzaji ili mogu hodati drugačije nego druga djeca - na vrhovima prstiju - ili je zaustavljanje pogrešno. Razlozi za to stanje u djetetu mogu biti:

• nerazvijenost mozga (kralježnica ili glava);
• trauma rađanja, ako je parietalni dio mozga ili moždina stabla oštećen, piramidalni put će se nedvosmisleno slomiti;
• nasljednih bolesti živčanog sustava.
• hipoksija;
• cerebralna krvarenja nakon porođaja;
• infekcija kao što je meningitis ili arahnoiditis.

Liječenje odraslih češće je lijek. Ali za djecu je puno bolje koristiti takve metode poput vježbanja, masaže i unosa vitamina. Ako u mozgu nema apscesa, nema drugih teških ozljeda, do prve godine života stanje se poboljšava.

Parestezija i mioklonus

To dovodi do kršenja u vratnoj kralježnici parestezije. Ovo je neuropatiju, koja je karakterizirana poremećajem osjetljivosti. Osoba može izgubiti osjetljivost kože osjetila ili osjetiti trnce u tijelu. Parestezija se liječi refleksoterapijom, ručnom terapijom ili fizioterapijom. I, naravno, morate ukloniti temeljni uzrok neuropatije.

Još jedan poraz piramidalnih puteva, a time i motorička aktivnost je mioklonija - nehotična trzanje.

Myoklonije su nekoliko tipova:

• ritmičke mioklonske kontrakcije određene mišićne skupine;
• kontrakcije zdjelice bicikla - iznenadne ne-ritmičke kontrakcije jezika ili grla;
• posturalna mioklonija;
• korteksa;
• mioklonija kao odgovor na motoričku aktivnost (u sportašima).

Mioklonus ili kortikalna mioklonus - bolest živčanog vodičkog puta uzrokovanog poremećajem u motornim centara u mozgu. To je, na samom početku staze piramide. Ako postoji "pad" u korteksu, signali za mišiće su već iskrivljeni.

Međutim, uzroci kršenja motorne piramidalne staze mogu biti nedostatak magnezija, psiho-emocionalni ili fizički umor i mnogi drugi razlozi. Stoga, dijagnoza treba napraviti liječnik nakon MRI skeniranja.

Dijagnoza povreda

Silazni projekcija piramidalnog put s porastom od isti je onaj koji prenosi signale kroz tijelo leđne moždine CNS-a. Spuštanje, naprotiv, prenosi signale mozga na neurone.

Da bi se utvrdio koji je sustav pogođen i koliko, neurološki istražuje različite parametre koji se odnose na mišiće, zglobove i živčane reflekse kada se promatraju.

Liječnik-neurolog obavlja takve dijagnostičke postupke:

• istražuje volumen kretanja svih zglobova;
• provjerava duboke reflekse, izgleda, postoji li patoloških refleksa;
• provjerava rad svih živaca lica;
• Mjeri električnu vodljivost mišića, njihov biopotencijal;
• ispituje mišićnu snagu;
• i također je dužan provjeriti jesu li patološke klonske kontrakcije prisutne.

Kada neurolozi provjere volumen kretanja, on počinje ispitivati ​​prve veće zglobove, a zatim istražuje one male. To jest, prvo ispituje zglob ramena, zatim lakat i zglob.

Poraz cortikalno-nuklearnog puta

Piramidalna staza je temelj svih pokreta ne samo mišića tijela nego i lica. Axoni raznih motoneurona lica odašilju signale mišićima. Razmotrimo više Motoneuroni dvostruke jezgre inerviraju mišiće ždrijela, grkljana, mekog nepca, pa čak i mišića gornjeg dijela jednjaka. Motoneuroni trigeminalnog živca odgovorni su za rad nekih žvačnih mišića i onih koji daju signal za smanjenje eardruma. Pojedini motoneuroni skraćuju mišiće lica kada se nasmiješimo ili se namrštimo. To su imitirajući neuroni. Druga skupina mišića odgovorna je za kretanje očiju i kapaka.

Poraz vodećeg neurona ogleda se u radu "podređenih" mišića. Ovo se načelo temelji na cijelom piramidalnom putu. Neurologija živčanog lica dovodi do vrlo neugodnih posljedica. Međutim, kretanje očnih jabučica i gutanja obično se čuvaju.

Treba napomenuti da potpuni odspajanje mišića lica iz kontrolnog dijela mozga javlja samo ako su pogođene i desne i lijeve hemisfere. Većina neurona lica kontrolira se bilateralno, kao i mišiće prtljažnika. Jednostrano križana vlakna idu samo na donji dio lica, naime na mišiće jezika i donju čeljust.

Poraz motorskog korteksa

Kada je zbog ozljede motorne zone u korteksu jedne od hemisfera oštećene, osoba paralizira jednu stranu. Kada su obje hemisfere oštećene, paraliza je bilateralna. Ako ti centri doživljavaju pretjerano uzbuđenje, uzrokuju lokalne ili centralizirane konvulzije. Česti konvulzije mogu ukazivati ​​na razvoj epilepsije.

Simptomi poraza piramidalnog puta na razini mozga

Budući da je na razini mozga (duguljasti i varioli most) prelazak vlakna dogodi, onda poraz od tih struktura gamiplaziya već događa na drugoj strani tijela. Ovaj simptom se zove izmjenične paralizu.

Put piramide temelj je finih motoričkih vještina. Čak i ako je prtljažnik mozga neznatno oštećen, mala kretanja prstiju teško su pogođena.

Postoji mnogo različitih sindroma koji jasno i detaljno karakteriziraju poremećaje koji utječu na rad piramidalnog puta: sindromi Avellisa, Schmidta, Wallenberg-Zaharchenko i drugih. Prema simptomima ovih sindroma, liječnik može često odrediti točnu lokaciju smetnji puta na testove.